benh tuyen vu

Quit The Normal[ Loading ]

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55 3

Ung thư vú là nguyên nhân gây tử vong

thứ3 trên thế giới sau ung thư phổi và

ung thư đại tràng.

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55 3 2

Là nguyên nhân thứ sau ung thư phổi ở Việt Nam.

Số liệu 2013 có: Tp Hồ Chí Minh: 20/100.000 người Hà Nội: 30/100.000 người

2

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

2

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

2 0

KHÔNG PHÂN BIỆT

Age

Tất cả đều có nguy cơ bị ung thư vú

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

0 7

7 rủi ro gây ung thư vú

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

2 7

1 Giới tính

2 giới đều có thể bị

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

2 100

Nữ có nguy cơ cao hơn namlần100

1 Giới tính

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

100

Gia đình2

Trong nhà có mẹ, chị, em gái hay con gái bị UTV nguy cơ mắc cao.

Yếu tố di truyền BRCA (15%)

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

100

Chủng tộc3Da trắng mắc bệnh nhiều hơn

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

100 55 60

Tuổi420-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-890

5

10

15

20

25

30

35

UNG THƯ VÚ THEO TUỔI

Tỉ lệ ung thư vú

Độ tuổi thường gặp

55 - 60

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

55 60 12

Tuổi4

Phụ nữ có kinh sớm 12tuổi

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

1255

Tuổi4

Phụ nữ có kinh sớm <12 tuổi

55tuổi Phụ nữ mãn kinh trễ

3 2 0 7 2 100 55 60 12 55

Tuổi4

Phụ nữ có kinh sớm <12 tuổi

Phụ nữ mãn kinh trễ >55 tuổi

Có con đầu lòng muộn hoặc chưa bao giờ có con

5 Dinh dưỡng

6 Sinh hoạt

Lười hoạt động

Không cho con bú sữa mẹ7 Nội tiết tố

Sử dụng thuốc nội tiết trong thời gian dài

Mô học tuyến vú

U XƠ TUYẾN VÚ

U DẠNG LÁ

U xơ tuyến quanh ống U xơ tuyến nội ống

U dạng lá lành U dạng lá ác

UTBM TẠI CHỖ

UTBM XÂM NHẬP

Phân loại UTBMTV

Biểu mô ống Biểu mô thùy

Biểu mô ống Biểu mô thùy Các loại khác […]

ĐẠI CƯƠNG

HUỲNH NGỌC NGUYÊNTRẦN NGỌC THIỆN

LÊ HÙNG QUANG

NHẮC LẠI MÔ HỌC TUYẾN VÚ

♣ 15-25 thùy như múi cam.

♣ Phân cách nhau bởi mô liên kết thưa và mô mỡ.

♣ Tuyến túi phức tạp (kiểu chùm nho).

♣ Mỗi thùy vú mở ra bên ngoài qua một lỗ ở núm vú.

♣ Hệ thống ống:Ống thu thập => ống dẫn lớn=> ỗng dẫn nhỏ => ống tận ngoài tiểu thùy => ống tận trong tiểu thùy => TÚI TUYẾN

Chế tiết sữa

♣ Ống tận nhỏ (túi tuyến) được lót bởi:- TB biểu mô ở trong- TB cơ biểu mô ở ngoài

U XƠ TUYẾN VÚ

• U lành phổ biến nhất ở tuyến vú phụ nữ

• Phổ biến ở tuổi <30

• Phát triển từ mô đệm (xơ) trong thùy tuyến chuyên biệt (tuyến vú)

1. ĐẠI THỂ:

♣ Nhân U hình tròn, giới hạn rõ và di động với xung quanh.

♣ 1 cm -> 10-15cm

♣ Diện cắt ngang có màu trắng xám, có các khe nhỏ.

♣ Giới hạn rõ và thường nổi lên.

2. VI THỂ:

U xơ tuyến vú

U xơ tuyến quah ống

U xơ tuyến nội ống Cả 2 dạng

U xơ tuyến quanh ống (Pericanalicular):

U xơ tuyến nội ống (Intracanalicular):

Cả 2 hình thái:

U DẠNG LÁ

• Ít gặp hơn u xơ

• Trung bình 50 tuổi.

• Phát triển từ mô đệm

U dạng lá

U dạng lá lành

U dạng lá ác

1. ĐẠI THỂ:

Vài cm

Lớn chiếm toàn bộ vú.

Nhiều thùy như chiếc lá

U dạng lá ác có vùng hoại tử xuất huyết

2. VI THỂ:

U DẠNG LÁ LÀNH:Tb biểu mô phủ mô đệm=> hình chiếc lá

U DẠNG LÁ ÁC:Mô đệm có nhiều hình ảnh phân bào(khó phân biệt với sarcoma)

UNG THƯ TUYẾN VÚ

P H Â N LO A I U N G T H U B I Ê U M Ô T U Y Ê N V Ú

PHÂN LOẠI:UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN VÚ

Ung thư tế bào biểu mô ống tuyến

Ung thư tế bào biểu mô thùy tuyến

Ung thư tại chỗ

Ung thư xâm nhập

Nguồn gốc TB ung thư

Mức độ xâm nhập

PHÂN LOẠIUNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN VÚ

Ung thư biểu môống xâm nhập

Ung thư biểu mô thùy tuyến tại chỗ

Ung thư biểu môống tại chỗ

Ung thư biểu mô thùy tuyến xâm nhập

UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY TẠI CHỖ

Còn gọi là tân sản thùy.Thường tìm thấy ngẫu nhiên trên vú

được cắt bỏ vì lý do khác.

UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY TẠI CHỖ Đại thể: Không

có đặc điểm đại thể.

Vi thể: Thùy giãn; nhân đa hình, tiểu thùy bị xâm nhập biến hình, TB lớn, nhân nhỏ tròn hoặc bầu dục, nhân ít phân chia.

UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY TẠI CHỖTIẾN TRIỂN

25-30% tiến triển thành ung thư biểu mô xâm nhập.

UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG TẠI CHỖUNG THƯ BIỂU MÔ TRỨNG CÁ

UNG THƯ BIỂU MÔ NHÚ TẠI CHỖ

Chiếm hơn 90% ung thư biểu mô tại chỗ.

Hay gặp ở phụ nữ trên 50t, hiếm gặp ở phụ nữ dưới 25t.

UNG THU BIỂU MÔ TRỨNG CÁ Đại thể: Trên

mặt cắt u có thể thấy những bã như mụn trứng cá.

Vi thể: Tế bào có độ ác tính cao, tăng sinh mạnh, xuất hiện hoại tử và canxi hóa tại trung tâm

UNG THƯ BIỂU MÔ NHÚ TẠI CHỖ Đại thể: Khối giới

hạn rõ hoặc phát triển theo kiểu chia nhánh.

Vi thể: TB đồng nhất, sắp xếp trật tự, nhân chia nhiều, tăng sinh tạo nhú phuwcfs tạp theo trục mạch máu, không có Tb cơ biểu mô, mô đệm nghèo.

CHUẨN ĐOÁN PHÂN BIỆTU NHÚ VÚ

• Mô đệm thường xơ hóa, kèm viêm nhẹ.

UNG THƯ BIỂU MÔ DẠNG NHÚ• Mô đệm thường nghèo

nàn.

UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG TẠI CHỖTIẾN TRIỂN

Có thể xuất hiện thành phần xâm nhập gây ung thư xâm

nhập.

UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG XÂM NHẬP

Ống nhỏKinh điển

Đại thể: U cứng, giới hạn k rõ, khi cắt cảm giác như

sạn, diện cắt màu xám nhạt. Có bè tỏa ra xung

quanh

Vi thể: Ổ, dây hoặc tế bào riêng lẻ. Các TB u thường to và đa hình,

nhân to, phân chia chiều.

Đại thể: Giới hạn k rõ, mật độ cứng. Diện cắt u

có hình sao, thường co và lõm xuống..

Vi thể: TB biệt hóa cao, k hoại tử, k nhân chia, đa

hình nhẹ.Các tuyến sắp xếp ngẫu

nhiên trong mô đệm, k có cấu tạo cơ quan, mô mỡ xâm nhập, k có cơ biểu

mô, k màng đáy.

Có nhiều loại hình thái học và đặc điểm tiến triển riêng

được ghi nhận.75% các trường hợp được

xếp vào loại kinh điển.

UNG THƯ BIỂU MÔ NHẦY

Chiếm khoảng 1-2% trong các ca ung thư vú xâm nhập. Tiên lượng khả quan.Đại thể: U mềm, có dạng sền sệt,Vi thể: Đảo TB u hoặc ống tuyến nằm trong những bể nhầy lớn, bắt màu nhạt.

UNG THƯ BIỂU MÔ DẠNG RÂY

Thường gặp khoảng 5%.Có 90% đặc điểm của u lành tính.Các TB tập trung vây lại thành vòng rỗng ở trung tâm.Thường có độ thấp và do chuyển dạng từ Ung thư Biểu mô ống tại chỗ.

UNG THƯ BIỂU MÔ TỦY

Chiếm 1-10% trong số các ca ung thư vú xâm nhập.Xảy ra trên người trẻ nhiều hơn các loại ung thư khác.Đại thể: Giới hạn rõ, mềm, màu da rám nắng; có xuất huyết và hoại tử.Vi thể: TB u lớn, nhạt màu, khá đồng nhất, ít biệt hóa, giới hạn k rõ, các TB Lympho bao quanh khối u.

UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY XÂM NHẬP

TB U nhỏ, tương đối đồng đều, xếp thành hang

hoặc đồng tâm quanh các thùy của Ung thư thùy tại

chỗMô đệm nhiều xơ đặc,

chứa các ổ tăng sinh sợi chun

Điển hình TB nhẫn

TB tạo hình nhẫn điển hình,

UNG THƯ BIỂU MÔ HỖN HỢP

PHÂN ĐỘ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN VÚGiai đoạn I T1 N0 M0

Giai đoạn II T1-2 N1 M0

T3 N0 M0

Giai đoạn III T1-3 N1-2 M0

T4 N bất kì M0

T bất kì N3 M0

Giai đoạn IV T bất kì N bất kì M1

Quit The NormalXin cảm ơn!