az osteoporosis és a rehabilitáció - puzzlepix · 2014. 4. 9. · az adl-funkciók, a járás,...

Az osteoporosis és a

rehabilitáció

Dr. Weinhoffer Judit

Dr. Pettyán Ilona

Honvédelmi Minisztérium

Állami Egészségügyi Központ

Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet

A következő 1 évben a kezdődő osteoporotikus eseteknél 2-szer, a súlyos porotikusoknál

4-szer gyakrabban fordultak elő törések, mint az átlag populációban. Az USA-ban évente

15 milliárd dollárt költenek osteoporosissal kapcsolatos kiadásokra.

JAMA, 2001. 286: 2815-2822

NORA

(National Osteoporosis Risk Assessment, USA)

200.000, 50 év feletti nő vizsgálata

40%

7%

53%

kezdődő

csontritkulás

súlyos

csontritkulás

normális

csonttömeg

Osteoporosis:

- népbetegség

- néma járvány

- gyakran törés az első tünete

www.osteoporosis.hu – Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság

900 ezer – 1 millió osteoporotikus beteg él

Évente kb. 100 ezer csonttörés közvetlenül az osteoporosis miatt

kb. 15 ezer csípőtáji törés

Magyarországon:

meghal

20%

gyógyult

20%

maradandó

elváltozás

60%

Poór Gy.: Az osteoporosis, a csigolyadeformitások és acsípőtáji femur törések epidemiológiai vonatkozásai,1998.

Somogyi – Bossányi – Kricsfalusy – Schreithofer – Rápolthy – Udvardy – Horváth: Az osteoporotikus eredetű csonttörések számának becslése

Magyarországon. Ca és Csont 2000.3 (3): 111-117.

károsodás

személy környezet

tevékenység

(fogyatékosság)

részvétel

(rokkantság)

Egészségi állapot

Károsodás (impairment), a biológiai működés

zavara. Csonttömeg csökkenés és a csont

mikroarchitektúrájának destrukciója

A tevékenység (activity) akadályozottsága,

humán funkciók zavara

A részvétel (participation) korlátozottsága, a

társadalmi funkciók zavara

Fokozott csonttörékenység

Az ADL-funkciók, a járás, az

alkalmazkodóképesség romlása

A családi (belső) és a társadalmi

(külső) kapcsolatok beszűkülése

Osteoporotikus betegeink (2709 fő) aránya az

összes betegünk (10 982 fő) számához viszonyítva

(2003-2007)

25%

75%

osteoporosis

Osteoporotikus törés után rehabilitált betegeink

aránya (fődiagnózis)

195; 21%

724; 79%

törés nélkül

töréssel

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Férfiak életkori megoszlása 5 éves bontásban

2003 - 2007

0

50

100

150

200

45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Nők életkori megoszlása 5 éves bontásban

2003 - 2007

Osteoporotikus betegeink nemenkénti megoszlása

(2003-2007)

83; 9%

836; 91%

Férfiak

Nők

egyéni rehabilitációs terv

• általános állapot

• kísérő betegségek

• osteoporosis súlyossága

• törés

TEAM munka

FIM

fiziotherápia - mozgástherápia

Osteoporosis rehabilitáció

egyéni rehabilitációs terv

• általános állapot

• kísérő betegségek

• osteoporosis súlyossága

• törés

TEAM munka

FIM

fiziotherápia - mozgástherápia

Osteoporosis rehabilitáció

- egyéb fiziotherápiás eljárások

ergotherápia

Osteoporosis rehabilitáció

segédeszköz ellátás

egyéni rehabilitációs terv

• általános állapot

• kísérő betegségek

• osteoporosis súlyossága

• törés

TEAM munka

FIM

fiziotherápia - mozgástherápia

- egyéb fiziotherápiás eljárások

ergotherápia

Osteoporosis rehabilitáció

életmódi tanácsadás

segédeszköz ellátás

egyéni rehabilitációs terv

• általános állapot

• kísérő betegségek

• osteoporosis súlyossága

• törés

TEAM munka

FIM

fiziotherápia - mozgástherápia

- egyéb fiziotherápiás eljárások

ergotherápia

Osteoporosis rehabilitáció

szociális és foglalkozási rehabilitáció

pszichológiai foglalkozás

életmódi tanácsadás

segédeszköz ellátás

egyéni rehabilitációs terv

• általános állapot

• kísérő betegségek

• osteoporosis súlyossága

• törés

TEAM munka

FIM

fiziotherápia - mozgástherápia

- egyéb fiziotherápiás eljárások

ergotherápia

P. Gy. 62 éves nőbeteg

P. Gy. 62 éves nőbeteg

P. Gy. 62 éves nőbeteg

Vizsgálati költségek:

(átlagosan, a 2008. évi árakon)

Vérvétel egyszer használatos eszközökkel 2.000. Ft

Ionok, vérsejtsüllyedés 1.000. Ft

Hormonok, antitestek 4.000. Ft

Vizeletvizsgálatok 2.000. Ft

Leletezés 2.000. Ft

RTG vizsgálat 4.637. Ft (átlag 2-4 felvétel)

ODM gerinc 6.600. Ft

Gyógyszerek:

(1 havi költség)

Actonel 35 mg 8.666. Ft 867. Ft

Alpha D3 0,5 µg 2.165. Ft 217. Ft

Evista 60 mg 8.467. Ft 789. Ft

Fosamax 70 mg 8.710. Ft 871. Ft

Protelos 2 g 9.861. Ft 986. Ft

A többszörösen módosított 43/1999. (III. 3.) Korm. Rendelet alapján a jelenlegi

helyzet 2007 decemberétől:

Krónikus ellátási formák Szorzó

1 beteg 1 ellátási napjának

OEP által finanszírozott

költsége

Ápolási tevékenység 1 5 600 Ft

Ált. rehabilitációs ellátás 1,2 6 720 Ft

Kiemelt rehabilitációs ellátás 1,7 9 520 Ft

A tényleges kiadás a fentieknek duplája, az átlagolt egyéb költségek miatt.

MegnevezésCementes csípő

protézis műtét

Cement nélküli

csípő protézis

műtét

Combnyak

szegezés

átlagos ápolási idő 9 nap 9 nap 14 nap

Implantátum költség 123 050 Ft 297 850 Ft 109 428 Ft

Szakmai anyag költség 38 502 Ft 38 502 Ft 32 732 Ft

Műtéti költség 151 254 Ft 151 254 Ft 107 930 Ft

Ápolási költség 84 834 Ft 84 834 Ft 108 248 Ft

Orvosi költség 39 897 Ft 39 897 Ft 32 018 Ft

Diagnosztikai költség 5 589 Ft 5 589 Ft 18 256 Ft

Összesen 443 126 Ft 617 926 Ft 408 612 Ft

Csípőprotézis és combnyak szegezés műtét költsége

Aktív ellátások HBCS finanszírozása

HBCS

kód

Normatív

nap

Súlyszám Műtéti

súlyszám

HBCS

megnevezés

0041 20 7,00459 2,48657 Speciális gerincműtétek

traum. sürgősségi

indikációval

0060 9 1,43836 0,40628 Rutin gerincműtétek

371H 16 3,17120 1,47780 Cementes csípőprotézis

A jelenleg érvényes HBCS alapdíj: 146.000. Ft.

törés első ellátásamegelőzés + kezelés

„ osteoporosis remains an underdiagnosed and

undertreated disease”Bartl R. Bayerisches Osteoporosezentrum

Treatment of osteoporosis according to the „European guidance 2008”.

Internist (Berl). 2008.

Smudla – Nyíri – Somogyi: Csípőtáji töröttek vizsgálata az osteoporosis és az életminőség tekintetében. Magyar

Traumatológia 2003.3: 260-267

Az életminőség csökkenése

osteoporosis prevenció

a veszélyeztetettek szűrése

a részletes diagnosztika

a hatékony therápia

Cél: a törések és a műtétek megelőzése

Jelentősége

társadalmi - költséghatékonyság

egyéni - szenvedés csökkentése

életminőség javítása

• Baracskay Lajosné intézetvezető gazdasági helyettes

• Béresné Lutter Mária csoportvezető / gyógytornász

• Magyar Viktor főelőadó / informatikus

• Nagy Endre főelőadó / informatikus

• Sárközi Katalin főelőadó / statisztikai elemző

• Szőke Erika gyógytornász, ergotherapeuta

• Tüttő Katalin gyógytornász

Köszönettel tartozom az előadás elkészítésében nyújtott

segítségért: