các vấn đề cần xử lý trong bệnh viện đối với bệnh cúm a
Post on 23-Feb-2016
120 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Các vấn đề cần xử lý trong bệnh viện đối với bệnh cúm A
ThS. BS. Đinh Nguyễn Huy MẫnTrưởng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩnBệnh viện Bệnh nhiệt đới
Virus cúm lây từ người sang người qua đường nào?
Đường giọt bắn
Đường tiếp xúc
Đường không khí(khi làm thủ thuật tạo khí dung)
Virus cúm có thể có ở đâu?
Đường hô hấp, bàn tay của BN
Các bề mặt chung quanh BN
Các vật dụng, dụng cụ, đồ vải
Chất thải của BN, chất thải phát sinh trong chăm sóc, điều
trị BN.
Phương tiện vận chuyển BN
Thi hài BN
Bàn tay NVYT các bề mặt, vật dụng khác.
Virus cúm có khó tiêu diệt không?
* Chất khử khuẩn mức độ thấp gồm: hợp chất ammonium bậc 4, Phenol, Hydrogen peroxide 3%.
** Chất khử khuẩn mức độ trung bình bao gồm: Alcohols, Chlorines, Iodorphors.
*** Chất khử khuẩn mức độ cao bao gồm: Glutaldehydes, OPA, Peracetic acid, hydrogen peroxide 6%, Formaldehydes (sử dụng hạn chế). Các hoá chất này có thể đạt khả năng tiệt khuẩn khi ngâm thời gian kéo dài theo quy định.
Virus cúm rất nhạy với các loại hóa chất khử khuẩn, ngay cả hóa chất khử khuẩn mức độ thấp vấn đề tiêu diệt virus không khó.
Kiểm soát nguồn lây là quan trọng, cô lập ngay mầm bệnh khi chúng có nguy cơ phát tán ra ngoài.
Vấn đề xử lý dụng cụ, đồ vải, chất thải… của BN cúm là không khác so với các bệnh truyền nhiễm khác (HIV, HBV, HCV…), nhưng đặc biệt quan trọng.
Virus cúm có khó tiêu diệt không?
PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM BẰNG CÁCH NÀO?
ĐƯỜNG LÂY
Phòng ngừa dựa trên đường lây truyền
Phòng ngừa chuẩn
Kiểm soát lây nhiễmCách ly:
◦Khoa Khám bệnh: Khám trên xe, buồng khám hô hấp
◦Các khoa hồi sức: Các buồng cách ly◦Khoa thường: Bố trí lại khu vực bệnh
nhân, chuyển khoa để cách ly.◦Khoa cách ly điều trị bệnh cúm (Nhiễm D)
Bệnh nhân mang khẩu trangCác khuyến cáo đối với NVYT
KHUYẾN CÁO (1)Phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa lây qua đường giọt
bắn khi chăm sóc trực tiếp BN nghi ngờ hay xác định nhiễm cúm A (HxNy).◦ Sử dụng khẩu trang ngoại khoa◦ Chú trọng vệ sinh bàn tay
KHUYẾN CÁO (2)Trong khi áp dụng phòng ngừa chuẩn, nếu có nguy cơ
bắn tóe vào mặt:◦ Sử dụng khẩu trang ngoại khoa, kết hợp với mắt kính và/hoặc mặt
nạ che mặt.◦ Mặc áo choàng, mang găng sạch◦ ĐỪNG QUÊN VỆ SINH TAY SAU KHI THÁO BỎ PHƯƠNG TIỆN
PHÒNG HỘ
KHUYẾN CÁO (3)Khi tiến hành các thủ thuật tạo khí dung (đặt nội khí
quản, hút dịch đường thở, hồi sức ngưng tim thở, nội soi khí quản, giải phẫu tử thi…):◦ Mang khẩu trang hô hấp đặc biệt (N95)◦ Kính/mặt nạ bảo vệ mắt◦ Áo choàng dài tay◦ Găng
Các vấn đề cần tuân thủ đối với NVYTNắm vững các nguyên tắc cách ly phòng ngừaTăng cường vệ sinh bàn taySử dụng đúng và đầy đủ phương tiện phòng hộ cá
nhânTuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp kiểm soát nhiễm
khuẩn
Phòng hộ dựa trên đường lây
Nhận biết đường lây
Đánh giá nguy cơ
Phòng ngừa phù hợp
GIỌT BẮNKHẨU TRANG PHẪU THUẬT
TIẾP XÚCVỆ SINH BÀN TAY
KHÔNG KHÍ KHẨU TRANG N95
Phòng ngừa dựa trên đường lây
SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN
Rửa tay
Găng tay
Áo choàng
Mask ngoại khoa
MaskN95
Kính che mắt
Mask cho BN
Thông khí MT
Khám LS, XQ
Vận chuyển BN
Chăm sóc ĐD thường quy
Lấy bệnh phẩm(máu)
Lấy bệnh phẩm(đàm, mũi họng)
Đặt NKQNội soi PQ
Xử lý thi hài
Các vấn đề cần xử lý
Vệ sinh cá nhân
Vệ sinh bề mặt
Xử lý không
khí
Xử lý đồ vải
Xử lý dụng cụ
Xử lý chất thải
Xử lý thi hài
Cách ly
Tái sử dụng (đối với loại DC có thể dùng nhiều lần)
QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤDụng cụ dơ Chất thải y tế lây nhiễmBỏ (đối với loại DC dùng 1 lần)
Làm sạch ngay Khử khuẩn tại chỗ bằng hóa chất
Khử khuẩn bằng hóa chất lần 2Hấp tiệt khuẩn Đóng gói
Dụng cụ vô trùng
TẠI KHU VỰC CÁCH LY
Túi nilonmàu vàng
TẠI ĐƠN VỊ TIỆT KHUẨN TRUNG TÂM
QUY TRÌNH XỬ LÝ ĐỒ VẢI
BUỒNG CÁCH LY
Đồ vải dơ
Túi kínkhông thấm
Túi kínkhông thấm
Túi kín bên ngoài buồng cách ly
NHÀ GIẶT
Giặt như những đồ vải lây nhiễm khác
Gột bỏ bớt chất hữu cơKhông được giũ đồ vải
QUẢN LÝ CHẤT THẢIBUỒNG CÁCH LY
Chấ
t thả
i rắn
Túi nilonmàu vàng
Túi nilonmàu vàng
Túi nilon màu vàng ngoài buồng cách ly
NHÀ RÁCY TẾ
Thiêu đốt tập trung như những chất thải
lây nhiễm khác
Mọi chất thải phát sinh đều là xem là rác y tế
Thùng đựngvật sắc nhọnSắc nhọn
Không sắc nhọn
Chất thải lỏng HỆ THỐNG XỬ LÝ THƯỚC THẢI
“Chất thải bệnh nhân cúm
A/H
7N9”
Thùng đựngvật sắc nhọn
VỆ SINH BỀ MẶT TRONG KHU VỰC CÁCH LY
Không lưu giữ những đồ dùng, vật dụng không cần thiết trong buồng bệnh để có thể vệ sinh dễ dàng buồng bệnh hàng ngày.
Bề mặt tại khu vực chăm sóc điều trị bệnh nhân phải được làm sạch và khử khuẩn ngày 2 lần hoặc ngay khi dây bẩn bằng hoá chất hoá chất khử khuẩn. Rèm cửa cần được giặt khử khuẩn ít nhất 1 lần/tuần.
Sàn nhà cần được lau theo quy trình hai xô, không quét khô hoặc sử dụng máy hút bụi trong khi làm sạch/khử khuẩn bề mặt.
Không sử dụng thảm trong khu vực chăm sóc, điều trị bệnh nhân đề có thể dễ dàng khử khuẩn, làm sạch các bề mặt.
KHỬ KHUẨN LẦN CUỐI CÁC BUỒNG BỆNH VÀ XE CHUYÊN CHỞ BN CÚM A
1. Chuẩn bị phương tiện:Máy phun hoá chất, hoặc bình xịt có chứa chlorine, phương tiện PHCN.
2. Các bước thực hiện:◦ Rửa tay 1◦ Mặc PTPHCN◦ Đóng kín cửa buồng bệnh trong suốt thời gian
phun,◦ Phun hoá chất lên bề mặt theo chiều chuyển động
hình sin với nồng độ 2-5%, cứ 50ml/m2.
◦ Sau 4 giờ mở cửa phòng,◦ Lau lại nước sạch máy móc, giường nằm.◦ Rửa tay 2◦ Thay trang phục◦ Rửa tay 3
QUY TRÌNH XỬ LÝ THI HÀIBUỒNG CÁCH LY
Thi hài Xe đẩy
Quấ
n dr
ap g
iườ
ng g
ói k
ín tử
thi
Phu
n K
.K
2 lớ
p ni
lon,
đón
g kí
n
Trải
1 lớ
p dr
ap tr
ên x
e đẩ
y
Đặt
lên
xe đ
ẩy, b
ọc k
ín tử
thi
Phu
n kh
ử k
huẩn
toàn
bộ
bề m
ặt
NHÀ ĐẠI THỂ
Ngăn lạnh
Tiếp
nhậ
n th
i hài
Lưu
giữ
thi h
ài tr
ong
ngăn
lạnh
Khâm liệm trong 24 giờ
Phu
n kh
ử k
huẩn
lên
bao
gói
thi h
ài b
ằng
Clo
ram
in B
Lót 1 lớp nilon dưới đáy quan tài
Đổ 1 lớp vôi bột lên trên lớp nilon
Đặt bao thi hài lên trên lớp vôi
Gói kín thi hài bằng nilon
Phun khử khuẩn bằng Cloramin B
Đóng nắp quan tài
(hay chôn cất trong vòng 24 giờ kể từ lúc tử vong)
Chuyển thi hàibằng xe ô tôchuyên dụng
HỎA TÁNG
top related