bls למבוגר

BLSBLSלמבוגרלמבוגר

הוכן ע"י מלכה סלע

guidelines 2005עפ"י

AHAכפי שפורסמו באתר

2

ממה אנשים מתים?

גורם מוות מרכזי – אירוע לבי פתאומי•

VF יש 40%בזמן ניטור ראשון – ל • מהיר VT או VFיש להניח כי לאחוז גבוה יותר יש •

בזמן ההתמוטטות

כדי להגדיל את סיכויי ההשרדות של החולה יש • , לפני VFלבצע החייאה בסיסית כבר בשלב ה

שהקצב יהפוך לאסיסטולה!

3

אז מה עושים ?

אספיקציהאספיקציה

כמו: טראומה, מינון יתר של סמים, טביעה, חוסר

הכרה בילדים

החייאה בסיסית בשילוב הנשמות ועיסויים

VFVF

החייאה בסיסית ע"י עוברי אורח

תוך שילוב דפיברילציה מוקדמת

4

שרשרת ההשרדות

זיהוי מוקדם וקריאה לעזרה•החייאה בסיסית – מכפילה עד משלשת את סיכויי •

ההשרדות דק' – סיכויי 3-5דפיברילציה מוקדמת - תוך •

- 49% ההשרדות 75%

•ALS

5

שרשרת ההשרדות

VFמתאימה לחולים בהם נמצא •

חלקה מתאים גם לחולים שסבלו מאספיקציה•

ניתנת לביצוע ברובה ע"י עוברי אורח•

6

החייאה בסיסית, למה?

החייאה בסיסית מספקת כמות קטנה אך חיונית של •דם למח ולב

VF החייאה בסיסית מאריכה את נוכחות ה •הלב מוצלחת בדקות ראשונות לאחר דפיברילציה •

לרוב לא חוזר לפעילות תקינה – יש ברדיקרדיה, אסיסטולה, הלב לא מתכווץ בצורה יעילה

יתכן צורך בהחייאה בסיסית גם מיד אחרי השוק!

7

, מורידה את VFכל דקה ללא החייאה לאחר •10%- 7%סיכויי ההשרדות

, VFכל דקה של החייאה בסיסית ללא שוק לאחר • בלבד4%-3%מורידה את סיכויי ההשרדות ב

דק' = 3-5 החייאה + דפיברילציה תוך השרדות!75%-49%

אז מה בעצם ממליצים?

9

חולי לב

הוא מחלות לב 1בארה"ב גורם המוות מס •קורונריות

ממקרי מוות כתוצאה מאוטם לבי חריף 52%•מתרחשים מחוץ לכותלי בית החולים,

ש' מתחילת הסימנים4 לרוב תוך

יש לזהות ולטפל מהר!

10

תזכורת: סימני אוטם בשריר הלב

חוסר נוחות וכאב בחזה או בפלג גוף עליון•קשיי נשימה•הזעה•בחילה•חולשה•

דק'15 הסימנים ימשכו לרוב יותר מ

שים : סימנים אטיפיים עלולים להופיע אצל נשים וחולי סכרת קשישים,

11

זיהית, מה עושים?

: יש לקרוא לשירותי החירום חולה/ בני משפחהחולה/ בני משפחה• להתקשר לרופא המשפחה במקום

או להתפנות בכוחות עצמם!

מתן חמצןחובשים/ פראמדיקים:חובשים/ פראמדיקים:•

אספירין/ניטרוגליצרין

אק"גפינוי לבית חולים מתאים תוך מתן התראה

12

שבץ מוחי

הם אירועים 3בארה"ב גורם המוות מס' •מוחיים

שבץ מוחי הוא בין הגורמים המובילים •לשיתוקים חמורים

זמן = נזק

סיכויי ההחלמה תלויים בזיהוי וטיפול מהיר!

13

תזכורת: סימני שבץ מחי

חולשה או נימול פתאומי בפנים, יד, רגל בעיקר בצד •אחד

בלבול פתאומי•קשיי דיבור או הבנה•קשיי ראיה פתאומיים •קשיי הליכה פתאומיים•חולשה•איבוד שווי משקל או קואורדינציה•קשיי ראש פתאומיים ללא הסבר אחר•

14

זיהית, מה עושים?

: יש לקרוא לשירותי החירום חולה/ בני משפחהחולה/ בני משפחה•

זיהוי זמן תחילת חובשים/ פראמדיקים:חובשים/ פראמדיקים:• הסימנים

ABC תמיכה ב

שלילת היפוגליקמיה פינוי לבית חולים מתאים תוך

מתן התראה

15

BLSלמבוגר

SAFETY

בדיקת הכרה

101

AIRWAY

BREATHING

CIRCULATION

לבנות סכמה קלה להבנה ויישום!!!מטרה:

16

אז מה נשתנה?

17

בדיקת הכרה

במידה והמטופל בהכרה יש להזעיק עזרה ולחזור •לעקוב אחר מצבו שלהמטופל

במידה והמטופל מחוסר הכרה:• מטפל בודד - אם ניתן פעל לפי מנגנון הפגיעה:

קרא לעזרה VF אדם שהתמוטט לפתע AED הכן

ABC + AED התחל ABC דקות 2 אדם לאחר אספיקציה בצע

קרא לעזרה

18

פתיחת נתיבי אוירמטפל לא מיומן – בטראומה ואטראומה •

בשיטת "מצח סנטר"מטפל מיומן – אטראומה – "מצח סנטר"•

JAW THRUST טראומה – ללא הטיית ראש

לא משיג מטרה,JAW THRUSTשים : אם עבור ל"מצח סנטר"

בטראומה – בזמן הנשמה שלא בזמן פינוי יש לקבע ידנית בלבדראש

19

בדיקת נשימה

שניות לשמוע, לראות, להרגיש 10

מטפל לא מיומן – יחפש נשימה נורמלית•

מטפל מיומן – יחפש נשימה מספקת•

נשימות "מדי פעם" אינן נשימה מספקת!!!

20

הנשמות - כללי

מטרה : חימצון מספיק לרקמות•לא ברור מה הנפח, קצב,ריכוז חמצן המיטביים. ולכן:•

הנשמות לא חשובות כמו VFבדקות הראשונות שלעיסויי לב ללא הפרעות

ממושך או במקרי VFהנשמות ועיסויים חשובים ב אספיקציה

בהחייאה אספקת דם לריאה קטנה לכן מספיקים נפח וקצב קטנים מהרגיל

נפח וקצב גדולים מדי – לא רצויים ואף מסוכנים

21

הנשמות

בכל צורת הנשמה –אורך הנשמה הוא שניה•

נפח הנשמה – עד עליית בית חזה ולא יותר!•

מ"ל(600 -500 )כ -

יש להמנע מהנשמות מהירות או בלחץ גבוה•

אם יש פתיחת נתיב אויר בשיטה מתקדמת – • הנשמות בדקה ללא 8-10 יש לתת

עיסויי הלבסינכרון עם

22

הנשמות – אמצעים שונים

הנשמה מפה לפה בטוחה יחסית •

הנשמה דרך מסכת כיס חד/ רב פעמית לא •מבטיחה מניעה מהדבקה במחלות!

במסכת כיס חד פעמית יש להשתמש רק עד •להגעת מסכת כיס רב פעמית או מפוח

להנשמה

הנשמה מפה לאף – אפשרית בחולים בהם לא •ניתן להנשים דרך הפה

23

סכנות בהנשמת יתר

ללא נתיב אויר מתקדם – רגורגיטציה•מס'הנשמות /נפח נשמה/לחץ הנשמה גדולים•

לחץ תוך חזי עולה

חזרה ורידית ללב ותפוקת לב בזמן עיסוי יורדת

ירידה בפרפוזיה למח ולב

24

בדיקת דופק

מטפל לא מיומן – יניח שבכל מקרה שאין • גם אין דופק נשימה

)בלי לבדוק שוב נשימה, שיעול או תנועה(

שניות10מטפל מיומן – לא יקדיש יותר מ •

אם הדופק לא ודאי יש להתחיל בעיסויים!!!

25

הנשמות ללא עיסויים

שניות 5-6 הנשמה כל

שניות10 דקות, לא יותר מ 2עצור בדוק דופק כל

26

עיסוי לב יעיל מהו?

60-80בעיסויי לב יעיל ניתן להגיע לל"ד סיסטולי של ממ"כ!

לדקה100עיסוי לב יעיל: לחיצות מהירות - ס"מ 4-5 וחזקות – עומק של

יש לאפשר עליה מלאה של בית חזה זמן כיווץ = זמן הרפייה

יש למזער את ההפרעות לעיסויי הלב

27

החלפה בזמן עיסויי לב

דקות2רצוי להחליף מעסה כל • שניות 5ההחלפה תהיה תוך •

יש לזכור כי: עייפות משמעותה חוסר יעילות!

מציאת דופק לא מעידה בודאות על יעילות אלא רק הקצב והעומק!העיסוי

יתכן ויורגשו פעימות בורידי הצואר שיתפרשו בטעות כדופק עורקי()

28

הנשמות:עיסויים

2:30הקצב המומלץ הוא : •

סטים בדקה5•

2:15זוג מטפלים:בילדים ותינוקות בלבד •

דקות2יש להחליף בין מעסה למנשים כל •

29

למה שינו את היחס?

מעלה את מספר העיסויים•

מוריד סיכוי להיפרונטילציה•

מקל על הלימוד והיישום•

חסרון:מעייף יותר•

המידע לא מבוסס עדין מדעית, על כן צפויים שינויים!

30

דפיברילציה

בטיפול באדם שנצפה מתמוטט/ הגעה תוך פחות מ • דק' מרגע ההתמוטטות –4

במהירות האפשריתAED יש לחבר

דק' מרגע 4בטיפול לאחר הגעה של יותר מ •ההתמוטטות/ טיפול במי שלא נצפה מתמוטט –

AED דק' החייאה לפני חיבור 2 יש לבצע