biomecânica da postura - profedf.ufpr.br 2010.pdfimportantes no controle da escoliose. - lados...

Biomecânica da Postura

André Rodacki, PhD

O que é postura

Postura Posição que satisfaça certas especificações estéticas e mecâncias

Postura PadrãoReduzir o esforço muscular necessário para manter posição

Posição Cal/min % excedenteDecúbito 1.14 -Sentado 1.19 4.4Em pé, relaxado 1.26 10.5De pé, sentido 1.30 14.4

7 Cervicais12 Toracicas5 Lombares

5 Sacrais4 Coccigenas imóveis

móveis

Postura padrão e a coluna vertebral

Postura padrão e a coluna vertebralColuna vertebral

Formação das curvas da coluna vertebral

Cervical - concavaTorácica - convexaLombar - concavaSacral - convexa

Postura padrão e a coluna vertebralAlinhamento da Postura de Referência

Referência da linha da gravidade que permite estabelecer um padrão de simetria - fio de prumo.

Vista posterior - ponto médio entre os calcanhares; metades iguais esquerda e direita.

Vista lateral - ligeiramente anterior ao maléolo lateral;metade frontal e dorsal, de igual peso.

Postura padrão vista posterior

Ponto médio entre os maléolosPonto médio da pelveCentro das vertebras - proc. espinhososPonto médio das escápulasCentro do crânioCentro da fissura sagital

Postura padrão vista lateral

Levemente anterior ao maléoloLevemente anterior ao joelhoLevemente posterior ao quadrilCentro das vértebras lombaresCentro articular do ombroCentro da maioria das vertebras cervicaisMeato auditivoLevemente posterior a sutura coronal

Pelve e coluna lombar

Relação entre a pelve e quadril

Pelve pode inclinar-se anterior e posteriormente sobre o eixo da articulação do quadril;

Posição neutra: EIAS ficam num mesmo plano horizontal; EIAS e a sínfise púbica ficam num mesmo plano vertical

Curvatura normal da pelve causa uma inclinação fisiológica anterior - lordose funcional

Postura padrão vista lateral

Quadril e Joelho

O arranjo articular entre o quadril e o joelho determinam a estabilidade da pelve;

Se a linha da gravidade passar fora da posição neutra, surge um momento fletor ou extensor ao redor das articulações;

Sustentação dos momentos deve ser corrigida por forças musculares e/ou por outras estruturas (ex. ligamentos)

Postura padrão vista lateral

Tornozelo e Pés

Lateralmente, a linha de referência da gravidade passa levemente anterior ao maléolo lateral e aproximadamente através do ápice do arco plantar;

Na posição ereta, o ângulo de dorsiflexão é de aproximadamente 10 graus, quando o sujeito está sem calçado;

Os pés devem estar num alinhamento que corresponda a aproximadamente 8 a 10 graus da linha média

Postura padrão vista lateral

Cabeça e PescoçoO alinhamento ideal é aquele em que a cabeça está numa

posição equilibrada e é mantida com mínimo esforço muscular;

Na vista lateral a linha de referência coincide com o lobo da orelha e o pescoço possui uma curvatura anterior normal.

Na vista posterior, a linha de referência coincide com a linha média da cabeça e com os processos espinhosos das vértebras cervicais.

O alinhamento da cabeça, em muito casos depende da ação muscular dos extensores do pescoço

Postura padrão vista lateral

Ombro e Cintura Escapular

A posição do ombro depende da posição da escápula;

Num bom alinhamento as escápulas ficam planas, contra a superfície torácica e afastadas aproximadamente 10 cm;

A linha de referência passa na linha média coincide com o centro das escápulas;

Postura padrão vista lateral

Coluna torácica

Num bom alinhamento, a coluna torácica se curva posteriormente (convexa); desta forma alterações da coluna torácica podem ser refletidas na coluna cervical;

O alinhamento da coluna torácica também depende da curvatura da coluna lombar; existem efeitos compensatórios sistêmicos;

Postura padrão vista lateral

As alterações da postura padrão são mecanicamente determinadas por forças internas (ex. músculos) ou externas (ex. gravidade; vicios posturais).

Na postura padrão os músculos desempenham um papel mínimo no controle da postura

Alterações da postura padrão

Alterações da postura padrão

Alterações da postura padrão

As curvas normais da coluna vertebral podem ser alteradas em função de desequilíbrios das forças musculares

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TWTm

Consequências da inclinação pélvicaNa posição ereta, a linha de gravidade passa anteriormente a L4 que cria um torque anterior e que deve ser neutralizado dos músculos e ligamentos das costas

Qualquer movimento ou deslocamento da linha de gravidade afeta a magnitude do torque

Posturas relaxadas são prejudiciais –prolongados períodos de tempo

Alterações da postura padrão -ações musculares

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Lordose lombar

Exagero na curvatura lombar Associada com fraqueza dos

músculos abdominais (em relação aos extensores)

caracterizada por dor nas costas (lombalgias)

prevalente em ginastas , nadadores e lutadores

Lordose é um aumento da concavidade posterior da curvatura lombar ou cervical. Estes aumentos na curvatura da coluna, geralmente, são acompanhados por ajustes na pelve (inclinação anterior) ou na coluna torácica (cifose).

Entendendo a lordose

Encurtamentos musculares - Thomas

Outros perfis posturais -Lombar retificada - dorso plano

Cabeça anteriorizadaCervical ligeiramente estendidaTorácica aumentada - parte

superiorLombar reduzida - retaPelve em inclinação posteriorQuadris extendidos

Flexores uniarticulares do quadril,

alongados e fracos;Isquiotibiais, fortes e encurtados.

Postura desleixada

Cabeça anteriorizadaCervical estendidaTorácica aumentada - cifose longaLombar reduzida - achatadaPelve em inclinação anteriorQuadris hiperextendidos

Flexores uniarticulares do quadril, obliquos externos extensores da coluna e flexores do pescoço: alongados e fracos;Isquiotibiais, fibras superiores do obliquo interno fortes.

UMA PAUSA PARA ENTENDERMOS OS EFEITOS DA

LORDOSE SOBRE A COLUNA VERTEBRAL

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Cifose Torácica

Exagero na curva torácica É mais frequente que a lordose Mecanismo – vértebra assume uma

forma inclinada Faz com que a pessoa se curve

anteriormente

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Cifose

Também conhecida como “costas de nadador”

Desenvolve nas crianças que praticam excessivamente nado borboleta

Também vista em mulheres de idade que possuem osteoporose

Cifose é um aumento da convexidade posterior da curvatura

lombar, a qual é, geralmente acompanhada por uma inclinação

anterior da pelve.

Deve-se diferenciar a cifose de desvios

posturais da cintura escapular (ombros

caídos), apesar de que tais alterações

quase sempre aparecerem de

forma conjunta.

Entendendo a cifose

Visualisando a cifoseCabeça anteriorizada

Cervical hiperextendida

Escapulas abduzidas

Torácica em flexão

Lombar hiperextendida

Pelve em inclinação anterior

Flexores do quadril encurtados

Joelhos hiperextendidos

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Escoliose

Desvio lateral da coluna Pode ser em formato de ‘C’ ou ‘S’ Envolve as regiões lombar e

torácica Associada a doenças,

anormalidades no comprimento dos segmentos ou desequilíbrios musculares

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Casos varia de moderado a severo– Pequenos desvios pode ser

causados por carregamento unilateral repetido (ex. Carregar livros em um único ombro)

Escoliose

Escoliose é uma da curvatura lateral da coluna, ou seja, é um desvio lateral em relação a linha da gravidade.

Alguns estudos tem demonstrado que os músculos profundos (multifídio, semi-espinhais e os rotadores da coluna) são importantes no controle da escoliose. - lados concavo e convexo.

Causas da escoliosehereditáriasdeterioração das vertebras, ligamentos ou músculos - doençasparalisia unilateral dos músculos espinhaisdiferença de comprimento de membros inferioressobrecargas anormais

Entendendo a escoliose

Entendendo a escolioseLevemente inclinada e rodada

Cervical reta

Ombro assimétrico- direito baixo

Escápulas - abduzidas com a

direita levemente deprimida

Torácica e Lombar - convexa a

esquerda

Pelve em inclinação lateral

Entendendo a escoliose - desequilíbriosMúsculos do lado oposto a curvatura

alongados; músculos do mesmo lado curtos e fortes

Flexores laterais do tronco direito Adutores do quadrilAbdutores do quadril esquerdoTibial direitoFlexor longo do haluxFlexor longo dos dedosFibulares longos e curto esquerdo

Típica em indivíduos destros

Entendendo a escoliose

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Coluna Suporte muscular posterior- produz primariamente extensão

e flexão médio-lateral

De superficial a profundo:– eretor espinhal– Semiespinalis– Posteriores

Profundos

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Posteriormente– Eretor espinhal

IliocostaisLongo dorsalEspinhais

Coluna Suporte muscular posterior- produz primariamente extensão

e flexão médio-lateral

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Espinhaislongo

iliocostalis

Eretores Espinhais

Músculos versáteis que podem gerar força rapidamente.

Resistentes a fadigaToracicos LombaresCervicais

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Semiespinhais

ToraccosCervicaisExtensores daCabeça

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39Multifidio Rotadores

Posterior Profundos

InterspinhaisIntertransversais

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Reto abdominal

obliquo

externo

obliquo

interno

Transverso

Abdominais

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Pressão Intra-AbdominalAge como um balão que expande a coluna e reduz a força compressiva, que por sua vez reduz a atividade dos músculos eretores

Músculos oblíquos interno/externo e transversose ligam a fascia que liga a região posterior do tronco na altura da coluna tóraco-lombar.

Quando estes músculos e contraem, contribuem para o suporte da região dorsal

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Músculos adicionais que atuam no tronco

Coletivamente conhecidos como iliopsoas

Extensores potentes mediados pela ação dos músculos abdominais

Quadrado lumbar

Forma a parede lateral que mantém a posição pélvica durante a fase de balanço na marcha

UMA PAUSA PARA VERMOS OS EFEITOS DA SOBRECARGAS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL EM SITUAÇÕES REAIS DE TRABALHO

Unidade Funcional da CV

Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais

Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais

Problemas relacionados a redução da altura dos discos intervertebrais

Problemas relacionados a distribuição anormal de forças compressivas

Problemas relacionados a distribuição anormal de forças compressivas

Formas de quantificação da postura

QUALITATIVA - LEVE, MODERADO E ACENTUADO

QUANTITATIVA- INDIRETA - RAIO X

- DUPLAMENTE INDIRETA- DIRETAS- INDIRETAS

Formas de quantificação da postura

Formas de quantificação da postura

Formas de quantificação da postura