bÖbrek transplantasyonunda cerrahİ teknİkler · am j transplant. 2014 jul;14(7):1630-7. doi:...
Post on 04-Aug-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
BOumlBREK TRANSPLANTASYONUNDA
CERRAHİ TEKNİKLER
PROF DR İBRAHİM BERBER
ACIBADEM UumlNİVERSİTESİ INTERNATIONAL
HASTANESI ORGAN NAKLİ MERKEZİ DİREKTOumlRUuml
Boumlbrek Naklinde Oumlnemli Tarihler
Emerich Ulmann 1902 ndash Boyun damarlarına boumlbrek
nakli the first case of a renal autotransplantation in a dog with the graft placed
in the neck
Alexis Carrel 1912 ndash vaskuler suumltuumlr teknikleri Carrel
proposed a new technique of vascular suturing
Wilhelm Kolff 1940rsquos ndash diyaliz makinesi
David Hume 1947 ndash Kol damarlarına boumlbrek nakli a
human kidney allograft was sutured to arm vessels under local
anesthesia
1950rsquos ndash kidney to femoral vessels
Joseph Murray 1954 ndash Tek yumurta ikizleri the first
successful homotransplantation in identical twins
Cerrahi Proseduumlr
Donoumlr Ameliyatı
bullAccedilık ameliyat (Lombotomi ile)
bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik
Alıcı Ameliyatı
bullAccedilık ameliyat
bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)
- Standart accedilık nefrektomi
- Mini insizyon nefrektomi
Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)
- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)
- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi
- Retroperitoneoskopik Nefrektomi
- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi
- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)
- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)
- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)
Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)
Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık
105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi
daha azdır ve morbidite daha azdır
Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr
nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları
olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Boumlbrek Naklinde Oumlnemli Tarihler
Emerich Ulmann 1902 ndash Boyun damarlarına boumlbrek
nakli the first case of a renal autotransplantation in a dog with the graft placed
in the neck
Alexis Carrel 1912 ndash vaskuler suumltuumlr teknikleri Carrel
proposed a new technique of vascular suturing
Wilhelm Kolff 1940rsquos ndash diyaliz makinesi
David Hume 1947 ndash Kol damarlarına boumlbrek nakli a
human kidney allograft was sutured to arm vessels under local
anesthesia
1950rsquos ndash kidney to femoral vessels
Joseph Murray 1954 ndash Tek yumurta ikizleri the first
successful homotransplantation in identical twins
Cerrahi Proseduumlr
Donoumlr Ameliyatı
bullAccedilık ameliyat (Lombotomi ile)
bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik
Alıcı Ameliyatı
bullAccedilık ameliyat
bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)
- Standart accedilık nefrektomi
- Mini insizyon nefrektomi
Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)
- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)
- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi
- Retroperitoneoskopik Nefrektomi
- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi
- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)
- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)
- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)
Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)
Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık
105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi
daha azdır ve morbidite daha azdır
Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr
nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları
olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Cerrahi Proseduumlr
Donoumlr Ameliyatı
bullAccedilık ameliyat (Lombotomi ile)
bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik
Alıcı Ameliyatı
bullAccedilık ameliyat
bullKapalı ameliyat Laparoskopik Robotik
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)
- Standart accedilık nefrektomi
- Mini insizyon nefrektomi
Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)
- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)
- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi
- Retroperitoneoskopik Nefrektomi
- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi
- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)
- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)
- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)
Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)
Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık
105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi
daha azdır ve morbidite daha azdır
Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr
nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları
olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık ameliyat (Lombotomi ile)
- Standart accedilık nefrektomi
- Mini insizyon nefrektomi
Kapalı ameliyat (Minimal invaziv)
- Standart Laparaskopik Nefrektomi (+- Vajinal ccedilıkarım)
- El Yardımlı Laparaskopik Nefrektomi
- Retroperitoneoskopik Nefrektomi
- El Yardımlı retroperitoneoskopik nefrektomi
- Tek Port Nefrektomi (LESS-SILS) (+- Vajinal ccedilıkarım)
- Doğal Accedilıklık Nefrektomisi (NOTES)
- Robotik Donoumlr nefrektomi (Standart SILS NOTES)
Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)
Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık
105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi
daha azdır ve morbidite daha azdır
Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr
nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları
olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Accedilık Nefrektomi (Lombotomi insizyon)
Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık
105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi
daha azdır ve morbidite daha azdır
Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr
nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları
olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Daha az morbid accedilık teknik olan ldquomini-nefrektomi ldquo ve ldquomini-insizyon nefrektomirdquo yaklaşık
105 cm insizyondan yapılır Konvansiyonel accedilık youmlnteme goumlre hastanede yatış suumlresi
daha azdır ve morbidite daha azdır
Mini-insizyon muscle splitting accedilık donoumlr nefrektomi ve laparoskopik donoumlr
nefrektomiyi karşılaştıran bir ccedilalışmada her iki youmlntemde tatmin edici sonuccedilları
olduğu ve donoumlr havuzunu arttırmak iccedilin kullanabileceği ifade edilmektedir
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Laparoskopik Cerrahinin Mantığı =
=Az kesi daha iyi
bull Accedilık ameliyattan minimal invaziv cerrahiye
doğru bir ilerleme oldu
Buumlyuumlk cerrah buumlyuumlk kesi yapar
Laparoskopik cerrahi
SILS
Robotik cerrahi
Bu sayede
bullDaha az giriş
travması olur
bullAmeliyat yara izi
daha az olur
bullDaha ccedilabuk
iyileşme
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Laparoskopik Nefrektomi
Tarihccedilesi
1990- İlk laparoskopik nefrektomi Clayman Kavoussi et al
tarafından renal onkositom vakasında yapılmıştır (sağ
nefrektomi)
1994 - Laparosopik donoumlr nefrektomi Porcine Model ndash Gill
et al
1995 ndash İlk laparoskopik donoumlr nefrektomi (40 yaşında verici)
ndash Ratner et al
(Boumlbrek yaklaşık 9 cm insizyondan ccedilıkarılmıştır)
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
TRANSPERİTONEAL
RETROPERİTONEAL
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
LAPAROSKOPİK DONOumlR NEFREKTOMİ
TRANSPERİTONEAL RETROPERİTONEAL
Ameliyat sonrası yapışıklık Fazla Az- Yok
Peritoneal kavitenin
kontaminasyonu
Fazla Az- Yok
İntraabdominal organ
yaralanması
Risk Yuumlksek Az- Yok
Barsak herniasyonu Risk Yuumlksek Az- Yok
Pneumothorax or Pneumo-
mediastinum
Duumlşuumlk Risk Yuumlksek Risk
Geniş ccedilalışma alanı Var Yok
Kılavuz noktalar Fazla Az
Oriyantasyon kaybı Az Fazla
Oumlğrenme eğrisi Kısa Dik
Geccedilirilmiş intaabdominal ameliyat
hikayesi olması
Zorlaştırır Etkilemez
Yanlış planda balon şişirme riski Yok Var
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Lateral Dekubitus
Pozisyon
Port Yerleri ve
Inguinal insizyon
Pneumo-
peritoneum
Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Diğer portların
yerleştirilmesi
Inguinal kesi
yeri
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Kesi Yerlerinin Suumltuumlre
Edilmesi
LapDonoumlr Nefrektomiden
birkaccedil ay sonra port yerleri
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Laparoskopik Canlı Donoumlr Nefrektomi
bull Avantajları
ndash Daha az travma
ndash Daha az postoperatif ağrı
ndash Hastanede yatış suumlresinin daha kısa olması
ndash Daha erken işine doumlnebilmesi (Daha kısa
nekahat doumlnemi)
ndash Daha kuumlccediluumlk yara izi
bull Dezavantajları
ndash Teknik olarak daha zor (İleri laparoskopi
deneyimi gerekir)
ndash Daha maliyetli
Accedilık nefrektomi ile kıyaslandığı zaman
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
bullAccedilık nefrektomi ile kıyaslandığında laparoskopik donoumlr
nefrektomi yapılanların hastanede yatış suumlresi daha kısa ve işe
doumlnmesi daha erken oluyor
bullGecikmiş greft fonksiyonu ve greft kaybı her iki grupta benzer
bullSonuccedil olarak laparoskopik donoumlr nefrektomi accedilık nefrektomiye
goumlre daha az donoumlr morbiditesine sahip Greft fonkisyonları ve
guumlvenliği accedilısından her iki youmlntem benzer Laparoskopik
youmlntem daha pahalıdır
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Standart Laparoskopik Donoumlr
nefrektomi
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Standart laparoskopi
vajinal ccedilıkarım postop 8
guumln
Standart laparoskopi vajinal
ccedilıkarım Kesi yerlerinin suumltuumlre
edilmesi
Vajinal Ccedilıkarımlı Standart Laparoskopik
Donoumlr Nefrektomi
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Standart Laparaskopik donoumlr
nefrektomiVajinal Ccedilıkarımlı Standart
Laparaskopik donoumlr
nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
(LESS-SILS)
bullSILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port laparoskopik
appandektomi yapıldı
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Altı ay sonra
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Laparoendoskopik tek port nefrektomi umbilikusta yapılan tek kesiden yapılır LESS standart
laparoskopiye guumlvenli bir alternatiftir
A randomized prospective parallel group study of laparoscopic versus laparoendoscopic single site
donor nephrectomy for kidney donation Am J Transplant 2014 Jul14(7)1630-7 doi 101111ajt12735 Epub
2014 Jun 16Laparoendoscopic single-site (LESS) vs laparoscopic living-donor nephrectomy a systematic review and
meta-analysis BJU Int 2014 Mar 3 doi 101111bju12724 [Epub ahead of print]
SILS ilk defa 1992 yılında Pelosi tarafından tek port appandektomi tarif
edilmiştir
(SILS-LESS)
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Vajinal Ccedilıkarımlı
Tek Port Donoumlr
Nefrektomi
Bir ay sonra
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Vajinal Ccedilıkarımlı Tek Port Donoumlr Nefrektomi
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Accedilık Donoumlr Nefrektomi Laparoskopik Donoumlr Nefrektomi
Vajinal Ccedilıkarımlı tek Port Donoumlr
Nefrektomi
1
4
2
3
Vajinal Ccedilıkarımlı Laparoskopik Donoumlr
Nefrektomi
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
RALDN standart laparoskopik donoumlr nefrektomiye goumlre bir avantaj sağladığı net olmamakla
birlikte ciddi maliyete neden olmaktadır
RALDN ilk defa 2002 yılında 12 vakalık seride kullanıldığı rapor edilmiştir
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Da Vinci RobotTele-mentoring
bullBir eğitimci tarafından
uzaktan cerrahi ve diğer
klinik uygulamaların
yapılmasına ve eğitime
yardımcı olunması
Tele- Surgery
bullUzaktan cerrahi işlemin
yapılmasına olanak sağlar
bullFirst live telecast of
laparoscopic surgery
performed remotely via the
Internet (Robotic Telesurgery)
1996
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Guumlnuumlmuumlzdeki transplant boumlbrek
pozisyonu
Murray-1954
ALICININ
HAZIRLANMASI
İnsizyonGibson
Hokey sopası
J insizyonu
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Boumlbrek Nakli Ameliyatı
Alıcı Ameliyatı1)Standart accedilık boumlbrek
transplantasyonu
2)Kapalı ameliyat
Laparoskopik Robot yardımlı
boumlbrek transplantasyonu
-Boumlbrek ekstraperitoneal
yerleştirilir
- Boumlbrek arteri ve veni alıcı
iliak damarlarına anastomoz
edilir
- Uumlreter alıcı mesanesine
anastomoz edilir
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Boumlbreğin Soğuk Serum İle PerfuumlzyonuPerfuumlze Edilmiş Boumlbrek
Ven anastomozu Arter anastomozu
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Boumlbreğin tekrar perfuumlzyonu Uumlreter anastomoz
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Ccedilift boumlbrek Nakli (En-block)
Abdominal Damarlara
Anastomoz
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Boumlbrek Nakli Alıcı Ameliyatı
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
Acıbadem Uumlniversitesi International
Hastanesi Organ Nakli Merkeziİlk boumlbrek nakli 11102010
Toplam nakil sayısı 707 (Kadavra 12)
Donoumlr Ameliyatı
Accedilık 47
Laparoskopik 648
- Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 552
- Vajinal ccedilıkarımlı Standart laparoskopik donoumlr nefrektomi 79
- Tek port donor nefrektomi 11
- Vajinal ccedilıkarımlı tek port donor nefrektomi 6
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
BIRAKACAĞINIZ EN GUumlZEL MİRAS HAYATTA İKEN
YAPACAĞINIZ ORGAN BAĞIŞIDIR
İLGİNİZ İCcedilİN TEŞEKKUumlR
EDERİM
top related