aula fatores de_risco
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LER/DORT
fatores de risco (inicio) BIOMECÂNICOS
ERGONOMICOS
Tópicos a serem abordados Conceito de LER/DORT Histórico Regulamentação Impacto das LER/DORT Estatísticas Prevenção Fatores de Risco
Tópicos a serem abordados Conceito de LER/DORT Histórico Regulamentação Impacto das LER/DORT Estatísticas Prevenção Fatores de Risco
Conceito Abordagem no Brasil: LER/DORT. Outros Países:
Japão: Occupational cervicobrachial disorder (OCD) EUA: Cumulative trauma disorder (CTD) Alemanha: Occupational overuse syndrome (OOS) Austrália: Repetitive strain injury (RSI) Canadá: Lésions attribuables au travail repetitive
(LATR)Ribeiro, 1997
Work related musculoskeletal disorder (WRMSD): cada vez mais disseminada no mundo todo.
Todas descrevem uma síndrome relacionada ao trabalho, com causa multifatorial, que podem resultar em incapacidade laboral temporária ou permanente.
São denominações genéricas.
Conceito
Tópicos a serem abordados Conceito de LER/DORT Histórico Regulamentação Impacto das LER/DORT Estatísticas Prevenção Fatores de Risco
Um pouco de história...
Ramazzini – 1700: primeiro registro de ocorrência. Sobrecarga física e cognitiva Quadro semelhante ao atual: diferenças sociais
1° ciclo da Revolução Industrial: pena de ave é substituída por pena de aço.
1870: desenvolvimento e expansão dos telégrafos. Grupos atingidos: escrivões, telegrafistas,
mecanógrafos/datilógrafos e telefonistas.
Um pouco de história...
Após 1950: automação eletro-eletrônica do trabalho e incidência de LER/DORT em todos os grupos ocupacionais.
LER/DORT: grave problema social e de saúde pública. Japão: pioneiro em identificar LER/DORT como grave –
final anos 50.
Manual Mecânico Eletro-eletrônico
~ 1850 ~ 1950
Um pouco de história...
Brasil: início dos anos 80 – digitadores(bancários); indústrias...
1987: Tenossinovite do digitador – 1987. 1990: doença do trabalho mais notificada
do INSS, junto à surdez.
Tópicos a serem abordados Conceito de LER/DORT Histórico Regulamentação Impacto das LER/DORT Estatísticas Prevenção Fatores de Risco
Regulamentação Norma Regulamentadora (NR17) fixa normas e limites
para as empresas: postos de trabalho que exigem esforços repetitivos, ritmo acelerado e posturas inadequadas - 1990.
LER – 1992.
Normas técnicas para Avaliação de Incapacidade por
LER – 1993.
Ordem de Serviço 606: DORT – 1998.
Atualização da OS 606 – 2003.
Medida Provisória 316 – 2006/2007.
Acidente de Trabalho
Lesão corporal ou perturbação funcional que, no exercício ou por motivo do trabalho, determinar a morte do empregado ou a sua incapacidade para o trabalho, total ou parcial, permanente ou temporária.
Doença Ocupacional
Doenças cujas características, mais ou menos bem definidas, são atribuíveis a um agente causal específico
Doença Relacionada ao Trabalho Doenças cujos fatores de trabalho contribuem
parcialmente para a sua ocorrência.
LER/DORT
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Impacto das LER/DORT As LER/DORT estão entre as 10 principais lesões
ocupacionais.
As LER/DORT são as doenças mais incapacitantes da vida adulta ativa, afetando a vida profissional e a qualidade de vida geral dos acometidos.
Afetam metade de força de trabalho americana em algum momento de suas vidas profissionais.
Impacto das LER/DORT Seus custos financeiros excedem qualquer outro
problema de saúde (gastos médicos, trabalhistas, de produção, etc): representam 1/3 de todos os custos de compensação trabalhista.
Espera-se que a freqüência e o impacto das D.M-E cresçam na medida em que a faixa etária média da força de trabalho também aumenta.
Impacto das LER/DORT Noruega:
Custo estimado de cada dia de produção perdido por licença médica é de 100 libras (UK) ≈ 250 dólares.
30% do tempo perdido por afastamentos médicos decorre de disfunções músculo-esqueléticas.
EUA: Custo médio de uma compensação trabalhista é de
US$ 3.500. Gasto anual aproximado de US$ 75 a 100 bilhões. Número de dias perdidos por afastamentos foi de
144 milhões na década de 80.
Impacto das LER/DORT no Brasil* 2.898 mortes por acidente de trabalho em 2002 e 15.029
incapacidades permanentes. Esses números referem-se apenas a trabalhadores
CLT (que corresponde a menos de 50% da população trabalhadora).
Gastos estimados: 2,3 a 4% do PIB. Somente com benefícios acidentários e
aposentadorias especiais o gasto foi de 7,2 bilhões de reais em 2002.
* Viaseg News, N. 159, 28/04/04.
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Alguns dados... Segundo a OIT* atualmente temos:
2 milhões de mortes no trabalho/ano (5mil/dia ou 3/min)
270 milhões de acidentes de trabalho/ano160 milhões de doenças relacionadas ao
trabalho/ano Custo: 4% do Produto Interno Bruto
mundial.
* Organização Internacional do Trabalho. Fonte – Agência Brazil, 28/07/2004.
Alguns dados...
Amostra 1072 trabalhadores 88% sintomáticos 47% foram ao médico
14% diagnóstico LER/DORT 12% diagnóstico Lombar
Pop. Trabalhadora
5.3 milhões4.7 milhões2.2 milhões310 mil264 mil
Tabela 1: Trabalhadores sintomáticos na cidade de São Paulo*
* Datafolha/Prevler – Ministério da Saúde. 07/10/2001.
Alguns dados...
Trabalhadores sintomáticos na cidade de São Paulo sem diagnóstico médico* - Projeção: 508 mil trabalhadores em risco de desenvolver a lesão:
76% envolvidos em trabalho repetitivo
62% em trabalhos monótonos
62% ausência de pausas
52% combinação de trabalho repetitivo e esforço físico
49% atividades que exigem força física.
* Datafolha/Prevler – Ministério da Saúde. 07/10/2001.
Figura 1: Incidência de sintomas entre trabalhadores sintomáticos na cidade de São Paulo. N = 1072 (Amostragem estratificada)*
Alguns dados...
* Datafolha/Prevler – Ministério da Saúde. 07/10/2001.
Problemas com a estatística
Sub-notificação (por parte das empresas, por parte dos próprios trabalhadores).
Incoerência entre dados de agências locais, estaduais e federais.
Dados disponíveis apenas para mercado formal (<50% dos trabalhadores).
Tópicos a serem abordados Conceito de LER/DORT Histórico Regulamentação Impacto das LER/DORT Estatísticas Prevenção Fatores de Risco
Definições de PrevençãoEm meados do século XX separou-se as ações ou medidas preventivas em primárias e secundárias, sendo posteriormente incluídas as terciárias*
Prevenção Primária: ações dirigidas para a manutenção da saúde.
Ex: educação para a saúde (promoção), vacinas (proteção específica).
Prevenção Secundária: ações dirigidas para conter um processo patológico e/ou evitar decorrências deste processo.
Ex: tomar aspirina para evitar segundo infarto do miocárdio (Limitação do dano).
Prevenção Terciária: ações dirigidas para desenvolver capacidade residual em processo patológico avançado.
Ex. melhorar condições de paciente que sofreu AVC ou poliomielite. (Reabilitação)
* Pereira, M.G. Epidemiologia – Teoria e Prática. Guanabara Koogan, 1995.
PERÍODO PRÉ-PATOLÓGICO PATOLÓGICO
Interação de fatoresAlterações precoces
Primeiros sintomas
Doença avançada
Convalescença
Promoção da saúde
Proteção Específica
Diagnóstico e tratamento precoces
Limitação do dano Reabilitação
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIAPREVENÇÃO TERCIÁRIA
MEDIDAS PREVENTIVAS
Figura 2: Níveis de aplicação das medidas preventivas, na história natural da doença. (Adaptado de Leavell & Clark, 1976)
* Pereira, M.G. Epidemiologia – Teoria e Prática. Guanabara Koogan, 1995.
Cinco níveis de Prevenção*
Requisitos da Prevenção1. Novo objeto de atenção: o risco.2. Novos locais de atuação: funcionais.3. Novo instrumental de atuação:
Teórico: conhecimento multidisciplinar (Cinesiologia,
Biomecânica, Fisiologia, Ergonomia...). Conhecer riscos e disfunções decorrentes.
Metodológico: identificar e controlar situações de risco.
Tópicos a serem abordados Conceito de LER/DORT Histórico Regulamentação Impacto das LER/DORT Estatísticas Prevenção Fatores de Risco
DEFINIÇÃO: Fatores de Risco
Biomecânicos Ergonômicos
Fator de risco
Surgimento e Desenvolvimento das LER/DORT
IndiretamenteDiretamente
Fatores de Risco
FR se interrelacionam:
Alcance, Ajuste e Visão
Postura
Tecidos
Reações fisiológicas adversas.
influenciam
afetam
gerando
Organização
do Trabalho
influencia
Fatores de Risco
Fatores de Risco BIOMECÂNICOS
PosturaPressão mecânicaForçaRepetiçãoTrabalho muscular
estáticoCarga
ERGONOMICOS/PsicossociaisSatisfação com o
trabalhoRelação demanda
e controleSuporte socialEstresse
Postura
Posturas inclinadas, rodadas e extendidas sempre compreendem riscos…
Postura
Várias formas de manuseio de materiais e outras exerções de força física podem ser perigosas a longo prazo…
Postura
Trabalhar em espaços confinados exige posturas desfavoráveis…
Postura
Várias setores ocupacionais estão sujeitos a este risco…
Pressão
Força Repetição
INSTRUMENTAÇÃO
ACELERÔMETRO
SENSORES ELETROGONIÔMETRO MIOMETER
Dinamômetro
NIOSH
OWASRULA
REBASUZANNE RODGERS
MOORE E GARG (STRAIN INDEX)
QUESTIONÁRIO BIPOLAR
LEHMANN
CHECK LIST DE COUTO
ANÁLISE DE IMAGEMANTROPOMETRIA
NIOSH
MÉTODOS DE ANÁLISE
OCRA
ANTROPOMETRIA
RULA
OWASBIPOLAR
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