aula semiologia sondagem vesical e cuidados com o corpo
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SEMIOLOGIA E
SEMIOTCNICA
APARELHO GENITURINRIO SONDAGEM VESICAL
Priscila Cristina Oliveira Zignani Pimentel
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SISTEMA URINRIO
Normalmente, uma pessoa possui dois rins;
Cada rim possui um ureter, que drena a urina do rim para a bexiga;
Da bexiga, a urina drena para a uretra e para fora do organismo (nos homens atravs do pnis e nas mulheres atravs da vulva);
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SISTEMA URINRIO
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FUNO DO RIM
Filtrar os produtos da degradao metablica e o excesso de gua do sangue
Auxiliar na eliminao desses produtos do organismo
Ajuda a controlar a presso arterial
Ajuda na produo de eritrcitos
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APARELHO URINRIO
Normalmente no aparelho urinrio no existem quaisquer micrbios, ao contrrio do que se passa com outros aparelhos em comunicao com o meio exterior.
Esterilidade da bexiga
- barreiras fsicas da uretra
- fluxo urinrio
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INFECO
Acesso bexiga pelas bactrias
Fixao e colonizao do trato urinrio
Resistncia aos mecanismos de defesa
Iniciar inflamao
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ENCHIMENTO VESICAL
As primeiras sensaes do enchimento da bexiga ocorrem quando h 100 150ml de urina na bexiga
Desejo de urinar ocorre quando h 200 300ml de urina na bexiga
Com 400ml de urina h uma sensao significativa de enchimento da bexiga
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SONDAGEM VESICAL
DEFINIO
a introduo de um cateter estril atravs da uretra at a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar tcnica assptica/estril no procedimento a fim de evitar uma infeco urinria no paciente.
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SONDAGEM VESICAL
FINALIDADE
- Mensurar a urina residual da bexiga aps a mico;
- Esvaziar a bexiga para procedimentos cirrgicos principalmente abdominais;
- Coletar urina estril para exames;
- Controlar o dbito urinrio;
- Permitir irrigao vesical;
- Aliviar a reteno urinria, quando as medidas para estimular a mico forem ineficazes.
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MEDIDAS PARA ESTIMULAR MICO
Confirmar quadro de reteno urinria ou bexigoma: palpar regio da bexiga, se houver hipertenso dolorosa da bexiga, reteno urinria;
Abrir torneira prximo ao paciente;
Despejar gua morna na regio perineal;
Colocar bolsa de gua quente na regio abdominal;
Promover privacidade do paciente.
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TIPOS DE SONDAGEM VESICAL
De Foley ou de demora;
De Nelaton ou de alvio.
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SONDAGEM VESICAL DEMORA MASCULINA
MATERIAL:
- Bandeja com pacote de cateterismo vesical estril ( cuba rim, cuba redonda, gazes ou bolas de algodo, pina Cheron, campo fenestrado);
- Sonda vesical duas vias (Foley) de calibre adequado ao paciente ( em geral n. 16);
- Xylocana gel;
- Gazes;
- Soluo antissptica (PVPI tpico ou clorexidine);
- 1 par de luva de procedimento e 1 par de luva estril;
- 2 Seringas 20 ml, agulha 30x8, soluo de gua destilada (AD) ou SF-0,9%;
- Bolsa coletora com sistema fechado;
- Saco plstico;
- Biombo (S/N).
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Tipos de sonda
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Tipos de sonda
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINO - PROCEDIMENTO
Reunir o material, lavar as mos e explicar o procedimento e sua finalidade;
Promover um ambiente iluminado e privativo (proteger o leito com biombo);
Colocar o paciente em decbito dorsal com as pernas afastadas, calar as luvas de procedimento;
Fazer a higiene ntima com gua e sabo;
Retirar as luvas de procedimento e lavar as mos;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINO PROCED.
Colocar o saco de lixo prximo cama;
Abrir o pacote de cateterismo vesical com tcnica assptica sobre a cama entre as pernas do paciente com a ponta prxima base peniana;
Colocar sobre o campo as seringas, agulha, sonda vesical e gaze;
Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINA PROCED.
Abrir a embalagem do coletor colocando a ponta da extenso sobre o campo;
Abrir a ampola de AD e deix-la na mesa de cabeceira;
Calar as luvas estreis;
Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxlio de outra pessoa s/n e coloc-la sobre o campo;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINO PROCED.
Colocar xylocana gel na outra seringa com auxlio de outra pessoa;
Testar o balo e vlvula da sonda introduzindo a quantidade de gua recomendada pelo fabricante (normalmente de 10 a 20 ml);
Conectar a sonda ao coletor;
Colocar o campo fenestrado sobre a regio genital, expondo o rgo e observando rigorosamente a tcnica assptica;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINO PROCED.
Segurar o pnis com uma gaze, retraindo o prepcio com o polegar e indicador (mo esquerda). Essa mo deve permanecer imvel no local at o trmino do procedimento;
Fazer a anti-sepsia obrigatoriamente no sentido do meato uretral para a periferia (glande, prepcio e corpo do pnis) utilizando gazes montadas em pina embebidas na soluo anti-sptica;
Afastar com a mo direita a cuba redonda e pina;
Introduzir a xylocana no meato, pressionando a extremidade do mesmo contra o bico da seringa. Manter pressionada a glande por cerca de 2 minutos para evitar refluxo da gelia;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINO PROCED.
Com a mo direita inserir suavemente a sonda at sua bifurcao (18 a 20 cm) com movimentos para baixo, com o pnis elevado perpendicularmente, e baixar o pnis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar;
Insuflar o balo e tracionar a sonda at encontrar resistncia;
Recobrir a glande com o prepcio a fim de evitar edema da glande;
Fixar a sonda com fita adesiva entre a regio inguinal e o hipogastro;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
MASCULINO PROCED.
Retirar as luvas;
Deixar o paciente confortvel;
Recolher o material ;
Lavar as mos;
Fazer as anotaes pertinentes ( tipo e calibre da sonda, volume de gua no balo, aspecto da urina e intercorrncias durante o procedimento.
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ANATOMIA GENITAL FEMININO
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA MATERIAL:
Bandeja com pacote de cateterismo vesical;
Sonda vesical duas vias(Foley) de calibre adequado (em geral n. 14);
Xylocana gel, gazes, luvas estreis;
1 seringa de 20 ml, 1 agulha 30x8;
Ampola de AD, fita adesiva;
Soluo anti-sptica (PVPI tpico ou clorexedine);
Biombo s/n;
Saco plstico para lixo;
Bolsa coletora de urina ( sistema fechado);
Material para higiene ntima ( toalha, luva de procedimento, sabo lquido, jarro com gua morna e comadre)
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA - PROCEDIMENTO
Reunir o material, lavar as mos e explicar paciente o procedimento e sua finalidade;
Promover um ambiente iluminado e privativo;
Colocar a paciente em posio de ginecolgica (pernas flexionadas e afastadas uma da outra), proteger com um lenol, calar as luvas de procedimento;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA PROCED.
Fazer a higiene ntima;
Retirar as luvas de procedimento e lavar as mos;
Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da paciente, em posio diagonal com a ponta prximo regio gltea.Observar rigorosamente tcnica assptica;
Colocar o saco de lixo prximo cama;
Abrir sobre o campo a seringa, agulha, sonda vesical e gaze;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA PROCED.
Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda;
Abrir a embalagem do coletor posicionando a ponta da extenso sobre o campo;
Abrir a ampola de gua destilada e deix-la na mesa de cabeceira;
Colocar a xylocana na gaze e calar as luvas estreis;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA PROCED.
Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxlio de outra pessoa s/n;
Testar o balo e a vlvula da sonda introduzindo AD na capacidade recomendada (em geral 10 ml);
Conectar a extenso do coletor sonda;
Lubrificar a sonda em torno de 7 cm com xylocana gel, tomar cuidado para no obstruir seus orifcios; colocar o campo fenestrado no perneo e aproximar a cuba rim;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA PROCED.
Afastar os grandes e pequenos lbios com os dedos indicador e polegar da mo esquerda e expor o vestbulo vaginal e meato da uretra, permanecendo nessa posio at o final da tcnica;
Com a mo direita fazer uma anti-sepsia do perneo com auxlio de gazes montadas em pina e embebidas em soluo anti-sptica. A anti-sepsia dever ser obrigatoriamente no sentido pbis-nus, na seqncia: grandes lbios, pequenos lbios, uretra; usar uma vez uma gaze montada para cada regio acima e desprez-la;
Grandes e pequenos lbios D e E no sentido ntero-posterior e de cima para baixo;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA PROCED.
Com a mo direita afastar a cuba redonda e pina;
Continuar expondo o meato uretral e com a mo direita, inserir a sonda lubrificada cerca de 3 a 4 cm aps o refluxo da urina;
Insuflar o balo com quantidade de gua destilada indicada na sonda;
Tracionar a sonda delicadamente at encontrar resistncia;
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
FEMININA PROCED.
Retirar o campo fenestrado;
Fixar a sonda com fita adesiva na coxa;
Deixar a paciente confortvel;
Retirar as luvas e lavar as mos;
Recolher todo o material;
Fazer anotaes pertinentes ( tipo e calibre da sonda,volume de gua, aspecto da urina e intercorrncias)
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Coletor de urina sistema fechado
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SONDAGEM VESICAL DE ALVIO
MATERIAL:
Bandeja, pacote de cateterismo vesical estril ( uma cuba rim, uma cuba redonda, campo fenestrado, uma pina Cheron e bolas de algodo);
Sonda uretral (Nelaton) de calibre adequado (n. 10 a 14);
Xylocana gel, pacote de gaze estril;
Um par de luvas estreis;
Soluo anti-sptica (PVPI tpico ou clorexedine);
Biombo s/n, saco plstico para lixo, material para higiene ntima.
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Tipos de sonda
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SONDAGEM VESICAL DE ALVIO
PROCEDIMENTO
Reunir o material, lavar as mos e explicar ao paciente o procedimento e sua finalidade,
Promover um ambiente bem iluminado e privativo,
Posicionar o paciente, expondo apenas os genitais:
homens: decbito dorsal
mulheres: posio ginecolgica
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SONDAGEM VESICAL DE ALVIO
PROCEDIMENTO CONT.
Calar as luvas de procedimento;
Fazer a higiene ntima do paciente conforme a tcnica;
Retirar as luvas de procedimento e lavar as mos;
Abrir o pacote de cateterismo vesical:
Homens: sobre as pernas do paciente em posio diagonal com a ponta prximo base do pnis;
Mulheres: entre as pernas da paciente, em posio diagonal com a ponta prximo regio gltea.
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SONDAGEM VESICAL DE ALVIO
PROCEDIMENTO CONT.
Colocar o saco de lixo prximo cama ou mesa de cabeceira;
Abrir e colocar sobre o campo a sonda uretral e gaze;
Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda;
Colocar a xylocana na gaze,
Calar as luvas estreis conforme tcnica;
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SONDAGEM VESICAL DE ALVIO
PROCEDIMENTO- CONT.
Lubrificar a sonda com xylocana gel deixando-a sobre a gaze;
Fazer a anti-sepsia como descrito na tcnica da sondagem vesical de demora;
Colocar a extremidade da sonda na cuba rim;
Inserir a sonda na uretra at ocorrer o fluxo de urina, ou cerca de 5 cm nas mulheres e 15 a 20 cm nos homens;
Retirar sonda aps cessar a drenagem de urina;
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SONDAGEM VESICAL DE ALVIO
PROCEDIMENTO CONT.
Deixar o paciente confortvel;
Medir o dbito urinrio e desprezar;
Recolher o material;
Retirar as luvas;
Lavar as mos;
Fazer as anotaes de enfermagem pertinentes ( tipo e calibre da sonda, volume e aspecto da urina, intercorrncias durante o procedimento).
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SONDAGEM VESICAL DEMORA
OBSERVAES IMPORTANTES
Na sondagem masculina ao invs de injetar a gelia anestsica na uretra pode-se lubrificar a sonda com a gelia;
Nunca forar a introduo da sonda;
Para facilitar a sada da urina e prevenir a infeco, deve-se evitar que a extremidade da extenso fique mergulhada na urina coletada;
No desconectar a juno sonda-tubo de drenagem;
Manter higiene perineal;
Manter sempre o sistema de drenagem abaixo do nvel do paciente.
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IRRIGAO VESICAL DEFINIO:
a irrigao contnua da bexiga com a finalidade de lav-la e limitar a multiplicao de microrganismos. Para isso, necessrio que o paciente esteja cateterizado com uma sonda de Owens (3 vias): 1a via: drenagem da urina;
2a via: insuflao do balo com gua destilada;
3a via: irrigao contnua. O material introduzido por essa via ser eliminado juntamente com a urina.
MATERIAL (para pacientes j sondados com cateter Owens):
- Soluo prescrita (geralmente SF-0,9% gelado) e equipo.
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IRRIGAO VESICAL
PROCEDIMENTO
Conectar o equipo de soro, retirar o ar e colocar no suporte a altura superior a 50 cm do paciente;
Ligar o equipo 3a via da sonda;
Controlar o gotejamento c.p.m.;
Trocar o frasco de soro sempre que a soluo terminar;
Controlar diariamente a quantidade de lquido infundido com o drenado.
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RETIRADA DA SONDA VESICAL
DE DEMORA
Reunir o material: luva de procedimento, seringa de 20 ml, gaze, saco plstico para lixo;
Lavar as mos e explicar o procedimento ao paciente;
Calar as luvas;
Retirar a fixao o esparadrapo com auxlio de gaze (usar benzina s/n);
Adaptar a seringa na vlvula da sonda e esvaziar o balo;
Retirar a sonda, desprezar no saco de lixo;
OBSERVAES:
Fechar a sonda por 2 horas antes de retir-la;
Observar se ocorre mico espontnea aps a retirada da sonda.
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Remoo da sonda
LIXO
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SEMIOLOGIA E
SEMIOTCNICA
CUIDADOS COM O CORPO APS A MORTE
Prof. Priscila Cristina Oliveira Zignani Pimentel
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A doena uma experincia de fragilidade que provoca na situao terminal a conscincia aguda da mortalidade, uma idia da finitude da existncia. No momento da terminalidade, ficamos perante a experincia-limite da existncia.
Isto faz com que essa experincia tenha um misto de angstia, mistrio e profunda intimidade consigo mesmo. Mller; Matta e Zogbi, (2004), esclarecem melhor essa situao.
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CARACTERIZAO DA MORTE
A morte significa a cessao da vida. H uma interrupo irreversvel das funes vitais do organismo. A morte caracterizada por: esfriamento do corpo, manchas generalizadas de colorao arroxeada, relaxamento dos esfncteres, rigidez cadavrica.
O bito constatado pelo mdico, e logo aps deve-se iniciar o preparo do corpo.
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ASSISTNCIA AO MORTO
FINALIDADES:
Manter o corpo limpo e identificado para entreg-lo famlia com melhor aspecto possvel;
Evitar odores e sada de excrees, sangue;
Dispor o corpo em posio adequada, antes da rigidez cadavrica.
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ASSISTNCIA AO MORTO
MATERIAL:
Material para banho s/n;
Pina longa Pean ou Cheron;
Algodo;
Atadura de crepe;
ter ou benzina, para remover esparadrapo;
Maca sem colcho;
3 lenis: 1 para forrar a maca, 1 para envolver o corpo e 1 para cobrir;
Biombo;
Etiqueta para identificao preenchida e assinada pelo enfermeiro.
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ASSISTNCIA AO MORTO
PROCEDIMENTO:
Cercar o leito com biombo s/n;
Proceder a limpeza do corpo, retirando drenos, sondas, cateteres e outros objetos que forem necessrios;
Tamponamento de cavidades com boa quantidade de algodo (usando-se a pina), se for rotina da unidade (ouvido, boca, nariz, nus e vagina) antes do enrijecimento do corpo;
Manter os olhos vedados;
Fixar o queixo, ps e mos usando ataduras de crepe;
Colocar a etiqueta de identificao presa ao pulso;
Proteger o corpo com lenol, disposto em diagonal sobre a maca, tendo a maca j devidamente forrada com lenol;
Cobrir o corpo com lenol;
Transportar o corpo para o necrotrio.
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ASSISTNCIA AO MORTO
OBSERVAES:
Anotar no pronturio: hora, causa da morte e nome do mdico que constatou bito. Deve ser precedido pela anotao hora da parada, manobras de reanimao e medicamentos usados;
A ocluso dos olhos poder ser feita: por compresso das plpebras ou colocando-se pequena quantidade de algodo sobre as plpebras;
Posio anatmica do corpo em decbito dorsal, com os braos sobre o trax.
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