cap 20, region glutea
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Inervada por D12 a S3.
A través de los nervios glúteo superior, medio e
inferior.
Las ramas cutáneas externas de los nervios
subcostal y abdominogenital mayor, y
el nervio cutáneo perforante.
El tejido subcutáneo del glúteo es grueso y grasoso.
La fascia de la región glútea envuelve alglúteo mayor, se continua hacia delantecomo una lamina aponeurótica(Aponeurosis Glútea) sobre el glúteomediano y se desdobla para envolver altensor de la fascia lata.
La disposición de los vasos y nervios es tal que el cuadrante superoexterno del glúteo, así como la parte
anterior de la región glútea son relativamente avasculares y están libres de nervios importantes.
Inyecciones Intramusculares
Glúteo mayor
Glúteo mediano
Glúteo menor
Estos mm son regados einervados por los vasos y nerviosglúteos, que llegan a ellos através del agujero sacro ciáticomayor.
El tensor de la fascia lata y losflexores del muslo estáninervados por los nervios glúteossuperior.
•En el ilion, detrás de la línea semicircular posterior.
•En la cara posterior del sacro, el cóccix y el ligamento sacrociático mayor.
Origen
•En la tuberosidad glútea del fémur y sobre todo en la porción iliotibial de la fascia lata.Inserción
•Extensor del muslo o de la pelvis o el tronco sobre los miembros inferiores cuando éstos están fijos.
•No tiene funciones posturales importantes.
•Actúa cuando es necesaria la fuerza (correr, escalar, levantarse)
Acción
• Inervado por el nervio glúteo inferior.Inervación
•En el ilion, entre las líneas semicirculares anterior y posterior y en la aponeurosis glútea suprayacente.
Origen
•Oblicua en la cara externa del Trocánter mayor.Inserción
•En el ilion, entre las líneas semicirculares anterior e inferior.Origen
•Por delante: glúteo mediano.
•Por detrás: piramidal.Fusión
•Borde anterior del trocánter mayor.Inserción
•Nervio Glúteo SuperiorInervación:
•Abducen el muslo y lo rotan hacia adentro. Acciones potentes sobre la pelvis cuando el muslo esta fijo. Importantes en la marcha.
Función:
•En el labio externo de la cresta iliaca y la espina iliaca anterosuperior.Origen
•En la cintilla iliotibial.Inserción
•Flexiona el muslo y lo rota hacia adentro. En la rotación hacia adentro actúa en conjunto con los glúteos mediano y menor.
Acción:
• Inervados por el nervio glúteo superior.Inervación:
o Relativamente pequeños.
o En su mayor parte cubiertos por el glúteo mayor.
o Estos son:
Piramidal de la pelvisGemelo SuperiorObturador interno Gemelos inferiorCuadrado CruralObturador externo
Rotan el muslo hacia afuera.
Estabilizan la articulación de la
cadera.
El piramidal y el obturador interno son abductores del
fémur.
El cuadrado crural y el obturador externo son
aductores del muslo.
• Cara pélvica del sacro (S2 a S4), el ligamento sacrociático mayor y en el ilion.Origen:
• Borde superior del trocánter mayor.Inserción:
• A través del agujero sacrociático mayorAbandona la
pelvis:
• Inervado por ramas de las divisiones anteriores del 1ero y 2do nervios sacros.Inervación:
• Cara pélvica de la membrana obturatriz y del hueso coxal.Origen:
• Cara interna del trocánter mayor, por delante de la inserción del piramidal.Inserción:
• A través del agujero sacrociático menor.Abandona la
pelvis:
• La recibe de un nervio que se origina en el plexo sacro y termina en su cara perineal.Inervación:
•Cara externa del pubis y el isquion.Origen:
•Fosa digital del trocánter mayor del fémur.Inserción:
•Rota el muslo hacia afuera.Acción:
•Inervado por la rama posterior del nervio obturador.Inervación:
•Espina ciática y la tuberosidad isquiáticaOrigen:
•Borde superior e inferior del tendón del obturador interno.Inserción:
•Gemelo Superior: Nervio del obturador interno.
•Gemelo Inferior: Nervio del cuadrado cruralInervación:
•De la tuberosidad isquiática a la cresta intertrocantérea.
Se extiende:
•En el tubérculo cuadrado.Inserción:
•Nervio cuadrado crural→ se origina en el plexo sacro.Inervación
Vasos y nervios de la región
glútea
Vasos
Las arterias glúteas se originan demanera directa o indirecta en laarteria iliaca interna, aunque eseorigen es extremadamente variable.
Arteria glútea
Arteria glútea (glúteasuperior).Es la rama voluminosade la iliaca interna.
Se sitúa entre el troncolumbrosacro y el primer nerviosacro.
Se divide en ramas superficiales yprofundas.
La rama profunda se dirige hacia adelante entre los glúteos medianos y el menor y se divide en ramas superior inferior
Ramas: en la pelvis riega los músculos adyacentes y el hueso coxal
La rama superficial se divide de inmediato en ramas pequeñas que penetran en el glúteo mayor .
Arteria isquiática ( glútea inferior)
Es otra rama de la iliaca interna. Se dirige hacia atrás :
Entre el primero y el segundo nervios sacros, o entre el
segundo y el tercero, y sale de la pelvis por el agujero
sacrociático mayor por abajo del piramidal.
Fuera de la pelvis irriga los músculos glúteos posteriores del muslo y la
articulación de la cadera y la piel suprayacente
Ramas
Dentro de la pelvis da ramasmusculares , ramas para lavejiga, las vesículas seminales y lapróstata
Ocasionalmente una rama que tomael lugar de la arteria hemorroidalmedia
venas
Las venas glútea (glútea superior) eisquiática (glútea inferior) por lo generalson dobles
Acompañan a las arterias y desembocaen la vena iliaca interna.
nervios
El nervio pudendo llega ala región glútea por el agujero sacrociático mayor y reingresa ala pelvis por el agujero
sacrociático menor
Varios nervios importantes del plexo sacro inervan o atraviesan la región glútea, estos son los nervios
Nervios glúteos inferior y superior, nervio pudendo
Ramas musculares especiales, nervio femurocutaneo posterior y
nervio ciático
Nervio glúteo superior L4,L5,S1
Este nervio se dirige hacia atrás a través del agujero sacrociático mayor y pasa por el nervio del
piramidal.
Una rama superior inerva al glúteo mediano , y una rama inferior inerva
al glúteo mediano y al menor
Lesión del nervio glúteo superior
No hay perdida de la sensibilidad .
La alteración motora característica se haceevidente por la flacidez incapacitante del glúteomediano.
La flexión del muslo se debilita y la rotación delmismo hacia adentro queda seriamentedeteriorada
Nervio glúteo inferior L5,S1,S2
Lesión del nervio
Es poco probable que este nervio selesione sin daño concomitante alnervio femorocutaneo
posterior , el ciático, o ambos. No hay perdida de la sensibilidad.
Pasa por el agujero sacrociático mayor , por abajo del piramidal, se divide de inmediato en ramas que
penetran en el glúteo mayor suprayecente y lo inervan
Nervio femorocutaneo posterior
Es una rama del plexo sacro (S1 a S3)que llega ala región glútea a través delagujero sacrociático mayor , por debajodel piramidal.
RAMAS: origina ramas glúteasinferiores para la piel de la nalga,
RRAMAS PERINEALES que cruzanlos músculos posteriores del muslo einervan la piel de los genitales externos,
RAMAS FEMORALES Y SURALES parala piel del dorso del muslo y la rodilla
Nervio ciático L4,S3
Es una rama del plexo sacro que sale de la pelvis ala región glútea
pasando por el agujero sacrociático mayor por debajo del piramidal.
Desciende entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática, cubierto por el glúteo mayor.
Lesión del nervio ciático
El corte del nervio ciático es pocofrecuente. En las lesiones incompletacasi siempre es el componente externoel que recibe el daño mas grave.
Si la lesión esta en la parte superior del musculo o la región glútea también
puede afectar al nervio glúteo inferior, al femorocutaneo posterior , o a ambos
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