b. spirometri
Post on 01-Mar-2018
240 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 B. Spirometri
1/58
SPIROMETRISPIROMETRI
Div. PulmonologiDiv. PulmonologiDept. Penyakit Dalam FK UNSRI / RSMH PalemangDept. Penyakit Dalam FK UNSRI / RSMH Palemang
-
7/25/2019 B. Spirometri
2/58
Spi!omet!iSpi!omet!i
Suatu metode untuk menilai fungsi paru denganSuatu metode untuk menilai fungsi paru dengan
mengukur volume udara yg dpt dikeluarkan darimengukur volume udara yg dpt dikeluarkan dari
paru-paru setelah inspirasi maksimal.paru-paru setelah inspirasi maksimal.
Merupakan metode yg cukup akurat untukMerupakan metode yg cukup akurat untuk
membedakan penyakit paru obstruktif danmembedakan penyakit paru obstruktif danrestriktifrestriktif
DEFINISI
-
7/25/2019 B. Spirometri
3/58
SPIROMETERSPIROMETER
SI!"ME#E!
-
7/25/2019 B. Spirometri
4/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
5/58
In"ika#iIn"ika#i Menilai keparahan dan progresifitas penyakitMenilai keparahan dan progresifitas penyakit
enyakit paruenyakit paru "'"'
Fibrosis kistikFibrosis kistik
enyakit paru intersisialenyakit paru intersisial
SarkoidosisSarkoidosis
enyakit %antungenyakit %antung
Congestive heart diseaseCongestive heart disease
Congenital heart diseaseCongenital heart disease *ipertensi pulmoner*ipertensi pulmoner
enyakit neuromuskularenyakit neuromuskular
Sind. +uillian barreSind. +uillian barre
Miastenia gravisMiastenia gravis
INDI')SI
-
7/25/2019 B. Spirometri
6/58
In"ika#iIn"ika#i
enilaian dera%at resiko pasien untuk operasienilaian dera%at resiko pasien untuk operasi
#orakotomi#orakotomi
,obektomi,obektomi
neumektomineumektomi
&edah %antung&edah %antung )&+)&+
'oreksi kelainan katup'oreksi kelainan katup
"perasi penyakit %antung kongenital"perasi penyakit %antung kongenital
#ransplantasi organ#ransplantasi organ rosedur operasi normalrosedur operasi normal
kolesistektomikolesistektomi
&ypass pd lambung&ypass pd lambung
INDI')SI
-
7/25/2019 B. Spirometri
7/58
Kont!ain"ika#iKont!ain"ika#i
'elainan akut yg dpt mempengaruhi hasil spirometri'elainan akut yg dpt mempengaruhi hasil spirometriseperti mual muntah dan vertigoseperti mual muntah dan vertigo
*emoptisis*emoptisis neumothorakneumothorak ost operasi intra abdomen atau thorakost operasi intra abdomen atau thorak ost operasi mataost operasi mata ost IM)ost IM) )neurisma /ruptur ok peningkatan tekanan0)neurisma /ruptur ok peningkatan tekanan0
'"N#!)INDI')SI
-
7/25/2019 B. Spirometri
8/58
Katego!i Penyakit Re#pi!ato!iKatego!i Penyakit Re#pi!ato!i
"bstruksi"bstruksi )sma bronkiale)sma bronkiale
"'"'
&ronkiektasis&ronkiektasis
Fibrosis kistikFibrosis kistik
&ronkiolitis&ronkiolitis
!estriktif /arenkim0!estriktif /arenkim0
SarkoidosisSarkoidosis
Fibrosis pulmoner idiopatikFibrosis pulmoner idiopatik
neumokoniosisneumokoniosis !adiasi atau obat yang!adiasi atau obat yang
menginduksi %ar.intersisialmenginduksi %ar.intersisial
!estiktif /Ekstra parenkim0!estiktif /Ekstra parenkim0 NeuromuskularNeuromuskular
aralisis diafragmaaralisis diafragma
Miastenia gravisMiastenia gravis
Sindroma guilian barreSindroma guilian barre
Distropi muskulerDistropi muskuler
In%uri vertebrae cervicalIn%uri vertebrae cervical
Dinding DadaDinding Dada
'iposis'iposis
"besitas"besitas Spondilosis ankilosingSpondilosis ankilosing
')#E+"!I EN1. !ESI!)#"!I'
-
7/25/2019 B. Spirometri
9/58
Te# Fung#i Pa!uTe# Fung#i Pa!u
$olume Pa!u$olume Pa!u22udara yg dpt keluar masuk sal nafasudara yg dpt keluar masuk sal nafas
3.3. 4olume #ID),4olume #ID), /#40/#4055 22udara dari inspirasi 6 ekspirasiudara dari inspirasi 6 ekspirasi
pd pernafasan normal /788 ml0pd pernafasan normal /788 ml0
9.9. 4olume INSI!)SI !ESE!4E4olume INSI!)SI !ESE!4E /I!40/I!4055 22udara yg dptudara yg dptmasuk pd inspirasi maksimal /:888 ml0masuk pd inspirasi maksimal /:888 ml0
:.:. 4olume E'SI!)SI !ESE!4E4olume E'SI!)SI !ESE!4E /E!40/E!4055 22udara ygudara yg
dikeluarkan pd ekspirasi maks stlh pernafasan biasadikeluarkan pd ekspirasi maks stlh pernafasan biasa
/3388 ml0/3388 ml0
;.;. 4olume !ESID
-
7/25/2019 B. Spirometri
10/58
Kapa#ita# Pa!uKapa#ita# Pa!ukemampuan paru untuk mengisi udarakemampuan paru untuk mengisi udara
gabungan dari 9 vol paru atau lebihgabungan dari 9 vol paru atau lebih
3.3. 'apasitas INSI!)SI'apasitas INSI!)SI /I0/I055 22/#4 = I!40/#4 = I!40 :788 ml:788 ml
9.9. 'apasitas !ESID88
mlml
;.;. 'apasitas #"#), )!
-
7/25/2019 B. Spirometri
11/58
$olume Pa!u % Kapa#ita# Pa!u$olume Pa!u % Kapa#ita# Pa!u
-
7/25/2019 B. Spirometri
12/58
'apasitas paru yg dipaksakan'apasitas paru yg dipaksakan /F40/F40
pengukuran kapasitas vital yg dihasilkan dg ekspirasipengukuran kapasitas vital yg dihasilkan dg ekspirasi
yg cepat dan sekuat mungkinyg cepat dan sekuat mungkin
@ kapasitas vital@ kapasitas vital
4olume ekspirasi yang dipaksakan dlm $kt 3 dtk4olume ekspirasi yang dipaksakan dlm $kt 3 dtk /FE430/FE430
volume udara yg dpt diekspirasi paksa dlm $kt 3 detikvolume udara yg dpt diekspirasi paksa dlm $kt 3 detik
menilai kapasitas ventilasi nilai A 3 ltrmenilai kapasitas ventilasi nilai A 3 ltr ggn ventilasiggn ventilasiberatberat
!asio!asio FE43(F4FE43(F4
keadaan normal dpt dihembuskan nafas sekitar ?8Bkeadaan normal dpt dihembuskan nafas sekitar ?8B
dari kapasitas vital dlm $kt 3 detikdari kapasitas vital dlm $kt 3 detikmenentukan peny akibat obstruksi 6 ggnmenentukan peny akibat obstruksi 6 ggn
pengembangan parupengembangan paru
-
7/25/2019 B. Spirometri
13/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
14/58
in respiratory patientsin respiratory patients
F4FE43
Restrictive disease expansion ofthe lung
interstitial fibrosis
Obstructive disease
resistance to
airflow COPD, asthma
FO!"#O$%& C$R#&FO!"#O$%& C$R#&
-
7/25/2019 B. Spirometri
15/58
No!mal v#. O#t!u&tive v#. Re#t!i&tiveNo!mal v#. O#t!u&tive v#. Re#t!i&tive
/*yatt
988:0
-
7/25/2019 B. Spirometri
16/58
'a#e ('a#e (
-
7/25/2019 B. Spirometri
17/58
'a#e )'a#e )
-
7/25/2019 B. Spirometri
18/58
'a#e *'a#e *
-
7/25/2019 B. Spirometri
19/58
'a#e +'a#e +
-
7/25/2019 B. Spirometri
20/58
'a#e ,'a#e ,
-
7/25/2019 B. Spirometri
21/58
'a#e -'a#e -
-
7/25/2019 B. Spirometri
22/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
23/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
24/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
25/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
26/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
27/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
28/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
29/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
30/58
SpirometrySpirometry InterpretationInterpretation
FE4 3 @ 3.:C /7> B predicted0FE4 3 @ 3.:C /7> B predicted0
F4 @ 9.7: /?> B predicted0F4 @ 9.7: /?> B predicted0
FE4 3 ( F4 ratio @ 8.77FE4 3 ( F4 ratio @ 8.77
!educed!educed
NormalNormal
!educed!educed
-
7/25/2019 B. Spirometri
31/58
"N,
-
7/25/2019 B. Spirometri
32/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
33/58
SpirometrySpirometry InterpretationInterpretation
FE43 @ 8.?C /9? B predicted0FE43 @ 8.?C /9? B predicted0
F4 @ 9.; /> B predicted0F4 @ 9.; /> B predicted0
FE43 ( F4 ratio @ 8.:9FE43 ( F4 ratio @ 8.:9
!educed!educed
!educed!educed
Severe obstructionSevere obstruction
-
7/25/2019 B. Spirometri
34/58
"N,
-
7/25/2019 B. Spirometri
35/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
36/58
SpirometrySpirometry InterpretationInterpretation
&aseline FE43 @ :.9; /> B predicted0&aseline FE43 @ :.9; /> B predicted0
F4 @ ;.?9 /C3 B predicted0F4 @ ;.?9 /C3 B predicted0
FE43 ( F4 ratio @ 8.>FE43 ( F4 ratio @ 8.>
ost bronchodilator FE43 @ ;.3 /= C:8ost bronchodilator FE43 @ ;.3 /= C:8
ml and 9C B0ml and 9C B0
Slightly reducedSlightly reduced
NormalNormal
Slightly reducedSlightly reduced
SignificantSignificantreversibilityreversibility
-
7/25/2019 B. Spirometri
37/58
"N,
-
7/25/2019 B. Spirometri
38/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
39/58
7. #n. HE >7 thn perokok berat dengan keluhan batuk7. #n. HE >7 thn perokok berat dengan keluhan batukkronis dan sesak nafas.kronis dan sesak nafas.
ada pemeriksaan didapatkan5ada pemeriksaan didapatkan5
emeriksaanemeriksaan NilaiNilaisebenarnyasebenarnya
Nilai ramalanNilai ramalan ersentasiersentasiramalanramalan
F4 /ml0F4 /ml0 9:889:88 :C78:C78 7?7?
FE43 /ml0FE43 /ml0 38883888 9?889?88 :>:>
FE4 BFE4 B ;:;: 33
EF! /l(mnt0EF! /l(mnt0 377377 798798 :8:8
-
7/25/2019 B. Spirometri
40/58
Nilai F4 menurun tetapi penurunan yg menyolokNilai F4 menurun tetapi penurunan yg menyolok
adalah FE43 FE4 B dan EF!. #erlihat hanya separuhadalah FE43 FE4 B dan EF!. #erlihat hanya separuhdari F4 dapat diekspirasikan dalam satu detik dandari F4 dapat diekspirasikan dalam satu detik danpenurunan nilai FE43 dan EF! sebenarnya sampai e>penurunan nilai FE43 dan EF! sebenarnya sampai e>B dan :8 B dari nilai ramalan. 'eadaan iniB dan :8 B dari nilai ramalan. 'eadaan inimenggambarkan obstruksi saluran nafas. Diagnosismenggambarkan obstruksi saluran nafas. Diagnosis
adalah bronkitis kronik dan hasil diatas sesuai denganadalah bronkitis kronik dan hasil diatas sesuai dengangambaran obstruksigambaran obstruksi
f
-
7/25/2019 B. Spirometri
41/58
>. Ny. MH ;8 thn sesak nafas makin bertambah tanpa>. Ny. MH ;8 thn sesak nafas makin bertambah tanpabatuk se%ak beberapa tahun terakhir.batuk se%ak beberapa tahun terakhir.
ada pemeriksaan didapatkan5ada pemeriksaan didapatkan5
emeriksaanemeriksaan NilaiNilaisebenarnyasebenarnya
Nilai ramalanNilai ramalan ersentasiersentasiramalanramalan
F4 /ml0F4 /ml0 98889888 :388:388 >7>7
FE43 /ml0FE43 /ml0 378378 9>889>88 >>
FE4 BFE4 B ???? ?;?;
EF! /l(mnt0EF! /l(mnt0 ;98;98 ;88;88 387387
-
7/25/2019 B. Spirometri
42/58
ada kasus ini F4 berkurang tetapi FE43 menurunada kasus ini F4 berkurang tetapi FE43 menurunsecara proporsional. FE4 B masih normal %uga EF!.secara proporsional. FE4 B masih normal %uga EF!.Dalam hal ini tidak ada obstruksi saluran nafas tetapiDalam hal ini tidak ada obstruksi saluran nafas tetapiterlihat penurunan kapasitas vital. Diagnosis pasien initerlihat penurunan kapasitas vital. Diagnosis pasien ini
adalah fibrosing alveolitis hasil pemeriksaan sesuaiadalah fibrosing alveolitis hasil pemeriksaan sesuaidengan gambaran restriktif.dengan gambaran restriktif.
-
7/25/2019 B. Spirometri
43/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
44/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
45/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
46/58
4olumes and Flo$ varies by +ender )ge *eight
and EthnicityK
-
7/25/2019 B. Spirometri
47/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
48/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
49/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
50/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
51/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
52/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
53/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
54/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
55/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
56/58
Simple In"e o0 PEF $a!iation Simple In"e o0 PEF $a!iation
PEF12/min3
*44
+44
,44
-44
544
644
Day#54 (+
2o7e#t mo!ning PEF 1,543
Hig8e#t PEF 1-543
Morning EF
Evening EF
Minimum mo!ning PEF 1 9 !e&ent e#t3: ,54/-54 ; 6,9(From Reddel, H.K. et al. 1995)
-
7/25/2019 B. Spirometri
57/58
-
7/25/2019 B. Spirometri
58/58
top related