bolormaa terbish_subarachnoid hemorrhage_ 2010

Аалзавч доорх цус харвалт

Болормаа Тэрбиш/ MD /

Мэдрэлийн тасаг

Улсын Клиникийн Хоёрдугаар Эмнэлэг

Улаанбаатар, Монгол улс

2010

• Торлог бүрхүүл , Мэнэн бүрхүүл

• Нэршил:

• Аалзавч доорх цус харвалт, Торлог доорх цус харвалт

• Субарахнойдальное кровоизлиния- САК

• I 60 – Subarahnoid hemorrhage-CAH

• Шалтгаан:

1. Артерийн аневризм

• Артерийн аневризмийн байрлал

• Тархины суурь хэсэг Виллизив цагираг 85 %

• Тархины өмнөд холбогч артери 30-35%

• Тархины арын холбогч артери 30-35%

• Тархины дунд артери 20%

• Артерийн аневризм

• Эм: Э р 3:2

• Удамшлын хромосомын эмгэг

• 2. Артери венийн мальморфация

Артери-Венийн Мальформаци (АВМ)

Пренатал болон ïåðèíàòàë үеä ¿¿ññýíàðòåðè âåíèéí ñóäàñíû ãàæ õºãæèë þì (7 õðîìîñîì)

Æèë á¿ð

12% ÿìàð íýã øèíæ òýìäýã èëðýíý

3-6% öóñ õàðâàëò áîëíî

1% íü íàñ áàðäàã

Íèéò öóñ õàðâàëòûí 2%-ã ýçýëíý

• Хадуур эст анемия

• Тромбоцитопения

• Амилоид ангиопатия

• Церебральный васкулит

• Симпатомиметик хэрэглээ

• Антикоагулянтын хэрэглээ

• Шалтгаан тодорхойгүй

• Артерийн даралт ихсэлт

• Тархины гэмтэл

• Амилойдная ангиопатия

• ТМСийн цусны судасны хананд амилойд нэвчдэс үүсэж амилойд ангиопатия үүсдэг.

• Амилойд: Фибринт уургийн бөөгнөрөл бүхий өвөрмөгц бүтцийн онцлог

• Шалтгаан: Дархлааны хүчин зүйл

• Оношилгоо: Биопсия

• САК ба Артерийн даралт ихсэлт шалтгаан болох нь ?

• Өнөөдрийн хэлэлцүүлэг:

• Артери ихсэх өвчин шалтгаан

Артери ихсэх өвчин шалтгаан бус риск хүчин зүйл болдог байна. САК-тай 118 өвчтөнд хийсэн судалгаанаас үзэхэд 41% нь артерийн даралт ихсэх өвчинтэй байжээ.

• Тамхидалт, Атеросклероз

• 25-50 нас

• Гэнэт

• Толгой хүчтэй өвдөлт

• Бөөлжилт

• Халууралт

• Ухамсарт ухааны алдагдал

• Эпилепсийн уналт таталт

• Мэдрэлийн үзлэг:

Сонгодог шинж

• Мэнэн хам шинж:

• Толгой хүчтэй өвдөлт

• Хөдөлгөөн хөөрлийн хам шинж Ухамсарт ухааны алдагдал,

• Булчин чангарах шинжүүд

• Мэнэн хам шинж: Хүзүүний хөшингө, Керниг, Брудзинскийн дээд, дунд, доод шинж

• Оношилгоо:

• Анамнез: Толгойн хүчтэй өвдөлт, Бөөлжилт, Хөөрлийн байдал

• Түүх: Гэнэт эхэлнэ

• Үзлэг: Мэнэн хам шинж

• Багаж шинжилгээ: Нугасны шингэн, КТ

• Церебральная ангиография

• Эмчилгээ:

• Мэс засал эмчилгээ: Эндоскопийн эндоназал Клип буюу хавчаар тавих

• Нимодипин:

• Шинж тэмдгийн

• Прогноз:

• Хагалгаанаас өмнө 7-10, 14-21хоногуудад дахин цус харвах

• Үүссэн фибрин задрах.

Анхаарал тавьсанд баярлалаа