aula planejamento familiar

Planejamento Planejamento FamiliarFamiliar

DRª ANGELA TARGINODRª ANGELA TARGINO

ObjetivoObjetivo

• Ampliar o acesso das mulheres/homens/casais a informações e métodos para o planejamento familiar;

• Promover a “ dupla proteção”: evitar, simultaneamente, a gravidez indesejada e DSTs/AIDS;

• Reduzir a mortalidade materna;

• Evitar gestações de alto risco e

• Reduzir número de abortos provocados, prevenindo a gravidez indesejada.

O ProblemaO Problema

• Atualmente: Atualmente:

• Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos

• 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto: 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto:

Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), sendo que 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhossendo que 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhos

700 mil meninas grávidas por ano no Brasil700 mil meninas grávidas por ano no Brasil

9 mil meninas entre 10 e 14 anos Mais de 50 % deixam a escola

• Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram mães ou estão grávidas.mães ou estão grávidas.

• As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando muito nas mulheres.muito nas mulheres.

• 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum método contraceptivo;método contraceptivo;

• Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos (Instituto World Watch).(Instituto World Watch).

• Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco ou seis meses.ou seis meses.

O ProblemaO Problema

Desconhecimento dos Desconhecimento dos métodos evitar métodos evitar

gravidezgravidez

Cultural: ela não pode Cultural: ela não pode assumir vida sexual assumir vida sexual

ativaativa

Usa-se métodos Usa-se métodos com maior falhas com maior falhas

Coito interrompido, Tabelinha, etc Coito interrompido, Tabelinha, etc (Errado)(Errado)

GRAVIDEZGRAVIDEZ

A CausaA Causa

• As mulheres e os homens devem As mulheres e os homens devem proteger-se da gravidez não proteger-se da gravidez não planejada e das doenças planejada e das doenças sexualmente transmissíveissexualmente transmissíveis

A SoluçãoA Solução

A SoluçãoA Solução

MÉTODO MÉTODO CONTRACEPTIVO DE CONTRACEPTIVO DE

ALTA EFICÁCIAALTA EFICÁCIA

(Pílula, etc)(Pílula, etc)

CAMISINHA PARA CAMISINHA PARA PROTEGER CONTRA PROTEGER CONTRA

INFECÇÕESINFECÇÕES

++

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

O mais efetivo O mais efetivo método de método de controle de controle de natalidade natalidade

conhecido para o conhecido para o homemhomem

Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino

Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino

Anatomia Genital Anatomia Genital MasculinaMasculina

Fisiologia da Fisiologia da ReproduçãoReprodução

1 14 284 1810

Período Fértilmenst

OVULAÇÃOEstrogênio Progesterona

3 dias

1 dia

menst

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

• Comportamentais

• Barreira

• Dispositivo intrauterino

• Métodos cirúrgicos

• Emergência

• Hormonais

Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais

Coito InterrompidoCoito Interrompido

• Retirada do pênis antes da ejaculaçãoRetirada do pênis antes da ejaculaçãoGrande falha: Grande falha: 25 25 gravidez/100M/anogravidez/100M/ano

Sem custoSem custo

Grande falhaGrande falhaNão previne DSTNão previne DST

Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais

Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)

• Ovulação – meio do cicloOvulação – meio do ciclo

• Óvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 hÓvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 h

• – – 18 ciclo mais curto18 ciclo mais curto

• – – 11 ciclo mais longo11 ciclo mais longo

Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência

25 – 18 = 725 – 18 = 7

30 – 11 = 1930 – 11 = 19

Custo zero Custo zero

Falha Falha 1515 gest/100M/ano, não previne DST gest/100M/ano, não previne DST

MÉTODOS DE MÉTODOS DE BARREIRABARREIRA

• A camisinha masculina e a camisinha feminina são A camisinha masculina e a camisinha feminina são fundamentais para proteger de doenças fundamentais para proteger de doenças sexualmente transmissíveis;sexualmente transmissíveis;

• É importante o uso de um lubrificante íntimo junto É importante o uso de um lubrificante íntimo junto com a camisinha;com a camisinha;

• O problema mais grave é a Aids, mas há outras O problema mais grave é a Aids, mas há outras doenças também muito importantes;doenças também muito importantes;

Baixo custo (grátis), boa eficácia, DSTBaixo custo (grátis), boa eficácia, DST

Ruptura (uso inadequado)Ruptura (uso inadequado)

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

Camisinha

Utilizar Lubrificante Íntimo

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

Camisinha feminina

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

Diafragma

falha 17%falha 17%

dificuldade de colocaçãodificuldade de colocação

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

Diu

Boa eficáciaBoa eficácia (0,8% gravidez) (0,8% gravidez)

Efeitos colaterais (dores Efeitos colaterais (dores abdominais, STV)abdominais, STV)

Contra-indicação (Corrimento, Contra-indicação (Corrimento, DST, vários parceiros)DST, vários parceiros)

Complicações (Gravidez – 50% Complicações (Gravidez – 50% aborto, Grav Tubária)aborto, Grav Tubária)

Anticoncepção CirúrgicaAnticoncepção Cirúrgica

• Masculina (vasectomia)Masculina (vasectomia)

Ambulatorial, irreversível ?, Tabu Ambulatorial, irreversível ?, Tabu

• Laqueadura TubáriaLaqueadura Tubária

Centro cirúrgico, irreversível Centro cirúrgico, irreversível

CirurgiaCirurgia

Anticoncepção Cirúrgica

Anticoncepção de Anticoncepção de EmergênciaEmergência

Indicação:Indicação:• Relações sexuais desprotegidaRelações sexuais desprotegida• Falha na anticoncepção (ruptura condom)Falha na anticoncepção (ruptura condom)• Violência Sexual (estupro) Violência Sexual (estupro)

EficáciaEficácia: reduz incidência de gravidez em torno 75 %: reduz incidência de gravidez em torno 75 %

Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais: vômito, irregularidade menstrual: vômito, irregularidade menstrual

Apresentação:Apresentação: 1 cp VO (72h) e o outro 12 h após1 cp VO (72h) e o outro 12 h após

MÉTODOS HORMONAISMÉTODOS HORMONAIS

• Injeções (Mensais/trimestrais)Injeções (Mensais/trimestrais)

• ImplantesImplantes

• Anel EndovaginalAnel Endovaginal

• AdesivoAdesivo

• Pílulas (Combinadas ou não)Pílulas (Combinadas ou não)

Exemplo: Selene, Tâmisa20 ou PrimeraExemplo: Selene, Tâmisa20 ou Primera

Contracepção Contracepção HormonalHormonal

Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação

• Inibição ovulaçãoInibição ovulação

• Muco cervical espessoMuco cervical espesso

• Diminuição da espessura endométrioDiminuição da espessura endométrio

AS INJEÇÕESAS INJEÇÕES

• Existem injeções mensais e Existem injeções mensais e trimestrais. trimestrais. Informe-se bemInforme-se bem antes de antes de começar o seu uso;começar o seu uso;

• Inconveniente – não pode parar Inconveniente – não pode parar antes de um mês.antes de um mês.

Métodos Contraceptivos

Implante Sub-dérmicoImplante Sub-dérmico

Métodos Contraceptivos

Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %

Cirurgia, alto custo, DSTCirurgia, alto custo, DST

Anel EndovaginalAnel Endovaginal

Métodos Contraceptivos

1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa

Alto custo, manipulação vaginal DSTAlto custo, manipulação vaginal DST

AdesivoAdesivo

Métodos Contraceptivos

1 x / semana, Eficácia 100 %1 x / semana, Eficácia 100 %

Custo elevado, DSTCusto elevado, DST

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

HistóricoHistórico

• Comercializado no EUA década de 60Comercializado no EUA década de 60

• Grande aceitaçãoGrande aceitação

• Liberdade FemininaLiberdade Feminina

Histórico

• Evolução das pílulas

• Redução nas dosagens de Estrogênio

• Pílulas modernas de baixa dosagem e menor incidência de efeitos colaterais

• Redução no custo do tratamento

Anticoncepcional Oral ACO

PÍLULA ANTICONCEPCIONALPÍLULA ANTICONCEPCIONAL

• É um método muito eficaz (seguro) quando se usa É um método muito eficaz (seguro) quando se usa corretamente (0,1% de falha);corretamente (0,1% de falha);

• As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito

poucos efeitos negativos sobre a saúde;poucos efeitos negativos sobre a saúde;

• Desinformação, mitos e crenças fazem com que as Desinformação, mitos e crenças fazem com que as

pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à

saúde. saúde.

Métodos Contraceptivos

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

COMO TOMAR ?COMO TOMAR ?• 11oo dia da menstruação dia da menstruação• 1 x / dia (mesmo horário)1 x / dia (mesmo horário)• 21 dias21 dias• Local (escova de dente)Local (escova de dente)

ESQUECIMENTOESQUECIMENTO• 1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)• Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)

21 dias 21 dias7 dias 7 dias

1 21 21 88o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

Ciclos

ConclusõesConclusões

• Não há um método melhor Não há um método melhor para todos;para todos;

• É muito importante É muito importante receber informação e receber informação e orientação para escolher orientação para escolher adequadamente;adequadamente;

• Seguir as instruções de Seguir as instruções de uso é fundamental;uso é fundamental;

• Usar também camisinha Usar também camisinha para proteger-se das para proteger-se das infecções de transmissão infecções de transmissão sexualsexual

• Procure sempre um(a) Procure sempre um(a) médico(a).médico(a).

Consulte seu médico !Consulte seu médico !

• Existe um anticoncepcional moderno, Existe um anticoncepcional moderno, que oferece diferentes dosagens com que oferece diferentes dosagens com um baixo custo de tratamento;um baixo custo de tratamento;

MARCAS EXATEMENTE MARCAS EXATEMENTE IGUAISIGUAIS

TÂMISA 20 FEMIANE HARMONET DIMINUT MICROPIL ALLESTRA

TÂMISA 30 GYNERA GESTINOL MINULET

PRIMERA 20 MERCILON FEMINA MALU

PRIMERA 30 MICRODIOL

SELENE DIANE DICLIN ARTEMIDIS