aula antihipertensivos

ANTIHIPERTENSIVOS

Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga

1. HIPERTENSÃO

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Doença comum, que atinge cerca de 15% a 20% da população brasileira,

comprometendo em silêncio órgãos como o coração, rins, cérebro e olhos.

1.1 PRESSÃO ARTERIAL

Pressão arterial (PA) é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. Esta força é gerada pelo coração que bombeia o sangue através dos vasos.

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1.2 HIPERTENSÃO ARTERIAL

Hipertensão arterial (HTA) é uma síndrome caracterizada por elevação dos níveis tensionais, tanto sistólico quanto diastólico, acima dos limites considerados como normais, limites estes que possui pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, associados a alterações metabólicas e hormonais e a fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e vasculares)

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1.3VALORES DA PAClassificação Pressão Sistólica

(mmHg)Pressão Diastólica

(mmHg)

Ótima NormalLimítrofe

< 120<130

130 - 139

<80<85

85 - 89

Hipertensão

LeveModeradaGraveSistólica Isolada

140-159160-179

≥ 180≥ 140

90-99100-109

≥ 110< 90

1. 4 ORGANISMO HIPERTENSO

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Suas artérias ficam apertadas e dificultam a passagem do sangue, razão pela qual o

coração precisa exercer uma pressão maior para bombeá-lo.

O QUE ACONTECE?

1. 5 SINTOMAS

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Dor de cabeça; sangramento nasal; tonturas; zumbidos no ouvido; palpitação; dor no peito; falta de ar; inchaço; alterações visuais; e outros.

A maioria das pessoas não apresentam sintomas!

1. 4 CAUSAS

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Problemas endócrinos; Renais; gravidez; uso freqüente de medicamento(anticoncepcional, desconges- tionantes, antidepressivos, corticóides, etc.); cocaína; doenças neurológicas.

Em 90 a 95% não há causa conhecida da hipertensão!

1.5 CONSEQUENCIAS

DA HTA

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AVCICCInsuficiência renal: tanto pode ser uma causa como pode

ser uma conseqüência da hipertensãoInsuficiência vascular periféricaInfarto agudo do miocárdioAlterações retinianas

Anti-hipertensivos

• Tratamento não-medicamentoso– Perda de peso, em casos de sobre peso– Limitar a ingestão de álcool.– Incrementar a atividade física– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de

potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e magnésio na dieta

– Deixar de fumar– Reduzir a ingestão de gorduras

saturadas e colesterol para uma saúde cardiovascular

2. MEDICAMENTOS

ANTIHIPERTENSIVOS

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Medicamentos utilizados com ação diretamente nos

órgãos melhorando sua eficiência e produzindo

efeito hipotensor.

2. 1 CLASSES DE ANTIHIPERTENSIV

OS

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Diuréticos; Bloqueador alfa adrenégico; Bloqueador beta adrenégico; Agonistas alfa 2 adrenérgicos; Agonistas imidazolínicos; Bloqueadores de canais de cálcio; Inibidores da enzima conversora de angiotensiva; Antagonistas de receptor da angiotensina II; vasodilatadores diretos e nitratos.

DIURÉTICOS

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INDICAÇÕES:

Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo da urina.

- Hipertensão arterial;- Insuficiência renal;- Insuficiência cardíaca;- Cirrose hepática

DIURÉTICOS

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- Tiazidas: atuam no túbulo distal.Hidroclorotiazida (Clorana®) Clortalidona Indapamida

-Poupadores de Potássio: atuam nos receptores da aldosterona nos túbulos distais.Espironolactona (Aldactone®)Amilorida

TIPOS DE DIURÉTICOS

- Diuréticos de alça: atuam na alça de Henle.Furosemida (Lasix®)BumetamidaPiretanida Ácido etacrínico

Grupos que atuam diretamente nos túbulos

Fármacos que antagonizam os receptores beta da noradrenalina.

Bloqueador beta Adrenérgico

INDICAÇÕES:

- Angina de peito;- Arritmias;- Cardiomiopatia hipertrófica;- Prevenção da enxaqueca.

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FÁRMACOS E INDICAÇÕES

Bloqueador beta Adrenérgico

- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol

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FÁRMACOS

Bloqueadores de canais de cálcio

- Benzotiazepinas: diltiazem- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina

Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração e a frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial

e redução da resistência vascular periférica.

INDICAÇÕES

Bloqueadores de canais de cálcio

- Angina- Hipertensão arterial- Arritmias- Asma (alguns fármacos do grupo)

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EFEITOS ADVERSOS

Bloqueadores de canais de cálcio

- Naúseas;- Diarréia;- Constipação (prisão de ventre);- Edema;- Hipotensão ortostática;- Bradicardia;- Pode agravar a ICC.

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CONTRA INDICAÇÃO

Bloqueadores de canais de cálcio

- Evitar o uso na gravidez

• Tratamento da PA elevada e angina• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC

Vasodilatadores

INDICAÇÃO

FÁRMACOS• O minoxidil é muito útil em hipertensões graves e a

hidralazina em hipertensões moderada ou grave como terapia de segunda ou terceira linha

Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir vasodilatação e reduzir a resistência periférica.

• Vasodilatadores ateriais• Vasodilatadores mistos• Vasodilatadores venosos

Vasodilatadores CLASSIFICAÇÃO

• Cefaléia• Náuseas ou vômitos• Diarréa• Perda do apetite• Tontura e sonolência (Principalmente idosos)• Hemorragias ou sangramentos nasais• Outros.

Vasodilatadores EFEITOS ADVERSOS

Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA)

• São substâncias que diminuem a pressão arterial por bloquearem a geração de angiotensina II, um dos mais potentes vasoconstritores naturais, por meio da enzima conversora de angiotensina I

IECA’s

• FÁRMACOS:– Captopril (Capoten®)– Cilazapril (Vascase®)– Benazapril (Lotensin®)– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)– Lisinopril (Zestril®)– Ramipril (Triatec®)– Fosinopril (Monopril®)

IECA’s

• EFEITOS ADVERSOS:– Alguns dos principais efeitos adversos dos IECA são:

• Hipotensão, • Hiperpotassemia• Deterioração da função renal• Risco de hipercalemia com risco de vida• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito adverso clássico

ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes

IECA’s

• INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA– Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-hipertensivo

reduzido quando sofrem interação com antiinflamatórios não esteroidais (AINE’s).

IECA’s

• CONTRA-INDICAÇÃO:– 2º e 3º mês da gravidez risco de hipotensão fetal,

anúria e insuficiência renal.

– Malformações ou morte do feto

IECA’s

ANTIARRÍTMICOS

ARRÍTIMIA CARDÍACA: Doença que se não tratada leva à morte. Batimentos irregulares produzem turbulência no sangue, que facilita a formação de trombos, que podem provocar enfartes e AVCs.

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ANTIARRÍTMICOS

Constituídos por 4 grupos de fármacos utilizados no tratamento das arritmias do coração.

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ANTIARRÍTMICOS

Fármacos que melhoram ou interrompem as arritmias cardíacas.

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ANTIARRÍTMICOS

1. Antiarrítmicos da classe I: bloqueiam os canais de Na+2. Antiarrítmicos da classe II: atuam em receptores do

sistema simpático, reduzindo a ativ. cardíaca3. Antiarrítmicos da classe III: bloqueiam os canais de K+4. Antiarrítmicos da classe IV: bloqueiam os canais de

cálcio.

CLASSIFICAÇÃO

ANTIARRÍTMICOS1. Fenitoína (classe I)2. Quinidina (classe I)3. Procainamida (classe I)4. Lindocaína (classe I)5. Propranolol (classe II)6. Atenolol (classe II)7. Bretílio (classe III)8. Verapamil (classe IV)9. Diltiazem (classe IV)

ANTIARRÍTMICOS

1. Tontura2. Cefaléia3. Confusão mental4. Distúrbios do TGI5. Hipotensão6. Bradicardia7. Outros

EFEITOS COLATERAIS