attivita fisica adattata - auslromagna.it · -contrasta gli stati depressivi-incrementa le...
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Dr. G.MariU.O.Med.Riab.Cesena
AttivitaAttivita Fisica AdattataFisica Adattata
VIII corso Girolamo Mercuriale
Attività fisica e salute:
Valutare, consigliare, creare opportunità
Cesena, 22 e 23 ottobre 2018Cesena, 22 e 23 ottobre 2018
AFAAFA
Processi evolutivi delle societProcessi evolutivi delle societàà modernemoderne
Incremento della sedentarietIncremento della sedentarietààIncremento apporto caloricoIncremento apporto calorico
Incremento delle patologie correlateIncremento delle patologie correlate
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
Cardiovascolari Cardiovascolari
Dismetaboliche Dismetaboliche
PolmonariPolmonari
TumoraliTumorali
OsteoOsteo articolariarticolari
AFAAFA
OMSOMSEUR/RC56/8EUR/RC56/8
Copenaghen 2006 Copenaghen 2006
Strategia Europea per la Prevenzione eStrategia Europea per la Prevenzione eil Controllo delle Malattie Cronicheil Controllo delle Malattie Croniche
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
OMS OMS -- Copenaghen 2006Copenaghen 2006
Investire nella prevenzione e nel controllo delle malattie croniche potrebbe migliorare la qualitàdella vita e il benessere sia a livello individuale che sociale.
Nella Regione europea dell’Oms, almeno l’86% dei decessi e il 77% del carico di malattia sono dovuti al vasto gruppo delle malattie croniche.
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
OMS OMS -- Copenaghen 2006Copenaghen 2006
In Europa quasi il 60% del carico di In Europa quasi il 60% del carico di malattia malattia èè causato da sette fattori di causato da sette fattori di rischio principalirischio principali: : ipertensione (12,8%), tabagismo (12,3%), ipertensione (12,8%), tabagismo (12,3%), alcool (10,1%), eccesso di colesterolo (8,7%), alcool (10,1%), eccesso di colesterolo (8,7%), sovrappeso (7,8%), scarso consumo di frutta e sovrappeso (7,8%), scarso consumo di frutta e verdura (4,4%), inattivitverdura (4,4%), inattivitàà fisica (3,5%)fisica (3,5%)
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
InattivitInattivitàà fisica e sedentarietfisica e sedentarietààsecondo i dati della letteratura sono responsabili: secondo i dati della letteratura sono responsabili:
--di un rischio globale per la salute superiore al di un rischio globale per la salute superiore al rischio derivante dal fumo di tabaccorischio derivante dal fumo di tabacco--del 30% delle malattie ischemiche cardiache del 30% delle malattie ischemiche cardiache --del 27% di diabete del 27% di diabete --del 21/25% dei tumori del colon e del senodel 21/25% dei tumori del colon e del seno
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
AttivitAttivitàà FisicaFisica
--Migliora lMigliora l’’umore e lumore e l’’autostimaautostima--Contrasta gli stati depressiviContrasta gli stati depressivi--Incrementa le aspettative di vitaIncrementa le aspettative di vita--Contrasta svariate condizioni patologicheContrasta svariate condizioni patologiche--Preserva piPreserva piùù a lungo la lungo l’’autonomia nelle ADLautonomia nelle ADL--Contrasta lContrasta l’’evoluzione invalidante delleevoluzione invalidante dellepatologie cronichepatologie croniche
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Interventi strutturati e coordinatiInterventi strutturati e coordinati
Promozione di stili di vita attiviPromozione di stili di vita attiviper il benessere e la saluteper il benessere e la salute
Utilizzo dellUtilizzo dell’’attivitattivitàà motoria come strumento motoria come strumento di prevenzione e cura delle malattie cronichedi prevenzione e cura delle malattie croniche
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
AttivitAttivitàà MotoriaMotoria
quale mezzo:quale mezzo:
ricreativo, terapeutico, espressivo e di benessere ricreativo, terapeutico, espressivo e di benessere in grado di contrastare lin grado di contrastare l’’insorgenza delle insorgenza delle patologie croniche e le disabilitpatologie croniche e le disabilitàà aggiuntive alle aggiuntive alle patologie croniche stesse che la sedentarietpatologie croniche stesse che la sedentarietààinduce attraverso un decondizionamento induce attraverso un decondizionamento cardiovascolare e muscolocardiovascolare e muscolo--scheletrico scheletrico autoalimentantesiautoalimentantesi
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
Menomazioni
Disabilità
Vita sedentaria Limitazioni funzionali
Cammino ed equilibrio difficoltosi, ridotta resistenza allo sforzo, alterata destrezza manuale
Incapacità o difficoltà a compiere le attività della vita quotidiana necessarie per l’autonomia in casa o fuori casa
Depressione, perdita di motivazione, perdita di relazioni sociali o familiari
Sarcopenia, alterata flessibilitàarticolare, decondizionamento cardiovascolare, osteoporosi
AFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFA
Menomazioni
Disabilità
Stile di vita attivo Limitazioni funzionali
AFA
Migliore cammino ed equilibrio, resistenza allo sforzo, destrezza manuale, ecc.
Minore difficoltà a compiere le attivitàdella vita quotidiana necessarie per l’autonomia in casa o fuori casa
Migliore tono dell’umore, conservazione di motivazione, relazioni sociali e familiari, ecc.
Migliore trofismo muscolare, escursione articolare, funzione cardiovascolare, migliore densitàminerale ossea, ecc.
AFAAFA
AttivitAttivitàà Fisica AdattataFisica Adattata
AUSL 11 EmpoliAUSL 11 Empoli
Toscana DGR 595 2005Toscana DGR 595 2005
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
AttivitAttivitàà Fisica AdattataFisica Adattata
PRP 2010PRP 2010--20122012approvato con DR 2071/2010approvato con DR 2071/2010
programmi per la prevenzione delle malattieprogrammi per la prevenzione delle malattiecroniche con progetti finalizzati fra i qualicroniche con progetti finalizzati fra i quali
““Prescrizione dellPrescrizione dell’’esercizio fisico come esercizio fisico come strumento di prevenzione e terapiastrumento di prevenzione e terapia””
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
AttivitAttivitàà Fisica AdattataFisica AdattataPRP 2010PRP 2010--20122012
approvato con DR 2071/2010 approvato con DR 2071/2010
““Prescrizione dellPrescrizione dell’’esercizio fisico come esercizio fisico come strumento di prevenzione e terapiastrumento di prevenzione e terapia””
Percorso EFA Percorso EFA -- Percorso AFAPercorso AFA
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
Attività Fisica Adattata
Programmi di esercizio fisico salute-orientato
Svolti in gruppi appositamente predisposti
Rivolti a cittadini con malattie croniche stabilizzate
Indirizzati al mantenimento delle attività motorie
Finalizzati alla modificazioni dello stile di vita
Svolti per un lungo periodo a cadenza settimanale
AFAAFA
Definizione e condivisione del protocolloDefinizione e condivisione del protocolloGruppo Regionale 2011Gruppo Regionale 2011--1212
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Target Target dei programmidei programmi AFAAFA
persone con esiti di persone con esiti di
-- patologie neurologiche patologie neurologiche -- muscolomuscolo--scheletriche scheletriche -- osteoarticolari osteoarticolari -- che abbiano terminato la fase che abbiano terminato la fase riabilitativa sanitariariabilitativa sanitaria
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
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AFAAFA
Scopo dei Programmi AFAScopo dei Programmi AFA
evitare inutili medicalizzazioni di evitare inutili medicalizzazioni di disabilitdisabilitàà stabilizzate quali esiti di stabilizzate quali esiti di patologie: neurologiche, patologie: neurologiche, muscolari, scheletriche, muscolari, scheletriche, osteoarticolariosteoarticolari
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Obiettivo FinaleObiettivo Finale
Valutare la sostenibilitValutare la sostenibilitààorganizzativa ed economica di organizzativa ed economica di
percorsi assistenziali di prescrizione percorsi assistenziali di prescrizione e somministrazione controllata e somministrazione controllata
delldell’’attivitattivitàà fisicafisica
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22,23 Ottobre
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AFAAFA
AttivitAttivitàà Fisica AdattataFisica Adattata
Piano di Indirizzo sulla Piano di Indirizzo sulla RiabilitazioneRiabilitazione
G.U. n. 50 del 2 MARZO 2011G.U. n. 50 del 2 MARZO 2011
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
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AFAAFA
Piano di Indirizzo sulla RiabilitazionePiano di Indirizzo sulla RiabilitazioneGU n. 50 del 2 MARZO 2011GU n. 50 del 2 MARZO 2011
definisce che: definisce che:
non non èè una attivituna attivitàà riabilitativa, ma di mantenimento e prevenzioneriabilitativa, ma di mantenimento e prevenzione
svolge un ruolo educativosvolge un ruolo educativo--formativo formativo
si svolge in ambiente non sanitariosi svolge in ambiente non sanitario
prevede il coinvolgimento di servizi sociali, prevede il coinvolgimento di servizi sociali, ass.niass.ni di volontariato di volontariato ……
èè svolta da operatori non sanitari opportunamente formatisvolta da operatori non sanitari opportunamente formati
èè una prestazione non a carico del SSNuna prestazione non a carico del SSN
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
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AFAAFA
FinalitFinalitàà::promuovere uno promuovere uno stile di vita attivostile di vita attivo
Obiettivi:Obiettivi:
prevenzione della mortalitprevenzione della mortalitàà
prevenzione della disabilitprevenzione della disabilitàà
miglioramento della Qualitmiglioramento della Qualitàà di Vitadi Vita
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AFAAFA
A carico del Servizio Sanitario:A carico del Servizio Sanitario:presa in carico della persona, presa in carico della persona, valutazione, prescrizione/inviovalutazione, prescrizione/invio
In ambito extrasanitario:In ambito extrasanitario:somministrazione dellsomministrazione dell’’esercizio,esercizio,oneri a carico delloneri a carico dell’’interessatointeressato
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
Modena
Ravenna
Cesena
Bologna
AUSLAUSL PilotaPilota EMILIAEMILIA ROMAGNAROMAGNA
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
2018
PATOLOGIE CRONICHE OGGETTO DI PATOLOGIE CRONICHE OGGETTO DI SPERIMENTAZIONE AFASPERIMENTAZIONE AFA
Fibromialgia Fibromialgia Bologna Terme di Bologna Terme di PorrettaPorretta
ArtroprotesiArtroprotesi dd’’anca anca ModenaModena
Lombalgia cronica Lombalgia cronica Ravenna, Cesena, ModenaRavenna, Cesena, Modena
M. di Parkinson M. di Parkinson Ravenna e CesenaRavenna e Cesena
AFAAFAVIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
Sperimentazione AFA AUSL pilota AVRSperimentazione AFA AUSL pilota AVR
Ravenna
Cesena
AFAAFA
Le tappe principaliLe tappe principali……..Definizione e condivisione del protocolloDefinizione e condivisione del protocolloCostituzione di un gruppo di coordinamento del Costituzione di un gruppo di coordinamento del progettoprogettoOrganizzazione delle sedi di somministrazione Organizzazione delle sedi di somministrazione della AFA (Palestre Sicure e Palestre Etiche)della AFA (Palestre Sicure e Palestre Etiche)Formazione dei Laureati in Scienze MotorieFormazione dei Laureati in Scienze MotorieFormazione dei MMGFormazione dei MMGInformazione al cittadinoInformazione al cittadinoValutazione di processo e di esitoValutazione di processo e di esito
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Costituzione di un Gruppo di Costituzione di un Gruppo di coordinamento locale del Progettocoordinamento locale del Progetto
Fisiatri e Fisioterapisti Coordinatori delle UnitFisiatri e Fisioterapisti Coordinatori delle Unitàà Operative di Operative di Medicina RiabilitativaMedicina RiabilitativaMedici di Medicina Generale (MMG) Medici di Medicina Generale (MMG) Medici dello Sport Medici dello Sport Dipartimenti di SanitDipartimenti di Sanitàà PubblicaPubblicaDistretti Distretti Dipartimento Cure PrimarieDipartimento Cure Primarie
Altri attoriAltri attoriAssociazioni sportive Associazioni sportive Associazioni malatiAssociazioni malati
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Organizzazione delle sedi di Organizzazione delle sedi di somministrazione della AFA somministrazione della AFA
(Palestre Sicure e Palestre Etiche)(Palestre Sicure e Palestre Etiche)
Individuazione (criterio territoriale)Individuazione (criterio territoriale)Percorso di riconoscimentoPercorso di riconoscimentoDisponibilitDisponibilitàà orariorariAccordo economicoAccordo economico
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
FormazioneFormazione
dei Laureati in Scienze Motorie dei Laureati in Scienze Motorie Corso regionaleCorso regionaleCorso localeCorso locale
dei Medici di Medicina Generaledei Medici di Medicina Generale(a Ravenna un solo Nucleo di Cure Primarie)(a Ravenna un solo Nucleo di Cure Primarie)
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Informazione al cittadinoInformazione al cittadino
Punto informativo telefonicoPunto informativo telefonico
Articolo su stampa localeArticolo su stampa locale(solo Cesena)(solo Cesena)
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
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Il Parkinson
Attività Fisica Adattata nel Parkinson
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
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AFAAFA
AFA PARKINSONAFA PARKINSON
Il programma prevedevaIl programma prevedevaEsercizi di coordinazione del gesto e di Esercizi di coordinazione del gesto e di resistenza resistenza Esercizi di mobilizzazione articolare Esercizi di mobilizzazione articolare aa.ss.aa.ss. e e aa.iiaa.ii..Esercizi di allungamento delle catene mm. Esercizi di allungamento delle catene mm. posterioriposterioriEsercizi respiratori Esercizi respiratori Esercizi di coordinazioneEsercizi di coordinazione--socializzazionesocializzazione
VIII Corso Girolamo
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AFAAFA
AFA PARKINSONAFA PARKINSON
AttivitAttivitàà che mirano al miglioramentoche mirano al miglioramentodelldell’’equilibrio statico equilibrio statico delldell’’equilibrio dinamico equilibrio dinamico della posturadella posturadella funzione respiratoria della funzione respiratoria del senso di integrazionedel senso di integrazione
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AFAAFA
LOMBALGIALOMBALGIA
VIII Corso Girolamo
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LOMBALGIA
AFAAFAVIII Corso Girolamo
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AFAAFA
AFA LOMBALGIA CRONICAAFA LOMBALGIA CRONICA
lavoro mirante a:lavoro mirante a:incremento della flessibilitincremento della flessibilitàà del rachidedel rachiderafforzamento muscolarerafforzamento muscolareallungamento/elasticitallungamento/elasticitàà muscolaremuscolare
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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22,23 Ottobre
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AFAAFA
AFA LOMBALGIA CRONICA
-fase di riscaldamento -esercizi, a difficoltà progressivamente crescente, di mobilizzazione, allungamento, articolarità, richiamo muscolare, controllo posturale ecc…-sperimentati nelle varie posture: in ortostasi, da seduti, al tappeto, in quadrupedia
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
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AFAAFA
Scheda di orientamento prescrittivoScheda di orientamento prescrittivo
non complessa, di veloce utilizzo per i non complessa, di veloce utilizzo per i prescrittoriprescrittori
che espliciti:che espliciti:soggetti a cui soggetti a cui èè rivolta lrivolta l’’attivitattivitààcriteri di inclusionecriteri di inclusionecriteri di esclusione specifici per patologiacriteri di esclusione specifici per patologiacriteri per invio a visita fisiatrica di II livellocriteri per invio a visita fisiatrica di II livello
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PERCORSOPERCORSO
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
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Coordinatore fisioterapisti Azienda USL
Coordinatore fisioterapisti Azienda USL
MMG Fisiatri
MMG MMG FisiatriFisiatri
Palestra Convenzionata Istruttore LSM
AFAAFA
Valutazione Finale della SperimentazioneValutazione Finale della Sperimentazione
InvioInvio318 persone contattate318 persone contattate
64 hanno rifiutato64 hanno rifiutato254 arruolate254 arruolate230 hanno iniziato il percorso AFA230 hanno iniziato il percorso AFA
Tasso di abbandono in Palestra 35% (impegni Tasso di abbandono in Palestra 35% (impegni familiari 35% )familiari 35% )
149 hanno completato il percorso AFA149 hanno completato il percorso AFATasso partecipazione media 92% Tasso partecipazione media 92% ((compliancecompliance))
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AFAAFA
Questionario CSQ-8Valutazione di gradimentoQuestionario CSQ-8
Valutazione di gradimento
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22,23 Ottobre
2018
Se dovesse di nuovo aver bisogno di aiuto, tornerebbe al nostro Se dovesse di nuovo aver bisogno di aiuto, tornerebbe al nostro programma?programma?
Complessivamente, in senso generale, quanto Complessivamente, in senso generale, quanto èè soddisfatto dei servizi ricevuti?soddisfatto dei servizi ricevuti?
I servizi che ha ricevuto lI servizi che ha ricevuto l’’hanno aiutata ad affrontare meglio i Suoi problemi?hanno aiutata ad affrontare meglio i Suoi problemi?
Quanto Quanto èè rimasto soddisfatto della quantitrimasto soddisfatto della quantitàà di aiuto che ha ricevuto?di aiuto che ha ricevuto?
Se un Suo amico avesse bisogno di un aiuto simile, gli raccomandSe un Suo amico avesse bisogno di un aiuto simile, gli raccomanderebbe il nostro erebbe il nostro programma?programma?
Fino a che punto il nostro programma ha soddisfatto i Suoi bisogFino a che punto il nostro programma ha soddisfatto i Suoi bisogni?ni?
Ha ottenuto il tipo di servizio che Lei desiderava?Ha ottenuto il tipo di servizio che Lei desiderava?
Come giudicherebbe la qualitCome giudicherebbe la qualitàà del servizio da Lei ricevuto?del servizio da Lei ricevuto?
AFAAFA
Persone che hanno completato il Persone che hanno completato il programma:programma:
=> giudizio molto buono=> giudizio molto buono=> pi=> piùù che soddisfatteche soddisfatte=> sicuramente lo consiglierebbero=> sicuramente lo consiglierebbero=> il 94% intenzionato a proseguire=> il 94% intenzionato a proseguire
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22,23 Ottobre
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Questionario CSQ‐8Valutazione di gradimento
Questionario CSQ‐8Valutazione di gradimento
AFAAFA
Valutazione di EsitoValutazione di Esito
Questionario SF12Questionario SF12=> lieve miglioramento dell=> lieve miglioramento dell’’indice fisico e mentale indice fisico e mentale in tutti i gruppiin tutti i gruppi=> significativit=> significativitàà statistica dellstatistica dell’’indice fisico nei indice fisico nei lombalgicilombalgici
TestisticaTestistica specificaspecifica=> diminuzione statisticamente significativa dei => diminuzione statisticamente significativa dei valori della VAS per i valori della VAS per i lombalgicilombalgici
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VAS: Scala Analogico Visiva del doloreVAS: Scala Analogico Visiva del dolore
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Valutazione EconomicaValutazione Economicastima costi palestra e personale LSMstima costi palestra e personale LSMstima costi personale sanitario dipendente e stima costi personale sanitario dipendente e MMGMMGstima costi di progettazione, valutazione e stima costi di progettazione, valutazione e gestione amministrativa progettogestione amministrativa progettostima costo medio persona (medio e stratificato stima costo medio persona (medio e stratificato per patologia ed intensitper patologia ed intensitàà di trattamento)di trattamento)
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Valutazione di processo riferita al percorso Valutazione di processo riferita al percorso
organizzativoorganizzativoformazione dei MMG: valutazione attraverso test di formazione dei MMG: valutazione attraverso test di apprendimento e gradimentoapprendimento e gradimentoformazione dei LSM: valutazione attraverso test di formazione dei LSM: valutazione attraverso test di apprendimento e gradimento apprendimento e gradimento rispetto dei tempi previsti dal cronogramma rispetto dei tempi previsti dal cronogramma valutazione da parte degli operatori coinvolti (indagine valutazione da parte degli operatori coinvolti (indagine qualitativa per rilevare criticitqualitativa per rilevare criticitàà e punti di forza del e punti di forza del progetto)progetto)
accessibilitaccessibilitàà alle palestrealle palestre
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AFAAFA
SostenibilitSostenibilitàà economica e economica e organizzativaorganizzativa
I programmi AFA si sono dimostrati I programmi AFA si sono dimostrati sostenibili sul piano organizzativo ed sostenibili sul piano organizzativo ed economico e il percorso operativo economico e il percorso operativo sperimentato sperimentato èè risultato essere risultato essere
appropriatoappropriato
VIII Corso Girolamo
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2018
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Vantaggi dell’AFA per il cittadino
Modifica lo stile di vitaPromuove la prevenzione secondaria e
terziaria della disabilità
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Socializzazione
VIII Corso Girolamo
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“Svezzamento” dal sanitario
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
Vantaggi per Azienda e MediciVantaggi per Azienda e Medici
Promuove un equo accesso a tutti per Promuove un equo accesso a tutti per aspetto logistico ed economicoaspetto logistico ed economico
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
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AFAAFA
Maggior appropriatezza d’accesso alle Visite Ambulatoriali
Promuove una riduzione di afflusso diretto ed inappropriato alle visite specialistiche di I livello..
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
AFAAFA ArtrosiArtrosi
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
2018
AFAAFA
AFAAFA ArtrosiArtrosi
VIII Corso Girolamo
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22,23 Ottobre
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AttivitAttivitàà AFA Romagna 2017/18AFA Romagna 2017/18
AFA Parkinson:AFA Parkinson: 13 corsi attivi con circa 13 corsi attivi con circa 130 partecipanti ogni mese130 partecipanti ogni meseAFA lombalgia:AFA lombalgia: 68 corsi attivi con circa 68 corsi attivi con circa 700 partecipanti ogni mese700 partecipanti ogni meseAFA Artrosi:AFA Artrosi: 6 corsi attivi con circa 70 6 corsi attivi con circa 70 partecipanti ogni mese partecipanti ogni mese (attivati per ora (attivati per ora solo a Cesena e Ravenna)solo a Cesena e Ravenna)
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
AFAAFAVIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
2241418811113253252727settembre 2017settembre 2017giugno 2018giugno 2018
giugiu--1818
000000333333magmag--1818
00551122383833aprapr--1818
00551111363633marmar--1818
00551122373733febfeb--1818
11771144393933gengen--1818
006611353533dicdic--1717
115511373733novnov--1717
00441122373733ottott--1717
004411333333setset--1717
di cui nuovi utentidi cui nuovi utentinn°° presenzepresenzeNN°° corsicorsidi cui nuovi utentidi cui nuovi utentinn°° presenzepresenzeNN°° corsicorsi
ParkinsonParkinsonParkinsonParkinson
ForlForlììCesenaCesena
Corsi AFACorsi AFA--ParkinsonParkinson
AFAAFA
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
15155145145050992282282020settembre 2017settembre 2017giugno 2018giugno 2018
252522giugiu--1818
00646477262622magmag--1818
0067677722242422aprapr--1818
0059596611232322marmar--1818
0064646611222222febfeb--1818
11666666222222gengen--1818
00646466222222dicdic--1717
11666666222222novnov--1717
0064646611212122ottott--1717
0044212122setset--1717
di cui nuovi utentidi cui nuovi utentinn°° presenzepresenzeNN°° corsicorsidi cui nuovi utentidi cui nuovi utentinn°° presenzepresenzeNN°° corsicorsi
ParkinsonParkinsonParkinsonParkinson
RiminiRiminiRavennaRavenna
Corsi AFACorsi AFA--ParkinsonParkinson
AFAAFA
VIII Corso Girolamo
Mercuriale
Cesena
22,23 Ottobre
2018
2121343343434328128147394739420420settembre 2017settembre 2017giugno 2018giugno 2018
00111721721818giugiu--1818
0024244413134724724646magmag--1818
5552526625254894894343aprapr--1818
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