cáncer de colon y recto. dr. jesús gerardo Ávila vargas cmn 20 de noviembre issste servicio de...

Cáncer de Colon y Cáncer de Colon y RectoRecto..

Dr. Jesús Gerardo Ávila Vargas

CMN “20 de Noviembre” CMN “20 de Noviembre” ISSSTEISSSTE

Servicio de Cirugía Servicio de Cirugía ExperimentalExperimental

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Epidemiología.

150,000 casos nuevos en E.U.A. Por año.

50,000 muertes anuales.

570,000 casos nuevos al año en todo el mundo.

Relación hombre-mujer 2:1Edad cuarta a quinta década de la

vida.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

PatologíaAdenocarcinoma.

Otros tipos.Grado de diferenciación

Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado. Pobremente diferenciado.

Macroscopico. Ulcerante. Fungoide. Estenosante.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Epidemiología.

Factores:

Consumo de fibra. Dieta. Raza. Religión. Ocupación. Otros.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Epidemiología.

Factores Genéticos:

Poliposis Familiar. Cáncer colorectal

hereditario sin poliposis.

Síndrome de Lynch I y II

Pólipos adenomatosos no resecados.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Frecuencia.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Etiología y Patogénesis

Secuencia pólipo cáncer.

Enfermedades inflamatorias intestinales.

Predisposición genética. Otros.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

SECUENCIA POLIPO - CANCER

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

ESTADIFICACIÓN

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Dukes (1935)

Estadio A : Tumor limitado a la pared del colon.

Estadio B : Tumor que invade tejido fuera de la

pared pero sin ganglios linfáticos.

Estadio C : Nódulos linfáticos involucrados.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Astler Coller (1954)

Estadio A : Tumor limitado a mucosa.

Estadio B1: Extensión hasta la muscularis propia.

Estadio B2: Extensión a través de todas las capas o

grasa pericolónica.

Estadio C1 : B1 y con nódulos linfáticos involucrados.

Estadio C2 : B2 y con nódulos linfáticos involucrados.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Vías de diseminaciónDirecta.Transperitoneal.Linfática.Hemátogena. Implantación.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Organos de diseminación

Hígado.Pulmón.Hueso.Cerebro.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Prueba de guayaco en materia fecal:Después de los 40 añosRestricción dietética de carne2 muestras por día/3 días

Sigmoidoscopia:Anual por 2 años, si es negativa, c/3-5años después de los 50 años.

Pruebas de escrutinio:Pruebas de escrutinio:

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

SíntomasLocalización del tumor.Cambios en los hábitos defecatorios.

Estreñimiento. Diarrea.

Dolor abdominal. Mal localizado. Cólico.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Síntomas (continuación)Sangrado. Escaso. Microscópico Mezclado con las

heces.

Tenesmo rectal.Otros síntomas. Descarga mucosa. Anemia. Perdida de peso

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

DiagnósticoHistoria Clínica completa.

Exploración proctológica.

Exámenes paraclínicos. Sangre oculta en heces. Colon por enema. Colonoscopia. T.A.C. Marcadores Tumorales. Otros estudios.

LOCALESIzquierdos

DolorHemorragiaConstipaciónobstrucción

DerechosDolorHemorragiaAnemiaObstrucciónMasa tumoral

SISTEMICAS

DolorMasas hepáticasMasas

pulmonaresMasas ováricasPérdida de pesoDebilidad

Cáncer de Colon y Cáncer de Colon y RectoRecto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Diagnóstico Diferencial.C.U.C.I.Crohn.Enfermedad diverticular.

Colon irritable.Angiodisplasias.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Tratamiento quirúrgico.Hemicolectomia derecha.

Hemicolectomia izquierda.

Sigmoidectomia.Colectomia total.Resección anterior baja.

Resección abdominoperineal.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Terapia adyuvante.Radioterapia.Quimioterapia.Inmunoterapia.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

ComplicacionesObstrucción.Perforación.Hemorragia.Septicemia.

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

Estadio A 75-100%

Estadio B1 65% Estadio B2 50% Estadio C1 40% Estadio C2 15% Estadio D <5%

Cáncer de Colon y Cáncer de Colon y RectoRecto..

SUPERVIVENCIA A 5 AÑOSSUPERVIVENCIA A 5 AÑOS

Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..

PREGUNTAS