bloqueadores de los receptores adrenérgicos
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Bloqueadores de los Bloqueadores de los receptores receptores
adrenérgicosadrenérgicos
Dra. Mirtha Pinal BorgesDra. Mirtha Pinal Borges
2.-Inhibidores adrenérgicos 2.-Inhibidores adrenérgicos a) Centralesa) Centrales
Actúan sobre el centro vasomotor, Actúan sobre el centro vasomotor, inhibiendo la liberación de inhibiendo la liberación de catecolaminas (descarga eferente catecolaminas (descarga eferente simpática)simpática)
Disminuyen la RP con muy poca Disminuyen la RP con muy poca variación del GC variación del GC
Acción antirreninaAcción antirrenina
Efectos secundarios:Efectos secundarios:
Sequedad de la boca, somnolencia, Sequedad de la boca, somnolencia, disfunción sexualdisfunción sexual
Inhibidores adrenérgicos Inhibidores adrenérgicos centralescentrales::
FármacoFármaco DosisDosis
inicialinicialDosis Dosis
máximamáximaFrecuenciFrecuenci
aa
ClonidinaClonidina 0.1 mg0.1 mg 1. 2 mg1. 2 mg 2 v/día2 v/día
GuanabenGuanabenzz
4 – 12 mg4 – 12 mg 64 mg64 mg 2 - 3 v/día2 - 3 v/día
MetildopaMetildopa 250 - 250 - 500mg500mg
2 g2 g 2 ó 3 2 ó 3 v/díav/día
b) b) Inhibidores adrenérgicos Inhibidores adrenérgicos periféricosperiféricos
Bloquean la salida de noradrenalina de los gránulos de depósito, a nivel ganglionar (trimetafan), o en las terminaciones nerviosas periféricas (sinapsis) (reserpina, guanetetidina y guanadrel)
Producen diarreas, hipotensión postural y disfunción sexual
Bloqueadores adrenérgicosBloqueadores adrenérgicos
Ganglionar Ganglionar autónomoautónomo
Dosis Dosis inicialinicial
Dosis Dosis máximamáxima
FrecuenciFrecuenciaa
TrimetafanTrimetafan 1– 2 1– 2 mg/minmg/min
5 mg/min5 mg/min InfusiónInfusión
Post. Post. Ganglionar Ganglionar peifericapeiferica
ReserpinaReserpina 0.01 – 0.01 – 0.100.10
mgmg
0.25 mg0.25 mg 1- 2 v/día1- 2 v/día
GuanetidinGuanetidinaa
10 – 20 10 – 20 mg mg
100 mg100 mg 1-2 v/día1-2 v/día
c) Bloqueadores de c) Bloqueadores de receptores alfareceptores alfa
Disminuyen la RP sin modificar el GCDisminuyen la RP sin modificar el GC
la FC ni del FPRla FC ni del FPR Disminuyen la pre y la postcargaDisminuyen la pre y la postcarga Muy útiles en la insuficiencia cardiaca Muy útiles en la insuficiencia cardiaca
y en las hiperlipidemiasy en las hiperlipidemias Deben ser usados siempre con Deben ser usados siempre con
diuréticos pues retienen Na.diuréticos pues retienen Na. Hipotensión ortostática y sincopeHipotensión ortostática y sincope Útiles en la hiperplasia prostáticaÚtiles en la hiperplasia prostática
Bloqueadores alfaBloqueadores alfa Receptore
s alfa 1Dosis inicial
Dosis máxima
Frecuenci
a
Doxazosina
1 – 4 mg 16 mg 1 v/día
Prazosin 1 mg 20 mg 2-3 v/día
Terazosin 1mg 20 mg 1 v/día
Receptores alfa 1 y 2
Fenoxibenzamina
40 mg 120 mg 1 v/día
Fentolamina
5mg 10 mg 2 v /día
d) Bloqueadores adrenérgicos d) Bloqueadores adrenérgicos BetaBeta
Muy útiles en el tratamiento de la HTA debida a los beneficios para tratar otras afecciones asociadas como: arritmias supraventriculares. Angina de pecho y cardiomiopatia hipertrofica
Disminuyen el GC, la FC, y el consumo de oxigeno por el miocardio Disminuyen el retorno venoso
Disminuyen la secreción de renina
Inhibición competitiva de los receptores adrenérgicos beta (B1: músculo cardiaco y B2: Circ. Periférica y bronquios)
Disminuyen de forma significativa y a largo plazo la mortalidad cardiovascular
BetabloqueadoresBetabloqueadoresFármacoFármaco Dosis Dosis
inicialinicialDosis Dosis
máximamáximaFrecuenciFrecuenci
aa
AtenololAtenolol 25-50 mg25-50 mg 100 mg100 mg 1-2 v/día1-2 v/día
PropanolPropanololol
40 mg40 mg 240-480 240-480 mgmg
2-3 v/día2-3 v/día
MetoprolMetoprololol
50 mg50 mg 450 mg450 mg 2 v/día2 v/día
BisoproloBisoprololl
2.5 mg2.5 mg 20 mg20 mg 1-2 v/día1-2 v/día
AcebutolAcebutololol
200 mg200 mg 1200 mg1200 mg 2 v/día2 v/día
PindololPindolol 5 mg5 mg 60 mg60 mg 1 v/día1 v/día
NadololNadolol 20 mg20 mg 240 mg240 mg 2 v/día2 v/día
BeneficiosBeneficios
Muy útiles en: Ansiedad Jóvenes muy tensos Alcohólicos HTA hiperreninémica Hipertiroideo Enfermedad coronaria Taquiarritmias Arritmias supraventriculares
Reacciones adversas:Reacciones adversas:
Fatiga muscular Extremidades frías Broncoconstricción Impotencia
Contraindicación relativa:Contraindicación relativa: ICCICC HiperlipidemiaHiperlipidemia Bloqueo AV y bradiarritmiasBloqueo AV y bradiarritmias Diabetes MellitusDiabetes Mellitus Asma Bronquial y EPOCAsma Bronquial y EPOC Raza negra Raza negra Actividad física mantenidaActividad física mantenida Fenómeno de RaynaudFenómeno de Raynaud Enfermedad oclusiva vascular Enfermedad oclusiva vascular
periférica periférica
e) e) Bloqueadores Alfa y BetaBloqueadores Alfa y Beta
Disminuyen la resistencia periférica sin producir cambios en la frecuencia cardiaca ni el gasto cardiaco
No actúan sobre la renina
Retienen menos sodio y agua
Útiles enÚtiles en::
Diabéticos Insuficiencia cardiaca Angina de pecho Claudicación intermitente Dislipidemias
Bloqueadores Alfa y BetaBloqueadores Alfa y Beta
FármacoFármaco Dosis Dosis inicialinicial
Dosis Dosis máximamáxima
FrecuenciFrecuenciaa
CarvediloCarvediloll
6.25 mg6.25 mg 50 mg50 mg 2 v/día2 v/día
LabetalolLabetalol 100 mg100 mg 1200 mg1200 mg 2 v/día2 v/día
Efectos secundariosEfectos secundarios
BroncoconstricciónBroncoconstricción CefaleaCefalea Astenia, mareosAstenia, mareos Hipotensión posturalHipotensión postural BradicardiaBradicardia Náuseas, vómitos, dolor abdominalNáuseas, vómitos, dolor abdominal Disfunción sexual (menos del 1%)Disfunción sexual (menos del 1%)
Contraindicaciones
Asma bronquial o EPOC Bradicardia severa Bloqueo AV (2do 3er grado) Insuficiencia hepática Shock Cardiogénico
BibliografíaBibliografía1.1. Macias, I, Cordies L, Pérez D. Revista Macias, I, Cordies L, Pérez D. Revista
Acta Medica HTA Hospital Hermanos Acta Medica HTA Hospital Hermanos Amejeiras 1997Amejeiras 1997
2.2. Emergencia Hipertensiva Carlos M Osorio Emergencia Hipertensiva Carlos M Osorio GómezGómez
3.3. Journal of Hypertension Vol 6 Número 2 Journal of Hypertension Vol 6 Número 2 Julio 2001Julio 2001
4.4. Fisiopatología de la HTA, Delgado V. Fisiopatología de la HTA, Delgado V. Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Enrique, BVS InfomedEnrique, BVS Infomed
5.5. Inhibidores de la enzima convertidora de Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Revisión Dra. angiotensina Revisión Dra. Lilian Lilian Cordies Jackson Hospital Hermanos Cordies Jackson Hospital Hermanos Amejeiras Lab. Astra ZenecaAmejeiras Lab. Astra Zeneca
6.6. Hipertensión arterial diagnostico y tratamiento Hipertensión arterial diagnostico y tratamiento Joaquín Sellen Crombet Editorial Feliz Varela Joaquín Sellen Crombet Editorial Feliz Varela 20022002
7.7. Dueñas herrera A. Reportes del Departamento Dueñas herrera A. Reportes del Departamento de Epidemiología del Instituto de Cardiología de Epidemiología del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular MINSAP Habana 1997y Cirugía Cardiovascular MINSAP Habana 1997
8.8. MINSAP Programa nacional de Prevención, MINSAP Programa nacional de Prevención, diagnostico y tratamiento dela Hipertensión diagnostico y tratamiento dela Hipertensión arterial La habana 1998arterial La habana 1998
9.9. World Health Organization International World Health Organization International Society of hypertension Guidelines for the Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Journal of Management of Hypertension Journal of Hypertension 1999; 17: 151-83Hypertension 1999; 17: 151-83
10.10. Vademecun Internacional Madrid : Medicom Vademecun Internacional Madrid : Medicom 20022002The Sixth Report of the Joint National The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413Med. 1997: 157:2413
11.11. The Sixth Report of the Joint National The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157:2413Med. 1997: 157:2413
12.12. Hipertensión arterial Guia de tratamiento Hipertensión arterial Guia de tratamiento Facultad de medicina Barcelona 2003Facultad de medicina Barcelona 2003
13.13. The Sevent Report of the Joint National The Sevent Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Pressure. www.hypertensionaha.orgwww.hypertensionaha.org 2003 2003
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