aula 6. dimensionamento de pessoal de...
Post on 09-Nov-2018
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
1
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
KURCGANT, PAULINA. GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM . GUANABARA KOOGAN, 2005.RESOLUÇÃO 293/2004 . CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��
- Reconhecer os tipos de organização do cuidado na saúde e na
enfermagem.
- Entender os tipos de organização do cuidado para determinar o mais
benéfico de acordo com a necessidade setorial.
- Saber a função, a importância e os conceitos referentes ao
dimensionamento de pessoal.
- Saber realizar o dimensionamento de pessoal em qualquer setor da
área da saúde.
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��
OS CINCO MODOS PRIMÁRIOS DE ORGANIZAÇÃO DOS CUIDADOS
DE ENFERMAGEM OFERECIDOS AO PACIENTE SÃO CUIDADO
TOTAL (INTEGRAL), CUIDADO FUNCIONAL, CUIDADO EM EQUIPE
OU MODULAR, CUIDADO PRIMÁRIO E CUIDADO GERENCIADO.
RESSALTA-SE QUE CADA MÉTODO DE TRABALHO TEM AS SUAS
VANTAGENS E DESVANTAGENS, CADA INSTITUIÇÃO DEVERÁ
USAR DA MANEIRA QUE MAIS ADEQUE A SUA REALIDADE. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��É O MODO MAIS ANTIGO DE ORGANIZAÇÃO. NESTE MÉTODO O
MEMBRO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ASSUME TOTAL
RESPONSABILIDADE PARA SATISFAÇÃO DAS NECESSIDADES DO
CLIENTE. O CUIDADO TOTAL, NO INÍCIO DO SÉCULO, ERA
OFERECIDO PRINCIPALMENTE NA CASA DOS CLIENTES.
VANTAGENS: VISÃO INTEGRAL DO CLIENTE E DO CUIDADO.
DESVANTAGEM: PROFISSIONAL POLIVALENTE E SOMENTE É EFICAZ COM
OUCOS CLIENTES.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
2
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��OS MEMBROS SÃO TREINADOS PARA ÁREAS ESPECÍFICAS, POR
HABILIDADE . OS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SÃO
DESIGNADOS POR FUNÇÃO ESPECÍFICA, EM VEZ DE CUIDADOS A
PACIENTES ESPECÍFICOS.
VANTAGENS: MAIS BARATO, CUIDADO MAIS RÁPIDO.
DESVANTAGEM: VISÃO FRAGMENTADA DO CUIDADO, O SERVIÇO FICA
DEPENDENTE.
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��NA ENFERMAGEM EM EQUIPE, OS FUNCIONÁRIOS AUXILIARES
COLABORAM NO OFERECIMENTO DE CUIDADOS A UM GRUPO DE
PACIENTES SOB DIREÇÃO DE UM ENFERMEIRO. COMO LÍDER,
ESSE ENFERMEIRO É REPONSÁVEL POR CONHECER AS
NECESSIDADES DO CLIENTE E PLANEJAR OS CUIDADOS PARA A
EXECUÇÃO DA EQUIPE AUXILIAR.
VANTAGENS: CUIDADO MAIS EFICIENTE, LIDERANÇA DEMOCRÁTICA.
DIFICULDADES: DIFÍCIL IMPLANTAÇÃO.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
3
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���TRAZ CONCEITOS DO CUIDADO INTEGRAL E TRAZ O
ENFERMEIRO DE VOLTA A CABECEIRA DO PACIENTE PARA
CUIDADOS CLÍNICOS. UMA EQUIPE FORMADA PELO ENFERMEIRO
PRIMÁRIO E OS ENFERMEIROS ASSOCIADOS. O ENFERMEIRO
PRIMÁRIO FAZ UM PLANO DE CUIDADOS TOTAL E OS
ASSOCIADOS PÕE EM PRÁTICA.
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� � �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���O GERENCIAMENTO DE CASOS É A FORMA MAIS RECENTE DE
PROPOSTA DE ATENDIMENTO. CENTRA-SE NAS NECESSIDADES
DE CADA CLIENTE E NÃO DO GRUPO. CADA CLIENTE É
ORIENTADO PARA O ANDAMENTO DE SUA ATIVIDADE COM BASE
NOS CUSTOS DO TRABALHO.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
4
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL É UMA TEMÁTICA QUE
INTERFERE DIRETAMENTE NA EFICÁCIA, NA QUALIDADE E NO
CUSTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE. A CRESCENTE DEMANDA DE
CUIDADOS VEM ACERRETANDO UMA SOBRECARGA DE
TRABALHO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM IMPEDINDO A
ADOÇÃO DE NOVOS MODELOS DE CUIDADO (SAE) E A SIMPLES
MELHORIA DA ASSISTÊNCIA. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���DIANTE DESTE CONTEXTO, AS CHEFIAS DOS SERVIÇOS DE
ENFERMAGEM DEVEM BUSCAR INSTRUMENTOS QUE
POSSIBILITEM UMA MELHOR GERÊNCIA DOS RECURSOS
HUMANOS SOB SUA RESPONSABILIDADE. NA PRÁTICA, DIANTE
DO DESCONHECIMENTO DE PARÂMETROS PARA O
PLANEJAMENTO E A AVALIAÇÃO DO QUANTITATIVO DE
RECURSOS HUMANOS, ESSA ATIVIDADE VEM SENDO REALIZADA
DE MANEIRA EMPÍRICA, TRAZENDO PROBLEMAS NO PROCESSO.
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
DIMENSIONAMENTO É A ADEQUAÇÃO
QUANTIQUALITATIVA DO QUADRO DOS
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM BASEANDO-SE
FUNDAMENTALMENTE NAS LEGISLAÇÕES QUE
NORTEIAM O EXERCÍCIO DA PROFISSÃO PARA
GARANTIR UMA ASSISTÊNCIA DE QUALIDADE. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL NA ENFERMAGEM É
REALIZADO ATRAVÉS DA DETERMINAÇÃO DO GRAU DE
DEPENDÊNCIA DE UM PACIENTE EM RELAÇÃO À EQUIPE DE
ENFERMAGEM, OBJETIVANDO ESTABELECER O TEMPO
DESPENDIDO NO CUIDADO DIRETO E INDIRETO, BEM COMO O
QUALITATIVO DE PESSOAL, PARA ATENDER AS NECESSIDADES
BIO-PSICO-SÓCIO-ESPIRITUAIS DO PACIENTE. (GAIDZINSKI, 1994).
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
5
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
� INSATISFAÇÃO NO TRABALHO ( DA ROTATIVIDADE)
� AUMENTO DO STRESS
� MÁ QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA PRESTADA
� ABSENTEÍSMO/ATESTADOS POR DOENÇA
� AUMENTO DE CASOS DE IATROGENIA COM O PACIENTE. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���OS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM VÊM ENFRENTANDO O DESAFIO
DE IMPLEMENTAR CLASSIFICAÇÕES DE ENFERMAGEM
(DIAGNÓSTICOS, INTERVENÇÕES, RESULTADOS). ESSE DESAFIO
EXIGE MUITO MAIS DO QUE INSTITUIR LISTAS DE TERMOS PARA
QUE OS ENFERMEIROS PASSEM A UTILIZÁ-LAS EM SEUS
REGISTROS. A IMPLEMENTAÇÃO DE CLASSIFICAÇÕES ENVOLVE
A MODIFICAÇÃO DE CERTOS COMPORTAMENTOS, CRENÇAS E
VALORES E DEPENDE DA ATITUDE DO ENFERMEIRO EM
RELAÇÃO A ESSE NOVO CONCEITO . (MILLER, 1989).
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
CLIENTELA
DIMENSIONAMENTO DO PESSOAL
PROFISSIONALDISPONIBILIDADE
DETRABALHO
CARGA DE TRABALHO
ASSISTENCIAL/QUALIDADE
OBRIGAÇÕES DO
COREN/COFEN
Fonte: adaptação de Gaidzinski & Fugulin �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���ART. 1º - ESTABELECER, NA FORMA DESTA RESOLUÇÃO E DE
SEUS ANEXOS I, II, III E IV, OS PARÂMETROS PARA
DIMENSIONAR O QUANTITATIVO MÍNIMO DOS DIFERENTES
NÍVEIS DE FORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
PARA A COBERTURA ASSISTENCIAL NAS INSTITUIÇÕES DE
SAÚDE.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
6
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
§ 2º - ESSES PARÂMETROS PODEM SOFRER ADEQUAÇÕES
REGIONAIS E/OU LOCAIS DE ACORDO COM REALIDADES
EPIDEMIOLÓGICAS E FINANCEIRAS, DESDE QUE DEVIDAMENTE
JUSTIFICADOS E APROVADOS PELOS RESPECTIVOS
CONSELHOS REGIONAIS DE ENFERMAGEM E,
POSTERIORMENTE, REFERENDADOS PELO COFEN. *
(ANEXO I - NOTA 06) �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM DEVE-SE
BASEAR EM CARACTERÍSTICA DA INSTITUIÇÃO/EMPRESA:
MISSÃO; PORTE; ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E FÍSICA; TIPOS
DE SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS; TECNOLOGIA E
COMPLEXIDADE DOS SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS; POLÍTICA
DE PESSOAL, DE RECURSOS MATERIAIS E FINANCEIROS;
ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS DOS INTEGRANTES DOS
DIFERENTES SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS E INDICADORES
HOSPITALARES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE . EX: PORTARIA
2048(SAMU)
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
PARA OS SETORES QUE NÃO POSSUEM “LEITOS DE
INTERNAÇÃO” O CÁLCULO É FEITO ATRAVÉS DOS SÍTIOS
FUNCIONAIS (AMBIENTES ISOLADOS ONDE SE REPRESENTA
UMA FUNÇÃO / ATIVIDADE ESPEFÍCICA).
O CÁLCULO ATRAVÉS DE “SÍTIO FUNCIONAL ” É USADO EM
UNIDADES AMBULATORIAIS (CENTROS DE SAÚDE, PRONTO
SOCORRO, PRONTO ATENDIMENTO, CLÍNICAS) E UNIDADES
BÁSICAS DE SAÚDE. ALÉM DE SETORES HOSPITALARES QUE
FUNCIONAM SEM CONTATO DIRETO COM O PACIENTE
INTERNADO. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���PARA CADA “SÍTIO FUNCIONAL ”, COM FUNÇÃO DE
ENFERMAGEM, É RECOMENDADO UM TÉCNICO DE
ENFERMAGEM DURANTE TODO O MOMENTO DE
FUNCIONAMENTO COM SUPERVISÃO DIRETA DE UM
ENFERMEIRO.
EXEMPLO:
A UBS SANTA MARTA POSSUI EM SUA ESTRUTURA DE ENFERMAGEM: UMA SALA DE
VACINA, UMA SALA DE CURATIVOS, UMA SALA DE CUIDADOS BÁSICOS E UMA
FUNÇÃO DE CIRCULANTE NOS CONSULTÓRIOS MÉDICOS.
ASSIM RECOMENDA-SE: 04 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR
PLANTÃO.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
7
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
EXEMPLOS: O CENTRO DE SAÚDE DA VILA MARIA POSSUI: UMA SALA DE VACINA,
UMA SALA DE PRÉ TRIAGEM, UMA SALA DE PROCEDIMENTOS BÁSICOS, UMA
CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO COM EXPURGO E SALA DE PROCESSAMENTO (2
SITIOS FUNCIONAIS) ALÉM DE POSSUIR NA RECEPÇÃO FUNÇÕES DELEGADAS À
ENFERMAGEM.
ASSIM RECOMENDA-SE: 06 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR
PLANTÃO.
O PRONTO SOCORRO DO HUFS POSSUI UMA SALA DE GESSO, UMA SALA DE
EMERGENCIA, UMA SALA DE MEDICAÇÃO, UMA SALA DE PEQUENOS
PROCEDIMENTO E A ENFERMAGEM TEM FUNÇÃO DE REPOR MATERIAIS NOS
CONSULTÓRIOS.
ASSIM RECOMENDA-SE: 04 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR
PLANTÃO. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���EXEMPLO: O BLOCO CIRÚRGICO DO HUFS POSSUI CINCO SALAS DE CIRURGIA,
UMA SALA PÓS ANESTÉSICA E UMA FUNÇÃO DE CIRCULANTE.
ASSIM RECOMENDA-SE: 07 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR
PLANTÃO.
CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO
RECOMENDA-SE UM FUNCIONÁRIO PARA CADA 20 LEITOS DO HOSPITAL
+ UM FUNCIONÁRIO A CADA MÉDIA DE 20 CIRURGIAS NA INSTITUIÇÃO
EXEMPLOS: O HUFS POSSUI 160 LEITOS E FAZ EM MÉDIA 20 CIRURGIAS POR
PLANTÃO.
ASSIM RECOMENDA-SE: 08 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E UM ENFERMEIRO POR
PLANTÃO. RESSALTA-SE QUE DEVERÃO SER OBEDECIDOAS AS NORMAS DE
ISOLAMENTO DE ÀREAS NA CME, ASSIM, NO MÍNIMO A CME DEVERÁ TER 3
SERVIDORES POR PLANTÃO PARA NÃO HAVER MISTURA DE ÁREAS (EXPURGO,
PREPARO E ARSENAL).
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
PREPARANDO OS DADOS
DEVE-SE CLASSIFICAR PERIODICAMENTE OS PACIENTES EM
RELAÇÃO AO GRAU DE DEPENDENCIA PARA SABER A MÉDIA DA
CLASSIFICAÇÃO DESTES PACIENTES. RECOMENDA-SE UMA
AVALIAÇÃO DE NO MÍNIMO 6 MESES.
AS ANTIGAS RESOLUÇÕES SOMENTE LEVAVAM EM
CONSIDERAÇÃO O NÚMERO DE LEITOS, ASSIM FICARAM
OBSOLETAS. �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� TODO CÁLCULO DE PESSOAL DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO A
CARACTERÍSTICA DOS PACIENTES E NÃO A QUANTIDADE DOS
MESMOS DENTRO DE UMA CLÍNICA. EXISTEM DOIS TIPOS DE
CLASSIFICAÇÃO: MATRIZ DE SCORES E MATRIZ DE PERFIS
SIMPLES.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
8
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ������ � �� �� ��� � �� � �!"# $# %& #' () $) *) +& , +- - . $/ 0 * 1/ , +2 34 5678 / +9 ,9 : ,; /< & 2 3 4 5=> ?
Estado Mental Eliminação
Sinais Vitais Alimentação
Deambulação Terapêutica
Mobilidade Integridade da Pele
Oxigenação Higiene Corporal
Este método tem 10 necessidades:
Cada uma com 5 graus de dependência que variam do mínimo (peso 1) ao máximo (peso 5) de complexidade.
Totalizando 50 variáveis possíveis por paciente �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �@A PONTUAÇÃO
INDSICADORES
Cmn� Até 17pontos Cinterm � 18 e 28
CSIntens � 29 a 39 Cintens � 40 a 50
Aplicação de pesos pelo grau de com-plexidade: 1 a 5
1- ESTADO MENTAL Lúcido / Orientado no tempo e no espaço (OTE)
OTE, dificuldade de seguir instruções
Período de desorientação no tempo e no espaço
Desorientado no tempo e no espaço
Inconsciente, sem resposta verbal
2- SINAIS VITAIS Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou não necessita de controle
Controle de 6 em 6 horas
Controle de 4 em 4 horas
Controle de 2 em 2 horas
Controle de 1 em 1 hora ou mais freqüente, ou ainda controle horário de PVC, PAM etc.
3- DEAMBULAÇÃO Deambula sem ajuda / Auto-suficiente
Encorajamento e supervisão para deambular .
Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com orientação e supervisão
Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem
Ausência de movimentos corporais, total dependência para ser removido do leito
4- MOTILIDADE Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda / Auto-suficiente
Estimulo, encorajamento ou supervisão para movimentar seguimentos corporais
Ajuda para movimentar seguimentos corporais
Movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem
Mudanças de decúbito e movimentação passiva programada e realizada pela enfermagem
5- OXIGENAÇÃO Não depende de oxigenioterapia
Uso intermitente de O2 por cateter ou máscara
Uso intermitente de O2 por cateter ou mascara e outros cuidados simples
Com traqueostomia ou tubo endotraqueal com cuidados respiratórios simples.
Com ventilação mecânica continua ou intermitente, ou vigilância e cuidados respiratórios constantes.
6- ELIMINAÇÃO Não necessita de ajuda / Auto-suficiente
Auto-suficiente, com controle de ingesta e eliminações.
Orientação e supervisão para ingesta e eliminações.
Ingesta, eliminações e controles realizados com a ajuda da enfermagem
Assistência constante da enfermagem. Evacuação no leito e/ou uso de SV.Necessidade de controle das eliminações
7- ALIMENTAÇÃO Alimenta-se sozinho / Auto-suficiente
Estimulo, encorajamento e supervisão para alimentar ou tomar líquidos
Não alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem
Alimentação através de SNG, SNE, realizada pela enfermagem
Assistência efetiva da enfermagem, presença de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso.
8- TERAPÊUTICA Medicamentos via oral ( uma a várias vezes ao dia) ou de rotina
Medicamentos VO, IM , ID ou SC intermitente
Medicamentos através de SNG, endovenosos continuo
Endovenoso continuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostáticos
Uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão arterial
9- INTEGRIDADE CUTÂNEO-MUCOSA
Sem lesão / solução de continuidade
Uma ou duas lesões com pequenos curativos simples (troca uma vez ao dia)
Uma ou mais lesões com curativos grandes (troca uma vez ao dia)
Duas ou mais lesões (escaras, ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia)
Duas ou mais lesões infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia)
10- CUIDADO CORPORAL
Cuida-se sozinho / Auto-suficiente
Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral
Banho de chuveiro e higiene oral com auxilio da enfermagem
Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem
Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem.
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �@BCD EF FG HG C EI JK
Cuidados Mínimos
CMn Até 17
Cuidados Intermadiários
CInt De 18 a 28
Cuidados Semi-
intensivos
CSI De 29 a 39
Cuidados Intensivos
CInts De 40 a 50 �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �@ �LM NO PQ RS TS O U PV F PW XV S Y Z L T F[
�
\]^ _`a b` `c b]d ef a g e `c b]d ]^ ] h ] i e jk lm k n�
c _ bf ]o g e i ec c _a ] _c p _ b] _c q`c b r p` _c efs a c b r p` _c^ e h ef c ` hd _c ^ e i` h ed b` jt u lc t u n�
vd ] f i` i` \`a iwa ^ _ ] \]d ] qu e x _y _ i ] i` j u nzc b] i e u `a b] y l{ f ^ _ i`| j z n ef j{ nzy _ h _a ]o }`c j z nk y _ h`a b]o g e jk n~ _ v _`a ` � ed \ ed ] y j ~ n
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
9
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �
CLASSIFICAÇÃO PELA MPSPaciente que exige
cuidadosAcamado Grau de Dependência
(M.E.E.A.H)5 Sinais Vitais
(Risco de Morte)
MÍNIMOS CMn Não Independente Estáveis
INTERMEDIÁRIOS CInt
Parcial Parcial Estáveis
SEMI-INTENSIVAS
CSI
Sim Total Instáveis(S/Risco)
INTENSIVOSCInts
Sim Total Instáveis(C/Risco) �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���
PACIENTE DE CUIDADO MÍNIMOPCM
AUTO CUIDADO� �� � �� � �� � � � � � � � � � � �� ! " �# � "� � � � � � $� % & !' � & �$ � " ! & � � � � !( � �) �( $ " � � � � � *( ! � � � ! � ! � � � � & � � � �� ! � � � " � � � � ! � � � +( & ! � ! � � � � " ! �,
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��-
PACIENTES DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOSPCI
�
. ! " � � � � � �� � �� � �� � � � � � � � � � � � � ! " �# � "� � � �� � $� % & !' � &/ "� & � ! % " ! � � � � � � �0 � " ! � �� � $� % & !' � & � ! % ! � ! � � � � & � � � � � ! � � � " � � � � ! � � �+( & ! � ! � � � � " ! � �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��1PACIENTES COM CUIDADOS
SEMI-INTENSIVOSPCSI
�
. ! " � � � � %� "( � � % � � � �/ � � & % � "� & � � � � � � � & � %� � /�( 2 � � � � ! � � � ! � � � ! � � � ! � $( �3 4 � � � � ! �/ %� *( � %� � � �! � � �� 0 � " ! � � � � $� % & !' � & � & 5 � " ! � � % & ! � � � � � �� � � � " ! � 6 ! � ! ,
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
10
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOSPCI
�
�� � � �� � � �� � � � � � � �� � � � � � !" �# $ � �% �# � $ � � �� � � & �$ # � � �" % � ' � � �# % � � � % � � ( � ! � & � & �% & � % )� � * + �% � � � � �% "� �, � � � �� & # � % % �% � -� � � � & � �� ) � � $ � � � $ � $ . & � � �� � � $ � � �� � � � �% � � � � � ! �/ � & �0 �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��1O ENFERMEIRO DEVERÁ CONTROLAR
DIARIAMENTE A(S):
�
2� % -� � � � % & � � � # ) �% % � # � � �% & �3 � ) � � $ � � � $45 67 8 7 29 7 : ;"�
<� � � � � & � & � & � = ! � �� � �% =� >� � � # % 4 =5 � � � � # � = 65 ; ��# $ $ � �% & �? @ � � # % 4 6 � $ 2 �# $ � ;"�
A0 B% � C �� # � �% & �? � � # % 4 6 � $ 2 �# $ � ;"�
= ! � % % � ) � � � * D # & # % = ! � �� � �% 4 6 = � ;"�
�� # ) �% % � # � � �% & � 3 � ) � � $ � � � $ � � � � � & # � � E � � & � & ��# $F @ � � # % # � $ � �% & �5 & � & �0
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��G
CÁLCULO DA QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS (QP) DE ENFERMAGEM PARA UI
QP = Km X THE �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �HIESTRUTURAÇÃO DA KM
UIJK LM NO PQR LO KS M P TU VW X YZ [W X Y\ YZ]^ _` ab W a\ c a` Z]^ _` cb W a\ d dZ c]^ _ d ab W a\ ` ef dg]^ _ d` \ Z b W a\ ` ch eg]^ _ d eb W a\ ` ` d eg]^ _ c ab W a\ ` a Y` g]^ _ c cb W a\ Y f ` ijKm (UI) = DS / JST x IST
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
11
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
JST
JORNADA SEMANAL DE TRABALHO
�
� �� �� � � �� � �� � � �� � � � � � � �� � ! " !# $ % �
& ' !( � ') * +, ! # $- # � +� , � ! , # ( # $. �/ � � � # � �� � ! �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��0CÁLCULO DO ÍNDICE DE SEGURANÇA
TÉCNICA (IST)
IST = TA + TB
TA - Taxa de Absenteísmo
TB - Taxa de Benefícios
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��1
IST
ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA
OU + 15%
OU X 1,152 3 4 * ! 5 %6 ' ! , # 7 # % # 8 +6 '� !9 :� � �;� 3/ 8< � ' !� = '6 # %> !? . � 5 $ '�2 3 , # 4) !# % ( # + ! $� 9 � � � @; �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �TOTAL DE HORAS DE ENFERMAGEM
THEAB CD EFG HI J KL MN O FG HP QR L SN O FG HT P QU L VN O FG HPW J XY L U NZ
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
12
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
- 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou autocuidado:
- 5.6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intermediária;
- 9,4 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência semi-intensiva;
- 17,9 horas de Enfermagem, por cliente na assistência intensiva.
O NÚMERO DE HORAS DE ENFERMAGEM, POR LEITO,
NAS 24 HORAS
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���A DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL,
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, DEVERÁ SER: �� �� �� �� � � �� � �� � � ! �" !# � $ �$ � $ �% � �� �� � � � � & �� � ' � �( � �� ( )� � � �� �� % � *� � � � +� � � � � � �� �, -� �� $ . � � � � � �� �� � ' � �( � �� ( / O
PRIMEIRO PASSO AGORA É CLASSIFICAR AS CLÍNICAS.
CLÍNICA TIPOS DE CLÍNICA� 0 � � � � �� � �� � � � � � � � � � � � �1 � � � � � 2 3 � �4� � � �� 5 �� � 3 � 0 � 3 �� � � � �6 7 � � � � � 8 � � � � � 2 3 � � 1 3 � � 9 � � � 3 �: � ; �� 3 �:� � � � � � � 3 � � � � � 2 3 � �: � �� � �� � 3 � � � � � 2 3 � � 4� � � � � �< � � � 3 � � ��= � � �� 1 � 3 � � � � � �: � � � � � � � �: 3 � 4� � �< � � � � � �� � � � < �� 1 � �> � 3 �> � 4
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��?
PROPORÇÃO DE SERVIDORES POR CLÍNICA:
A PROPORÇÃO DE ENFERMEIROS VAI AUMENTANDO DEVIDO A SUA RESPONSABILIDADE
TÉCNICA PERANTE O PACIENTE GRAVE E OS PROCEDIMENTOS INVASIVOS. EM UMA UTI
DEVERÁ TER MAIS ENFERMEIROS DO QUE TÉCNICOS PORQUE OS PACIENTES SÃO
GRAVES E REQUEREM PROCEDIMENTOS INVASIVOS.
CLÍNICA PROPORÇÃO DE ENFERMEIRO PROPORÇÃO DE TÉCNICO � 0 � � �33% 67%� � � �� 5 �� �37% 63%� � � � � � < �44% 56%� � � < �55% 45% �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��@
EXEMPLO CÁLCULO PARA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
1. Em uma unidade de clínica médica com 32 leitos,distribuídos em 60% pacientes com cuidados mínimos e40% pacientes com cuidados intermediário, qual será anecessidade de pessoal para de enfermagem para as 24hs sabendo que a JST é de 36 hs
Resolução:
32 leitos = sendo 19 de cuidados mínimos e 13 de cuidadosintermediários.
AULA 06. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
13
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���
Km = DS x IST Km = 7 x 1.15 Km = 0,2236JST 36
THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCInt x 17,9)}THE = {(19 x 3,8) + (13 x 5,6)}THE = 145
QP = Km X THEQP = 0,2236 x 145QP = 32,42 = 32
Utilizando-se do percentual do grupo de prevalência (37%) teremos:
12 Enfermeiros e 20 Técnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ���TIPO CONCEITO / PROPOSITO�� � � � � � � �� �� � � � �� � � � � � � � � � � �� � � � �� � � � � � � � � � ��� � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� �� � � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � �� � � � �� � � � � �� � � � � � ��� � � � � � � �� � � � � �� � � � � �� � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � �� � � � �� � �� � � � � � �� � � �!� � � � � ! � �� � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � �� �� � �� � � � � " �� � � � � � �� � � � � � � � � � � � �� � � � � � � �# � � � �� � $ �� � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � ��% ! � � �� � �� � $ �� � � � � � � � � �� � � � � �� � � � �� & �� ��% ! � �'� � �� � $ �� � � � � � � � � �� � � � � �� � � � � � � � ��% � �(� � �� � $ �� � � � � � � � � �� � � � � �� � � � � ��% ��� � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� �� � � " �� �! � � � � � ! � � � � � � �� � �� �� � � � � � � �) �� �� � � ��� � � � �� � � �� � & �� �� � � � � � � * � � �� � � � � �� � �� � � � ��� � � �� � � � � �� � � �� � � � � � � � �� � � � �
�� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��+
NO MESMO GRUPO OPERATIVO FORMADO RESPONDA:
Em uma unidade de clínica médica com 38 leitos, distribuídos em
18 pacientes com cuidados mínimos, 10 pacientes com cuidados
intermediário, 6 semi-críticos e 4 críticos qual será a necessidade
de pessoal enfermagem sabendo que a JST é de 44 hs �� � � �� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ��,FUGULIM FMT. SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES : ANÁLISE DAS HORAS DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM. [DISSERTAÇÃO]. SÃO PAULO (SP): ESCOLA DE ENFERMAGEM/USP; 1997.
GAIDZINSKI RR. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM . IN: KURCGANT P, ORGANIZADOR. ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM. SÃO PAULO (SP): E.P.U.; 1991. P. 91-6.
KURCGANT, PAULINA. GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM . GUANABARA KOOGAN, 2005.
RESOLUÇÃO 293/2004 . CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM.
top related