cancerul esofagian - · pdf filecancerul esofagian stări patologice predispozante: •...

CANCERUL ESOFAGIANPrevalenţă• ~ 15% din cancerele digestive• cele mai multe - carcinoame scuamoase• raportul femei : bărbaţi = 3:1• vârsta medie de apariţie 60- 65 ani

Factori etiologici :• fumatul• excesul de alcool • factori alimentari (deficitul de proteine, aport scăzut de vitamine A, B, C; excesul de nitrozamine)• expunere la radiaţii ionizante• agenţi infecţioşi (Papiloma virus)• factori genetici

CANCERUL ESOFAGIANStări patologice predispozante:• Cancere în sfera ORL• Esofagul Barrett• Megaesofagul• Diverticulii esofagieni • Stenozele post caustice• Stenozele peptice

CANCERUL ESOFAGIAN• Simptome (prezente numai în cazurile avansate):

disfagie regurgitaţiile durere toracică scădere ponderală disfonie anemie

Diagnostic pozitiv Endoscopic Histopatologic Ecoendoscopie şi CT pentru stagingul pre-terapeutic

CANCERUL ESOFAGIAN – Aspecte endoscopice

CANCERUL ESOFAGIAN – Morfopatologie

Adenocarcinom pe esofag Barrett

Adenocarcinom cu perlă de keratină

CANCERUL ESOFAGIAN – Bariu pasaj

CANCERUL ESOFAGIAN – Ecoendoscopie

Cancer esofagian limitat la peretele esofagian

Cancer esofagian invadând aorta

CANCERUL ESOFAGIANMorfopatologie: mai mult de 50% se află în 1/3 inferioară a esofagului cel mai frecvent forme ulcero-vegetante 90% carcinoame scuamoase mai pot apărea: adenocarcinoame rar: sarcoame, limfoame, melanoame

Evoluţie rapidă, rata de supravieţuire la 5 ani– 5%

Complicaţii Fistula eso-bronşică Pneumonia de aspiraţie Perforaţia Sângerarea Stenoză completă

Fistulă eso-bronşică

CANCERUL ESOFAGIANTratament• chirurgical: - tratamentul de elecţie

- esofagiectomie în limite oncologice• Radioterapie – paliativă• Chimioterapie – Bleomycină, Cispaltin, 5 Fluorouracil

• EndoscopicCazuri incipiente: - mucosectomie

- fotocoagularePaliativ: - protezare endoscopică

- dilatare endoscopică- recanalizarea lumenului esofagian cu laser

CANCERUL ESOFAGIAN–Tratament endoscopic

Dilatatoare Savary-Gillard

Endoproteze