ba ptns lay vong tranh thai trong o bung.pdf

NI SAN Y KHOA TRNG HP LM SNG Trang 98

Bnh vin Hon M Lu hnh ni b

VNG TRNH THAI TRONG BNG BS. Phan Tiu Thu Khoa Ngoi

BS .H Quc Vit Khoa Ngoi BV Hon M II

Vng trnh thai thng c t trong t cung ph n nhm trnh th thai nhng i khi qua thi gian vng trnh thai b tri dn vo trong bng. y l tnh trng l trng hp him xy ra.

Bnh nhn tn N.T.L 49 tui, c tr ti B Ra Vng Tu. Nhp vin ngy 07/01/2008 v triu chng au m h sn phi v nhc u. iu tr ti bnh vin B Ra 10 ngy trc nhng khng thuyn gim. Tin s: PARA 4064

Tiu ng (cha iu tr v khng bit) Khm: Bnh nhn v mt lo lng, tng trng bnh thng, n au vng h sn phi, hi chnh ra hng lng phi. Chp CT thy c mt vng trnh thai DANA v tr vng mc ni ln pha di gan phi on i trng ngang, v trong lng t cung c mt vng trnh thai TCu.

Hi cu tin s sn khoa c bit bnh nhn c 4 ln sinh, su ln no ht thai (ph thai k hoch). Cch y 17 nm bnh nhn c hai ln t vng trnh thai qu nh (Ngh An) nhng phi ly ra v rong kinh. Hai nm sau vo sinh sng B Ra, bnh nhn c t vng trnh thai ti bnh vin B Ra, theo ghi nh ca bnh nhn l loi vng trnh thai hnh ch T (TCu 200 hoc TCu 380). Cch y 3 nm bnh nhn n bnh vin B Ra ly vng trnh thai v t li vng khc theo hng dn ca cn b y t. Theo bnh nhn ln ny khng bit bnh vin t li loi no v cng khng c nhn thy vng trnh thai ly ra.

Thc hin ni soi bng vi my ni soi Olympus vo lc 11 gi ngy 09/01/2008, nhm thc hin (Bs Thu - Bs Vit) sau mt hi tm kim mc ni ln vng di gan i trng gc gan v i trng ngang nhng vn khng nhn thy vng trnh thai. Sau phi nh s h tr ca my X quang C-Arm mi thy c mt vng trnh thai loi DANA nm ln trong bm m mc ni ln pha trc i trng ngang. Dng my ct t n cc ct mt on bm m ca mc ni ln c cha vng DANA cho vo bao cao su v em ra ngoi. Kim tra vng chu thy t cung x ha, bung trng v tai vi bnh thng.

NI SAN Y KHOA TRNG HP LM SNG Trang 99

Bnh vin Hon M Lu hnh ni b

Bn Lun: 1. Vic pht hin vt l nh vng trnh thai vo bng thng do tnh c, v d vt ny trong

c th thng khng li triu chng ngoi tr trng hp c gy nn phn ng vim v tr d vt bm vo hoc gy tc nghn.

Trong bnh cnh nu trn khi ni soi trong bng, bm m ca mc ni ln v tr vng trnh thai bm vo vn bnh thng khng vim ty v v th vic tm kim tr nn kh khn. 2. Vic pht hin cc vt th nh trong bng nht l khi cc vt th b vi lp bn trong cc

tng v cng kh khn ging nh tm mt mnh ha kh, mt cy kim nm su trong cc lp c. Do vic kt hp ni soi vi my X-Quang c th l my C-Arm trong trng hp ny c v u th i vi cc d vt c tnh cm quang vi tia X.

3. i vi vic t vng trnh thai mun t c hiu qu cao ngi ta phi thay vng trong khong thi gian t 3 - 5 nm v nu lu hn vng c th nm sai v tr nh tt xung c t cung, rt ra ngoi hoc xuyn thnh.

4. Cui cng vn cn li cha c r rng l vic vng trnh thai DANA l vng c t vo ln u hay ln th hai v n i vo bng t khi no.

Ngi vit bi ny t nu gi thuyt nh sau: Bnh nhn nu trn c cn b y t bnh vin t vo t cung mt vng trnh thai DANA. V qu lu trong mt t cung sinh v no ht nhiu ln nn vng DANA xuyn thnh t cung i vo bng.