avancos no tratamento minimamente invasivo da dor lombar dr. fabrício chies barcelos cirurgia da...

AVANCOS NO TRATAMENTO MINIMAMENTE INVASIVO DA DOR

LOMBAR

Dr. Fabrício Chies Barcelos

Cirurgia da Coluna VertebralMestre em Ortopedia pela USP – Sao Paulo

Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e TraumatologiaMembro da Sociedade Brasileira de Coluna

Membro do Comite de Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna

INTRODUÇÃO

Oitenta por cento dos seres humanos sentem dor lombar (lombalgia) em algum momento de suas vidas;

Cerca de 30% desse grupo faltará ao trabalho devido à lombalgia;

INTRODUÇÃO

FONTES DE DOR:*musculo-ligamentar (postural e adquirida); *osteoartrite das articulações intervertebrais e sacroiliacas; *discopatia degenerativa; *espondilolistese; *sequelas de fraturas ou cirurgias;

DISCOGRAFIA BLOQUEIO ARTICULAR

BLOQUEIO RADICULAR

TECNICAS INTERVENCIONISTAS DIAGNOSTICAS E TERAPEUTICAS:

Sao utilizadas para confirmacao do local da queixa de dor e ate mesmo como tratamento, consistem em aplicar anestesiso e AIES na provavel fonte de dor, tecnica guiada por imagem, anestesia local e sedacao - sem incisoes.

TRATAMENTO DE HERNIA POR VIDEOTecnica endoscopica, com 1cm de incisao, atraves de cameras, pode-se abordar todos os tipos de hernias de disco. Vantagens, causar menor agressão tecidual, sangramento irrisorio, diminuir risco de infecção, internação em regime Day Hospital e podendo-se usar anestesia local e sedacao.

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RIZOTOMIA FACETÁRIAOBJETIVO: melhorar a queixa algica por inativacao da inervacao sensitiva que transmite os impulsos de dor, atraves de metodo percutaneo, utiliza-se anestesia local e sedacao. Atraves de agulhas e um gerador de radiofrequencia promove-se a alteracao da formação dos estímulos dolorosos, sem incisoes;

TRANSDISCAL / BIACUPLASTIATecnica percutanea, por radiofrequencia, com o uso anestesia local e sedacao, por uma agulha em cada lado do disco intervertebral doloroso, promove-se a inativacao da inervacao sensitiva que transmite os impulsos de dor da area degenerada, que apresenta-se com lesões e fissuras,causando dor e inflamação. Quadro que pode ser muito doloroso, persistente e refratário ao clinico.

ARTRODESE TÉCNICA PERCUTÂNEACAUSA MENOR AGRESSÃO TECIDUAL, INCISOES EM TORNO DE 3 CM, MENOR SANGRAMENTO, DIMINUI RISCO DE INFECÇÃO,DIMINUI TEMPO DE INTERNAÇÃO (EM TORNO DE 1 DIA), COM ALTA HOSPITALAR PRECOCE.

ARTRODESE TÉCNICA LATERAL 3 NÍVEIS

Procedimento realizado por pequenas incisoes laterais e posteriores, com minimo sangramento, neuromonitorizado, reduzindo os riscos de sangramento, infeccao e complicacoes neurologicas.

ARTRODESE TÉCNICA LATERAL 2 NÍVEIS

ESPAÇADOR PERCUTÂNEOUtilizado em casos em que o paciente nao tem condicoes de cirurgia convencional, podendo ser feita com anestesia local e sedacao, por uma incisao de 1,5 cm na pele.

CIFOPLASTIAUtilizada em casos de fratura estaveis, com perda de altura da vertebra, que necessita ser reestabelecida, utilizando uma incisao de 1cm em cada lado da coluna, com anestesia local e sedacao.