buku ajar asuhan kebidanan
Post on 04-Jun-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 Buku Ajar Asuhan Kebidanan
1/5
Pemulihan dari Ketidaknyamanan Umum
Keringat Berlebih
Wanita pascapartum mengeluarkan keringat berlebih karena tubuh
menggunakan rute ini dan diuresis untuk mengeluarkan kelebihan cairaninterstisial yang disebabkan oleh peningkatan normal cairan intraselular
selama kehamilan. Cara menguranginya sangat sederhana, yaitu dengan
membuat kulit tetap bersih dan kering. Perawatan juga harus dilakukan
dengan memastikan hidrasi wanita tetap baik. Dengan meminum segelas air
setiap satu jam saat ia terjaga menjadi pelengkap perawatan ini.
Pembesaran Payudara
Diperkirakan bahwa pembesaran payudara disebabkan kombinasi akumulasi
dan statis air susu serta peningkatan vaskularitas dan kongesti. Kombinasi
ini mengakibatkan kongesti lebih lanjut karena statis limfatik dan vena. al
ini terjadi saat pasokan air susu meningkat, pada sekitar hari ketiga
pascapartum baik pada ibu menyusui atau tidak menyusui, dan berakhir
sekitar !" hingga "# jam.
$aat suplai air susu masuk ke dalam payudara, pembesaran payudara
dimulai dengan perasaan berat saat payudara mulai terisi. Payudara mulai
distensi, tegang, dan nyeri tekan saat disentuh. Kulit terasa hangat saat
disentuh, dengan vena dapat terlihat, dan tegang di kedua sisi payudara.
Puting payudara lebih keras dan menjadi sulit bagi bayi untuk
menghisapnya. Pada beberapa wanita, nyeri tekan payudara menjadi nyeri
hebat, terutama jika bayi mengalami kesulitan dalam menyusu, atau jika ia
tidak menggunakan penyangga payudara dengan baik. %eskipun
pembesaran bukanlah proses inflamasi, peningkatan metabolisme akibat
produksi air susu dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh ringan.
Demam lebih tinggi dari 'C menunjukkan adanya mastitis atau infeksi lain.
(indakan untuk menurunkan nyeri bergantung pada apakah wanita
menyusui. )ntuk wanita yang tidak menyusui, tindakan ditujukan terhadap
pemulihan ketidaknyamanan dan penghentian laktasi. %eskipun dahuluberbagai medikasi digunakan untuk membantu menekan produksi air susu
pada wanita yang memberikan susu formula, tidak ditemukan medikasi
tanpa resiko pada wanita, ataupun obat yang benar*benar efektif. $ejak +ood
and Drug dministration menghilangkan indikasi supresi laktasi pada
bromokriptin -Parlodel pada tahun /0#0, tidak ada medikasi yang disetujui
untuk penggunaan ini di merika $erikat -!/, hlm. #1*##.
-
8/14/2019 Buku Ajar Asuhan Kebidanan
2/5
(erakhir, ibu harus diingatkan bahwa ini adalah masalah yang hanya
sebentar. Pembesaran akan surut segera saat tubuh wanita menyadari
bahwa air susu tidak digunakan dan mengurangi produksinya. kan tetapi,
ibu baru dapat mengira bahwa suplai air susu tidak akan hilang segera,
tetapi akan hilang selama beberapa minggu.
$ebaliknya, ibu menyusui sebaiknya dinasehati bahwa kompres hangat,
menyusui secara sering, dan penggunaan analgesic ringan dapat
menghilangkan ketidaknyamanan pembesaran payudara. 2ika aerola dan
puting susu terlalu keras atau tegang untuk diisap bayi, mengeluarkan
sedikit susu sebelum meletakkan bayi pada payudara dapat memfasilitasi
usaha untuk mengunci puting susu -lihat bab 3!. 4agi ibu yang mulai
menyusui segera setelah melahirkan, menyusui secara sering pada kedua
payudara dan menghindari penggunaan suplemen atau memompa payudara
untuk mengeluarkan air susu ke dalam botol susu, menurunkan
kecenderungan terjadinya pembesaran -distensi payudara yang sangat
nyeri.
Nyeri Perineum
4eberapa tindakan kenyamanan perineum dapat meredakan
ketidaknyamanan atau nyeri akibat laserasi atau episiotomi dan jahitan
laserasi atau episiotomi tersebut. $ebelum tindakan dilakukan, penting untuk
memeriksa perineum untuk menyingkirkan kemungkinan adanya komplikasi,
seperti hematoma. Pemeriksaan ini juga mengindikasikan tindakan lanjutan
apa yang mungkin paling efektif.
4anyak wanita yang memiliki keinginan pribadi dalam memilih salah satu
teknik tersebut atau teknik lainnya. Waktu dan upaya sangat penting dalam
menjelaskan beberapa metode yang berbeda dan membiarkan wanita
memilih metode yang paling tepat baginya.
Kantong Es Sesuai Kebutuhan.
2ika kantong es kimiawi tidak ada, kantong es dapat dibuat dengan
memasukkan es yang hancur atau bongkahan es ke dalam sarung tangankaret tanpa bedak dan mengikatnya pada manset sarung tangan dengan
pengikat karet. $emua kantong es sebaiknya dibungkus dalam pelindung
yang lembut, yang menyerap di bagian luar, demi kebersihan, dan
perlindungan terhadap cedera karena kedinginan.
Konstipasi
-
8/14/2019 Buku Ajar Asuhan Kebidanan
3/5
5asa takut dapat menghambat rasa bowel jika wanita takut merobek
jahitannya atau akibat nyeri yang disebabkan oleh ingatannya tentang
tekanan bowel pada saat persalinan. $elain itu, kostipasi mungkin lebih
lanjut diperberat dengan longgarnya dinding abdomen dan oleh
ketidaknyamanan jahitan robekan perineum derajat tiga - atau empat .
Perubahan diet menjadi diet tinggi serat dan tambahan asupan cairan dapat
mengurangi masalah ini. 2ika wanita mengalami laserasi derajat tiga atau
empat, penggunaan pelunak feses dan laksatif dapat membantu mencegah
wanita mengejan. Pada umumnya, penggunaan pelunak feses atau laksatif
jangka panjang harus dibatasi pada wanita yang tidak hilang masalahnya
dengan meyakinkan kembali dan perubahan diet, agar menghindari
terjadinya ketergantungan.
Hemoroid
2ika wanita mengalami hemoroid, mereka mungkin sangat mungkin merasa
nyeri selama beberapa hari. 2ika terjadi selama kehamilan, hemoroid menjadi
traumatis dan menjadi lebih edema selama wanita mendorong bayi pada
kala dua persalinan karena tekanan bayi dan distensi saat melahirkan. (iga
tindakan pertama dibawah ini membantu mengurangi ukuran hemoroid dan
baik digunakan pada awal penanganan !"*"# jam. (indakan pemulihan
dapat digunakan dalam kombinasi -kecuali dingin dan hangat selama
rentang waktu yang sama dan termasuk tindakan berikut 6
/. Kantong es
!. 5endam duduk es
&. Kompres with ha7el atau (ucks
". Preparat salep
8. $prai atau salep analgesic atau anestesis
3. Kompres air hangat
1. 5endam duduk air hangat
#. Pelunak feses
0. %emasukkan hemoroid eksternal ke dalam rektum. 9unakan ujung jari
yang dilubrikasi dan hemoroid di dorong secara perlahan ke dalam
rektum. Penggunaan preparat untuk lubrikan mempunyai efek
-
8/14/2019 Buku Ajar Asuhan Kebidanan
4/5
ganda. $etelah hemoroid dimasukkan, wanita mengencangkan sfingter
rektal untuk menyangga dan menahannya tetap berada di dalam
rektum.
Penyapihan
Penyapihan adalah proses perubahan yang dimulai dengan pengenalan
makanan suplemen pertama. Penting bagi bidan untuk memahami, dan
membantu ibu memahami, perbedaan antara kegagalan menyusui dan
menyapih. :bu menyusui mungkin sedih dan berduka selama proses
penyapihan, baik dua minggu atau dua tahun, dan gagal unutk meminta
bantuan untuk menghilangkan rasa sedih ini -0&.
Penyapihan ; baik dari $: atau botol ; dapat merupakan proses yang penuh
tekanan untuk beberapa keluarga. Proses penyapihan yang bertahap paling
baik bagi ibu dan anak, memberikan waktu bagi keduanya untukmenyesuaikan perubahan secara fisik dan emosi. :bu mungkin mengabaikan
satu waktu menyusui, dan memerhatikan respon anaknya. 5eaksi negatif
yang mungkin dapat meliputi perilaku merengek, tidak mau lepas dari
ibunya, marah, dan menarik diri. Penggantian yang sesuai harus diberikan
untuk pemberian makan, berdasarkan usia anak -susu formula untuk anak
kurang dari satu tahun, susu atau makanan lain untuk anak usia diatas satu
tahun. Penyapihan dilanjutkan saat ibu secara bertahap mengganti
banyaknya setiap hari dengan makanan pengganti yang dapat diterima
anak. :bu menyusui sebaiknya memantau payudaranya terhadap
kemungkinan penuh berlebihan, duktus tersumbat, adanya area yang
meradang selama proses penyapihan.
$elama masa penyapihan, ibu dan anggota keluarga lain harus dianjurkan
untuk memberikan banyak kesempatan untuk interaksi mengasuh dengan
anak. %enyusui, dari payudara atau botol, memberikan lebih banyak
makanan untuk anak, dan juga sangat membuat nyaman. Kenyamanan lain
harus diberikan dalam bentuk memeluk, menggendong, bermain,
menyelimuti, dan cara menyayangi yang lain.
Metode Pemberian Makan dengan Susu Formula
$usu formula sebaiknya dipersiapkan sesuai instruksi pabrik dan bidan
seharusnya yakin bahwa pemberi asuhan mampu menentukan perbedaan
antara susu formula yang siap diberikan, dikonsentrasikan, dan berbentuk
bubuk serta melarutkannya secara tepat. $uplai air harus dipertimbangkan
dan jika air tanah yang digunakan, harus di cek kembali adanya organisme
-
8/14/2019 Buku Ajar Asuhan Kebidanan
5/5
atau logam berat. $usu formula juga harus disimpan sesuai petunjuk dari
pabrik.
Pemberian makan dengan cangkir dan dengan botol terbukti memakan
jumlah waktu yang sama -00. )ntuk bayi yang diberikan susu formula,
apabila sarana tidak adekuat untuk membersihkan peralatan dianjurkanmenggunakan cangkir terbuka yang mudah dibersihkan. 5iset tidak
mendukung penggunaan salah satu jenis dot botol dari jenis lainnya juga
tidak menunjukkan bahwa bentuk botol memengaruhi perilaku bayi.
Peralatan menyusui harus dibersihkan secara cermat, terutama ujung dot.
.
top related