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Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE
Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE
M e d i c o I n t e r n o d e P r e g r a d o M a n u e l E d u a r d o A r e n a s L e r m a
RCP de alta calidad
Frecuencia de compresin aproximadamente de 100/min
Frecuencia de compresin de al menos 100/min
Profundidad de las compresiones
de 1.5 a 2 pulgadas o 4 a 5 centmetros
Profundidad de las compresiones de
al menos
2 pulgadas o 5 centimetros
Aproximadamente 1.5 pulgadas en lactantes y 2 en nios
Al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior
Expansin torcica completa
Mnima interrupcin en las compresiones
Evitar ventilacin excesiva
30 compresiones por 2 ventilaciones
Una ventilacin cada 6 u 8 segundos
8 a 10 ventilaciones por minuto
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ABC
CAB
Paros cardiacos principalmente en adultos
FV o TV sin pulso
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Si una persona se desploma puede ser un ritmo desfibrilable
Reconocimiento inmediato del paro y activacin del sistema de respuesta de emergencias
RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
Desfibrilacin rpida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiaco
En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias
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Aproximadamente 1.5 pulgadas en lactantes y 2 en nios
Al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior
Reanimador LEGO
Fuerte Rpido Efectivo
Observar, escuchar y sentir la respiracin?
ABC
Ahorrar tiempo
CAB
No retrasar las compresiones
En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias
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Hands Only
Instrucciones por SEM
DEA
Compresiones
30x2
DEA
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Cambio en la secuencia ABC-CAB
Frecuencia de las compresiones
Profundidad de las compresiones
Menos interrupciones
Expansin torcica completa
Evitar la ventilacin excesiva
RCP de alta calidad
En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias
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Profesionales
de la salud
Para los profesionales de la salud son las mismas recomendaciones y otros agregados
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Incluir preguntas que ayuden a los testigos a identificar a pacientes con boqueos o jadeos como posibles victimas de un paro que requieran RCP
Comprobacin rpida de la respiracin antes de activar el sistema de emergencias
Las convulsiones breves o generalizadas pueden ser un primer sntoma de paro cardiaco
Reconocimiento de la respiracin agnica por parte
del operador de servicios mdicos de emergencia
Reconocimiento del paro y orientacin a compresiones nicamente con las manos
Solo en caso de paro por asfixia dar instruccin de RCP convencional
El RCP convencional incluye compresiones y ventilacion
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La presin cricoidea solo debe utilizarse si la victima esta completamente inconsciente y requiere de un tercer reanimador
No es recomendable utilizar la presin cricoidea de manera habitual en caso de paro cardiaco
Para empujar la trquea y comprimir el esfago contra las vertebras, se usa para prevenir la distencin y prevenir la bronco aspiracin
Esta demostrado que aun as pueden bronco aspirar y retrasa la colocacin de un dispositivo avanzado para el manejo de la va area
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No responde - Activar SEM - Va area
Verificar respuesta y respiracin al mismo tiempo Activar SEM
Ensear a los reanimadores una serie de valoraciones y acciones sucesivas
Hincapi en practicar el RCP como equipo, llevar a cabo varias acciones a la vez
Resumen de los puntos clave en el SVB/BLS para adultos nios y lactantes
En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias
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Resumen de los puntos clave en el SVB/BLS para adultos nios y lactantes
En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias
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Terapias elctricas
Monofsica 360 joules
Bifsica 120-200 joules, 200 como estndar es suficiente
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DEA en lugares publicos
Reitera uso intrahospitalario del DEA
Uso peditrico del DEA
Reitera la prioridad de las descargas ante el RCP
Protocolo de 1 descarga frente a 3 descargas para FV
Se prefieren ondas bifsicas a monofsicas con niveles similares de intensidad
Nios de 1-8 aos DEA con atenuacin de dosis o bien estndar
Lactantes menores de 1 ao desfibrilador manual o bien atenuacin de dosis o bien estndar
Se han utilizado dosis de hasta 4-9 J/Kg sin efectos adversos evidentes
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Inicial2 J/Kg
Subsecuentes 4J/Kg
Maximo 10 J/Kg
El uso de descargas escalonadas aporta poco beneficio para recuperar el ritmo en una FV
Descarga nica y reanudar el RCP
Las descargas subsecuentes debern ser al menos equivalentes a la incial, considerar mayores
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Colocacin de los electrodos
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Anterior y Posterior
Biaxilar
Anterior y lateral izquierda o derecha
Pacientes con Desfibriladores internos
Anteroposterior Alternativa
Es posible que el marcapasos falle despus de una descarga cercana pero la colocacin de los electrodos no debe retrasar el uso del DEA
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Taquiarritmia supraventricular
Energa monofsica inicial
100-200 J
Fibrilacin auricular
Energa bifsica inicial
120-200 J
Monofsica 200 J
Flutter auricular y otros ritmos supraventriculares
Energa monofsica/bifsica
50-100 J
El RCP convencional incluye compresiones y ventilacion
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No se recomienda la cardioversin en TV monomrfica
Monofsica/bifsica inicial de 10 J, escalonado si no revierte
Fibrilacin Ventricular
Torsade de pointes
Taquicardia Ventricular sin pulso
Ritmos no cardioversibles
Cambio en la secuencia ABC-CAB
Frecuencia de las compresiones
Profundidad de las compresiones
Menos interrupciones
Expansin torcica completa
Evitar la ventilacin excesiva
No usar golpe precordial en paros extrahospitalarios
Golpe precordial en TV monitorizada e inestable o sin pulso. No retrasar el DEA
En general no usar golpe precordial. DEA
RCP de alta calidad
En los casos de paro por asfixia lo mejor son 5 ciclos antes de activar el sistema de emergencias
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Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE
M e d i c o I n t e r n o d e P r e g r a d o M a n u e l E d u a r d o A r e n a s L e r m a
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