borang permohonan program mengubah …€¦ · pd002 ( pra perdagangan ) : 1 semester / 6 bulan...
Post on 16-Apr-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
A. MAKLUMAT PEMOHON
Status (√ ) Jantina (√ )
No. Telefon
LBujang
Bekerja Tidak Bekerja
BerkahwinP
B.
No. Kad Pengenalan
No. Kad Pengenalan
Status Pekerjaan (√ )
Nama
AlamatRumah
Nama
Bidang Kerja Pendapatan (RM)
No. Telefon
Pendapatan Ibu & Bapa Sebulan (RM)
C. MAKLUMAT AKADEMIK
Bahasa Melayu Bahasa Inggeris
Pendidikan Islam Sejarah
Mathematics
Science
Tasawwur IslamLukisan KejuruteraanPengajian Kejuruteraan AwamPengajian Kejuruteraan Mekanikal
Physics
___________________________
Chemistry
___________________________
Biology
D.Saya mengaku semua keterangan dan maklumat di atas adalah benar. Pihak UiTM berhak menolak permohonan/menarik balik surat tawaran sekiranya maklumat tersebut didapati palsu.
____________________Tandatangan : ___________Tarikh:
Tandatangan :
* Saya telah menyemak maklumat pemohon dan semua PD002 (Pra Perdagangan)butiran adalah benar.
PD007 (Pra Sains)
Keturunan
Keturunan & Agama
Kecacatan (Jika ada)
emel
Warganegara
Agama
Warganegara
MAKLUMAT IBU / BAPA / PENJAGA / WARIS
Bilangan Tanggungan (Anak)
Program Ditawarkan ( √ )
Nama :
Tarikh :
Tandatangan & Cop :
Nama :
Tarikh :
DI SAHKAN OLEH:
PENGAKUAN PEMOHON
DI SEMAK OLEH:
Salinan SPM / SPM Ulangan / SPM Percubaan
Salinan Kad Pengenalan Pemohon
Additional Mathematics English For Science And Tech.
GeografiPerdaganganPrinsip PerakaunanPendidikan Seni VisualEkonomi Asas ___________________________
___________________________
Salinan Sijil Kelahiran Ibu & BapaSalinan Pendapatan Ibu & Bapa / Surat Pengesahan Pendapatan
Salinan Sijil Kelahiran PemohonSalinan Kad Pengenalan Ibu & Bapa
PD002 (PRA PERDAGANGAN) PD007 (PRA SAINS)
SILA SERTAKAN DOKUMEN YANG TELAH DI SAHKAN ( √ )* BORANG INI ADALAH PERCUMA
500-19/3/1 (a) Jld 2/2011
Bapa / Penjaga / Waris Ibu
Angka Giliran
Nama SekolahTahun SPM Ulangan (Julai/Disember)
SPM Percubaan ( √ )
PROGRAM DI MOHON ( √ )
Panduan Gred SPMSebelum 2010 Mulai 2010
A+AA-B+BC+CDEG
-1A2A3B4B5C6C7D8E9G
Tahun SPM / SPMV
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
BORANG PERMOHONAN PROGRAM MENGUBAH DESTINI ANAK BANGSA MDAB
1. Borang Mengubah Destini Anak Bangsa (MDAB) adalah percuma.2. Penubuhan program MDAB ini adalah bertujuan untuk memberi peluang pendidikan kepada anak-anak miskin Melayu dan Bumiputera di bandar dan luar bandar yang berpendapatan (gaji kasar) ibubapa kurang dari RM2,000 sebulan.3. Borang ini sah untuk satu (1) kali permohonan sahaja. Calon yang ditawarkan perlu mengambil peluang pengajian ini sebaik-baiknya jika ditawarkan tempat. 4. Pelajar yang lulus dalam Program Mengubah Destini Anak Bangsa (MDAB) layak ditawarkan ke program diploma mengikut syarat-syarat kemasukan yang telah ditetapkan oleh UiTM.5. Permohonan adalah dipelawa daripada calon-calon BUMIPUTERA WARGANEGARA MALAYSIA sahaja.6. Keputusan penawaran oleh UiTM adalah MUKTAMAD.
MAKLUMAT PENTING
SYARAT KELAYAKAN AM & SYARAT KHAS PROGRAM
BORANG PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN (Bagi yang tidak mempunyai slip/penyata gaji)
Rujukan :
Tarikh :
Sesiapa yang berkenaan
Tuan/Puan
PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN
PD002 ( PRA PERDAGANGAN ) : 1 Semester / 6 Bulan PD007 ( PRA SAINS ) : 1- 2 Semester / 6 - 12 BulanSyarat Am Universiti : Lulus SPM atau yang diiktiraf dengannya oleh Kerajaan Malaysia dengan mendapat minima tiga (3) kredit termasuk Bahasa Melayu.
Syarat Khas Program :
• Lulus Matematik/ Matematik Tambahan• Lulus Bahasa Inggeris
Syarat Am Universiti : Lulus SPM atau yang diiktiraf dengannya oleh Kerajaan Malaysia dengan mendapat minima tiga (3) kredit termasuk Bahasa Melayu.
Syarat Khas Program : Kepujian Matematik/ Matematik Tambahan
DAN : Lulus Bahasa Inggeris
SERTA : Lulus satu (1) daripada mana-mana matapelajaran yang berikut:
• Fizik• Kimia • Biologi• Sains Tambahan
No. Kad Pengenalan
Nama
Bahawasanya saya mengaku semua maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya didapati maklumat adalah tidak benar maka pihak UiTM berhak untuk membatalkan apa jua urusan yang berkaitan dengannya.
*Peringatan : Pengesahan hendaklah dibuat oleh Pegawai Profesional / Kategori A / Ketua Kampung / Penghulu / Penggawa / Pengerusi JKKK dan yang setaraf dengannya.
Jumlah Pendapatan Ibu dan Bapa (RM)
Tandatangan Bapa / Penjaga / WarisTarikh :
Pekerjaan
Pendapatan (RM) Sebulan
Bapa / Penjaga / Waris Ibu
NamaBil Hubungan Umur Sekolah / Kolej / IPTTANGGUNGAN
_________________________ *Disahkan oleh : ___________________________
Nama Cop / Jawatan
Tarikh
Tandatangan IbuTarikh :
_________________________
:
:
:
top related