calculo rvu wrvu + mlrvu + pervu · 2020. 11. 8. · rx tórax rx coluna lombar rx joelho preço...
Post on 15-Feb-2021
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
Calculo RVU
wRVU peRVU mlRVU + +
Work: 1) tempo médico dedicado a cada acto
médico antes, durante e depois do serviço prestado
2) Custos associados à actividade médica
3) Custos associados à formação na especialidade
Malpratice: 1) Custos médios associados à
litigância de determinado acto médico
Pratice expense: 1) Custos da clinica/hospital
excluindo trabalho clinico
Relative Value Unit
-
Calculo RVU nos EUA
wRVU peRVU mlRVU + +
X
$/RVU
Relative Value Unit
-
Proposta ao grupo de estudos da APRAMEMN
1) Como calcular o valor no nosso trabalho? 2) Como comparar esse valor com tabela RVU da AMA com valor em Portugal e outros países europeus como Espanha
e Italia?
Métodos •Usar RVU da AMA como referencia de valor •Comparar com honorários pagos pela ADSE e multicare (assumindo 25% rx, 20% TC/RM, 40% eco/mamo) •Comparar com valor final de exame na ADSE, multicare e sistema convencionado de Itália •Comparar honorários RVU com indices de trabalho da SERAM
Relative Value Unit
-
w+mlRVU $/RVU
Valor de Referencia: calculo de honorários RVU em Portugal
Taxa Cambial Indice custo vida*
Rx Tórax 0,18+0,02 36 0.9 0,697 x x x = 4,52 E
RM Lombar 1,48+0,1 36 0.9 0,697 x x x = 35,6 E
* Cost of live between USA and Portugal, site numbeo.com
Cir. Coifa 15,59+2,53 36 0.9 0,697 x x x = 409 E
Relative Value Unit
22,6 E
-
peRVU $/RVU Taxa Cambial Taxa conversão*
= 10 E
= 131 E
Equipamento < 5 anos
Equipamento > 5 anos
RM Lombar 6,23 36 0.9 0,65 x x x
Rx Tórax 0,7 36 0.9 0,44 x x x
RM Lombar 6,23 36 0.9 0,58 x x x
Rx Tórax 0,7 36 0.9 0,41 x x x = 10 E
= 117 E
Valor Referencia: calculo peRVU em Portugal
* diferenças entre custo equipamentos com turnover a 5 e 10 anos, proporção de diferente de cada modalidade em relação a custos com pessoal/equipamento/outros recursos
Relative Value Unit
-
Honorários médicos Hospital/Clinica
Valor de referencia do Preço Final baseado nos RVU
Equipamento < 5 anos
Equipamento > 5 anos
RM Lombar 35,6 + 131 = 166,6 E
Rx Tórax 4,52 + 10 = 14,52 E
RM Lombar 35,6 + 117 = 152,6 E
Rx Tórax 4,52 + 10 = 14,52 E
Relative Value Unit
-
0 €
5 €
10 €
15 €
20 €
25 €
Rx Tórax Rx Coluna Lombar Rx Joelho
Preço radiologia convencional
Preço RVU ADSE Mult icare Itália
0,0 €
1,0 €
2,0 €
3,0 €
4,0 €
5,0 €
6,0 €
Rx Tórax Rx Coluna Lombar Rx Joelho
Honorários Radiologia Convencional
Honorários RVU ADSE Mult icare
Resultados radiologia convencional
Relative Value Unit
-
0,0 €
5,0 €
10,0 €
15,0 €
20,0 €
25,0 €
30,0 €
Mamografia EcografiaMamária
Ecografiaabdominal
Ecografia tiroide Ecografia partesmoles
Honorários Mamografia e Ecografia
Honorários RVU ADSE Mult icare
0 €
10 €
20 €
30 €
40 €
50 €
60 €
70 €
80 €
90 €
Mamografia EcografiaMamária
Ecografiaabdominal
Ecografia tiroide Ecografia partesmoles
Preço Mamografia e Ecografia
Preço RVU ADSE Mult icare Itália
Resultados Mamografia e Ecografia
Relative Value Unit
-
0,0 €5,0 €
10,0 €15,0 €20,0 €25,0 €30,0 €35,0 €40,0 €45,0 €50,0 €
TC Craneo TC ColunaLombar
TC Torax TC Abdominal TC joelho Angio TCTorácica
Honorários TC
Honorários RVU ADSE Mult icare
0 €
50 €
100 €
150 €
200 €
250 €
TC Craneo TC ColunaLombar
TC Torax TC Abdominal TC joelho Angio TCTorácica
Preço TC
Preço RVU ADSE Mult icare Itália
Resultados Tomografia Computorizada
Relative Value Unit
-
0,0 €
10,0 €
20,0 €
30,0 €
40,0 €
50,0 €
RM Coluna Lombar RM abdominal RM Joelho RM mamária
Honorários RM
Honorários RVU ADSE Mult icare
0
50
100
150
200
250
RM Coluna Lombar RM abdominal RM Joelho RM mamária
Preço RM
Preço RVU ADSE Mult icare Itália
Resultados Ressonância Magnética
Relative Value Unit
-
0,0 €
10,0 €
20,0 €
30,0 €
40,0 €
50,0 €
60,0 €
70,0 €
Biopsia Pulmão Biopsia Mama Citologia Ti roide
Honorários Intervenção
Honorários RVU ADSE Mult icare
0
50
100
150
200
250
Biopsia Pulmão Biopsia Mama Citologia Ti roide
Preço Intervenção
Preço RVU ADSE Mult icare Itália
Resultados Intervenção
Relative Value Unit
-
0,0 €2,0 €4,0 €6,0 €8,0 €
10,0 €12,0 €14,0 €
Rx Tó
rax
Rx C
oluna
Lom
bar
Rx Jo
elho
Mam
ogra
fiaEc
ogra
fia M
amár
iaEc
ogra
fia ab
dom
inal
Ecog
rafia
tiro
ide
Ecog
rafia
…Ec
ogra
fia p
arte
s mol
esTC
Cra
neo
TC C
olun
a Lo
mba
rRM
Ence
falic
a (s/
…RM
Colu
na Lo
mba
rAn
gio TC
vaso
s…TC
Tor
axTC
Abd
omin
alTC
joel
hoRM
abdo
min
alRM
Joel
hoRM
coxo
-fem
oral
Angio
TC T
orác
icaAn
gio TC
card
íaca
RM ca
rdíac
a…RM
mam
ária
Biop
sia P
ulm
ãoBi
opsia
Mam
aCi
tolog
ia Ti
roid
e
Honorários / URA espanha
Comparação honorários RVU com valor trabalho da SERAM
Relative Value Unit
-
CONCLUSÕES
-
1) Honorários médicos não deverão futuramente ser diretamente proporcionais ao custo final do exame.
2) Acto médico de radiologia deverá ser comparável entre outros actos médicos, não assentes no seu peso cultural mas em critérios fundamentados e baseados no trabalho médio.
3) Utilizando RVU da AMA e pagamento da Medicare EUA, os honorários médicos são de forma geral paralelos ao grau de dificuldade publicado pela SERAM. Assim como nos honorários e custo final Multicare Portuguesa e ao custo final do exame no sistema convencionado italiano, podendo servir assim como valor de referência.
4) O valor wRVU poderá servir como referencia também para atualização permanente uma lista única de Código de Nomenclatura e Valor Relativo de Actos Médicos da Ordem dos Médicos (lista de K de 1997)
CONCLUSÕES Relative Value Unit
-
5) A sua aplicação deverá ser paralela à implementação de programas de qualidade:
1) Idoneidade para realização • Criação de currículos específicos (como criado ecografia obstétrica)
2) Indicação clinica para realização • iGuide ou iRefer presente nos EMR • Protocolos intrahospitalares
3) Controlo qualidade
• Inquéritos de satisfação • Arquivo imagem/relatório (Imagiologia, anatomia patológica, exames endoscópicos, videos cirúrgicos, etc)
• Peer-review.
CONCLUSÕES Relative Value Unit
-
6) A sua aplicação poderá levar a uma maior capacidade de agregação entre a classe médica em torno da valorização financeira da unidade de valor relativo do trabalho, estabelecendo um valor mínimo comum para todas as especialidades, com objetivo de atingir uma distribuição mais equilibrada de honorários.
7) APRAMEMN, assim como as outras associações de outras especialidades e sindicatos médicos, poderão ser os principais dinamizadores dessa discussão.
CONCLUSÕES Relative Value Unit
top related