bedah vasculer (bahan kuliah)
Post on 27-Dec-2015
37 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Pendahuluan
Pembedahan langsung pada arteri dimulai pada pertukaran abad 19-20.
Pada beberapa pusat pendidikan bedah vasculer belum merupakan bagian yang terpisah.
Bedah vasculer meliputi :
Kelainan kongenital Aorta Penyakit pembuluh darah yang tersumbat
(Occlusive vascular disease) Aneurisma Trauma pada pembuluh darah Kelainan sistim Vena (A-V fistula,
Varises,Trombosis) Transplantasi organ/alat
Trauma Vaskuler
Trauma vaskuler sangat mempengaruhi bagian yang diperdarahinya.
Trauma vaskuker : arteri dan /atau vena Gejala dan tanda : - hematoma - pendarahan - denyut nadi lemah atau
hilang - perabaan kulit yang
dingin - pucat atau bercak
sianosis
Penatalaksanaan : Repair arteri/vena
Komplikasi Trauma vaskuler (sesudah repair lesi vaskuler) :TrombosisInfeksiStenosisFistula arteri-vena
aneurisma palsu
Radang Vaskuler
Penyakit arteri primer : Tromboangitis obliterans Skleroderma Penyakit Raynaud Arteritis Takayasu Gangren Diabetik
Tromboangitis Obliterans
Etiologi ; unknown Trombosis pada arteri dan vena kecil PA : trombus bersifat seluler
(linposit,fibroblast) pada intima,media dan adventisia
Frekuensi : extremitas bawah 60 % tangan saja 2 % kaki dan tangan 38 %
Gejala klinis :
1. rasa nyeri : a. cludicatio intermitten b. nyeri spontan c. osteoporosis2 . Pulsasi arteri menghilang3 . Perubahan warna : merah,normal atau
sianotik4 . Suhu kulit5 . Ulserasi & gangren6 . Tromboplebitis superfisial
Diagnosa Hal dibawah ini menjadi dasar diagnosa : 1. insufisiensi arteri 2. pria dewasa muda 3. perokok berat 4. gangren yang susah sembuh 5. riwayat tromboplebitis yang berpindah 6. tidak ada anda aterosklerosis ditempat
lain 7. terbanyak di extermitas bawah 8. diagnosa pasti dengan pemeriksaan PA
Terapi :
Terutama ditujukan untuk : Mencegah progresivitas penyakit Membuat vasodilatasi Menghilangkan rasa nyeri Mengobati ulkus dan gangren Merokok mutlak dihentikan
Gangren diabetik
Populasi : 4 % dari penduduk dunia Insidensi : 50 % populasi ini memerlukan perawatan bedah. Patogenese : timbul aterosklerosis akibat kelainan
keseimbangan gula darah karena terganggunya metabolisme lemak.
Aterosklerosis : adl. Ketidak rataan pada permukaan dalam arteri sehingga
aliran lamelar menjadi turbulensi trombus ,tersumbat pemb.darah
iskemia
Iskemia ringan claudicatio intermittent ???
dan bila luka, lama sembuh dan bila semakin berat
gangren
Diagnosa : Tidak sukar Ada riwayar diabetes Tanda : kelainan vaskuler, pengapuran arteri,
pulsasi mengecil atau menghilang
Arteriografi : ada penyempitan pembuluh darah
Gejala : sama dengan aterosklerotik non diabetik
- claudicatio, - extremitas yg dingin & pucat.
Penanganan :Tindakan pencegahan:
- merokok harus dilarang- diabetresnya harus terkontrol
Olah raga yang teratur.Menghindari pemakaian obat
vasokonstriktorMenjaga kebersihan
kaki,menghindari trauma dan kemungkinan infeksi pada kuku.
Tindakan aktif :3 faktor penyebab nekrosis : neuropati,infeksi, iskemia.
Tumor Vaskuler
Hemangioma : Hemangioma intradermal (Portwine) Hemangioma kapiler (Strawberry) Hemangioma cavernosa.
Tumor ganas vaskuler : Angiosarkoma Sarkoma Kaposi Hemangioendotelioma
top related