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CARACTERIZAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DOS CASOS NOVOS DE HANSENÍASE COM OCORRÊNCIA DE EFEITOS ADVERSOS À POLIQUIMIOTERAPIA E
MUDANÇA PARA ESQUEMAS SUBSTITUTIVOS NA CIDADE DE GOVERNADOR VALADARES-MG, NO
PERÍODO DE 2009 A 2018.
Deagostini IS¹, Lima PHO¹, Ramos AIN¹, Pereira TV¹, Kloss G¹, Rodrigues KC2.¹Graduando(a) em Medicina. Universidade Federal de Juiz de Fora - campus Governador Valadares, Brasil.
²Médica Sanitarista, Preceptora da Universidade Federal de Juiz de Fora - campus Governador Valadares,Brasil.
INTRODUÇÃOH
AN
SEN
ÍASE
Mycobacterium leprae
Pele, nervos e mucosas
Incapacidade física
[CRUZ, 2017; BRASIL(1), 2018].
INTRODUÇÃO
Dapsona
Clofazimina
Rifampicina
Dapsona
Clofazimina
[BRASIL, 2019; BRASIL, 2016].
OMS (2018):• 208 619 novos casos• 71% no sudeste Asiático
(Índia e Indonésia)
[ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2018]
BRASIL:• 2° posição mundial• 92% dos casos da América Latina• OMS (2018): 13,7% do mundo• 2009-2018: 311.384 casos novos
[BRASIL(1), 2019; BRASIL(2), 2019; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2018]
GOVERNADORVALADARES
MINAS GERAIS• BRASIL 2009-2018: 311.384• 4,28% em MG• Taxa de detecção média de 6,54
(por 100.000 habitantes)
[BRASIL(2), 2019; BRASIL(3), 2019]
GOVERNADOR VALADARES (GV)GOVERNADOR VALADARES• 6,38% de MG (2009-2018)• Taxa de detecção (2018): 26,6
(por 100.000 habitantes)
[GOVERNADOR VALADARES, 2019]
OBJETIVOS
Caracterizar
Casos novos em GV (2009-2018)
Efeitos Adversos à PQT
Esquemas Substitutivos
MATERIAL E MÉTODOS
Estudo ecológico descritivo
Coleta e análise dados do SINAN
Análise de variáveis
Variáveis: Casos novos, esquema terapêutico, reações adversas, sexo, faixa etária, tempo e forma clínica
Resultados
DETECÇÃO DE CASOS NOVOS
• 850 casos
• Média 85 (Desvio-padrão=24,4)
123 111 11786 87 69 54 69 60 74
0
50
100
150
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nú
me
ro d
e c
aso
s n
ovo
s
Ano de diagnóstico
Número de casos novos de hanseníase com mudança de esquema por ano de diagnóstico, Governador Valadares, 2009-
2018
Número de casos novos
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
31,7%17,1%
31,6%25,6% 29,9% 30,4% 25,9% 31,9% 33,3% 21,6%
0
20
40
60
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Pro
po
rção
de
cas
os
no
vos
Ano de diagnóstico
Proporção dos casos novos de hanseníase com mudança de esquema por ano de diagnóstico, Governador Valadares, 2009-
2018
Proporção com mudança de esquema
Resultados
MUDANÇA DE ESQUEMA
• 236 casos (27,76%)
• N° absolutos: 39 casos (2009); 14 casos (2015) (mediana 21,5)
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
31,7%17,1%
31,6%25,6% 29,9% 30,4% 25,9% 31,9% 33,3% 21,6%
0
20
40
60
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Pro
po
rção
de
cas
os
no
vos
Ano de diagnóstico
Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema por ano de diagnóstico, Governador Valadares, 2009-
2018
Proporção com mudança de esquema
Resultados
MUDANÇA DE ESQUEMA
• 236 casos (27,76%)
• N° absolutos: 39 casos (2009); 14 casos (2015) (mediana 21,5)
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
Masculino Feminino Totaln % n % n %
Total 79 33,5% 157 66,5 236 100
Frequência e proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema por sexo, Governador
Valadares, 2009 a 2018.
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019); SINAN (Tabnet.MG) - Dados sujeitos a revisão.
18,5% 37,4%Razão F:M 2:1
Resultados
Tabela 1Faixa Etária
(Anos) Total
n1 a 4 25 a 9 6
10 a 14 1115 a 19 820 a 29 2830 a 39 3140 a 49 3350 a 59 3360 a 69 4270 a 79 25
80 e mais 17Total 236
Frequência e proporção dos casos novos de hanseníase com mudança de esquema por faixa etária, Governador
Valadares, 2009 a 2018.
24% dos <15 anos adotaram E.S.
28,14% dos >15 anos adotaram E.S
Tabela 2Faixa Etária
(Anos) Pacientes com E.S.
1 a 4 22,2%5 a 9 26,1%
10 a 14 22,9%15 a 19 20,5%20 a 29 36,3%30 a 39 28,4%40 a 49 26,2%50 a 59 20,4%60 a 69 29,5%70 a 79 31,3%
80 e mais 51,5%
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019); SINAN (Tabnet.MG) - Dados sujeitos a revisão.
Frequência e proporção dos casos novos de hanseníase com mudança de esquema por faixa etária, Governador
Valadares, 2009 a 2018.
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019); SINAN (Tabnet.MG) - Dados sujeitos a revisão.
Tabela 2Faixa Etária
(Anos) Pacientes com E.S.
1 a 4 22,2%5 a 9 26,1%
10 a 14 22,9%15 a 19 20,5%20 a 29 36,3%30 a 39 28,4%40 a 49 26,2%50 a 59 20,4%60 a 69 29,5%70 a 79 31,3%
80 e mais 51,5%
PB(441)
MB(408)
Ignorado (1)
Resultados
Casos novos de hanseníase segundo classificação operacionalem Governador Valadares, 2009-2018.
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
26,7% apresentaram efeito adverso
29,2% apresentaram efeito adverso
Resultados
18%
27,4%
29,5%
33,7%
0,0 50,0
VIRCHOWIANA
TUBERCULÓIDE
DIMORFA
INDETERMINADA
Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema (%)
Form
a cl
ínic
a
Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema de acordo com a forma clínica, Governador Valadares,
2009-2018.
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
33,7%
Resultados
18%
27,4%
29,5%
33,7%
0,0 50,0
VIRCHOWIANA
TUBERCULÓIDE
DIMORFA
INDETERMINADA
Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema (%)
Form
a cl
ínic
a
Proporção de casos novos de hanseníase por forma clínica queapresentaram mudança de esquema, Governador Valadares, 2009-
2018.
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
40,6% de todos os casos
novos com efeito adverso
0
5
10
15
20
25
30
35
Dia 0 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12° 12 e+
Ninf
pro
po
rção
de
cas
os
no
vos
de
h
anse
nía
seco
m m
ud
ança
de
e
squ
em
a(%
)
Tempo (meses) após início do tratamento
Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquemasegundo intervalo de tempo após início do tratamento. Governador
Valadares, 2009 a 2018 (n=236).
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
Resultados
30,6
13,1
5,5
15,2
10,2
4,2 4,2 3,4 3,4 3 1,7 1,70,4 0,8
2,6
0
5
10
15
20
25
30
35
Dia 0 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12° 12 e+
Ninf
pro
po
rção
de
cas
os
no
vos
de
h
anse
nía
seco
m m
ud
ança
de
e
squ
em
a(%
)
Tempo (meses) após início do tratamento
Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquemasegundo intervalo de tempo após início do tratamento. Governador
Valadares, 2009 a 2018 (n=236).
74,6% das mudanças de esquema ocorreram
até o final do 4° mês
Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.
Resultados
30,6
13,1
5,5
15,2
10,2
4,2 4,2 3,4 3,4 3 1,7 1,70,4 0,8
2,6
Conclusão
Ampliar a discussão sobre modificação do esquema padrão e da adoção de novas drogas efetivas e
toleráveis
Predomínio do E.S. no sexo feminino e em
pacientes idosos
Principal período de substituição foi até o final
do 4° mês
Prevalência similar entre PB e MB
27,76% necessitaram de esquema substitutivo
(E.S)
Agradecimentos
Referências
CRUZ, Rossilene Conceição da Silva et al. Leprosy: current situation, clinical and laboratory aspects,treatment history and perspective of the uniform multidrug therapy for all patients. An. Bras.Dermatol., Rio de Janeiro, v. 92, n. 6, p. 761-773, Dec. 2017. Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S036505962017000600761&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 05 set. 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Caracterização da situaçãoepidemiológica da hanseníase e diferenças por sexo, Brasil, 2012-2016. Brasília, v. 49, n. 4, 2018.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global leprosy update, 2018: moving towards a leprosyfree world-Weekly epidemiological record. Geneva: World Health Organization. n. 94, v. 35/36; p 389–412; aug.2019.
BRASIL (1). Ministério da Saúde, Coordenação-Geral de Hanseníase e Doenças em Eliminação.Estratégia Nacional para o Enfrentamento da Hanseníase 2019-2022. Brasília: Ministério da Saúde,2019. Versão Preliminar.
BRASIL(2). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Casos novos de hanseníasepor Estados e regiões Brasil, 1990 a 2018 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; [disponível em2019 Maio 23; citado em 10 out 2019]. Disponível em:https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/julho/17/Casos-novos-de-hansen--ase-por-estados-e-regi--es--Brasil--1990-a-2018.pdf
BRASIL(3). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Taxa de detecção geral deHanseníase por 100.000 habitantes Estados e regiões, Brasil, 1990 a 2018 [Internet]. Brasília:Ministério da Saúde; [disponível em 2019 Maio 23; citado em 10 out 2019]. Disponível em:https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/julho/17/Taxa-de-detec----o-geral-de-hansen--ase-por-100.000%20habitantes,%20Estados%20e%20regi%C3%B5es,%20Brasil,%201990%20a%202018.pdf
Governador Valadares, Prefeitura Municipal, Secretaria Municipal de Saúde, Departamento deVigilância em Saúde, Gerência de Epidemiologia, Sistema de Informação de Agravos deNotificação (SINAN). Base de dados Hanseníase 2009 a 2018. Governador Valadares: SMS, 2019.
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN. Hanseníase - NotificaçõesRegistradas: banco de dados. Disponível em:<http://tabnet.saude.mg.gov.br/deftohtm.exe?def/agravos/hans_r.def>.
Referências
BRASIL(2). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Casos novos de hanseníasepor Estados e regiões Brasil, 1990 a 2018 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; [disponível em2019 Maio 23; citado em 10 out 2019]. Disponível em:https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/julho/17/Casos-novos-de-hansen--ase-por-estados-e-regi--es--Brasil--1990-a-2018.pdf
BRASIL(3). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Taxa de detecção geral deHanseníase por 100.000 habitantes Estados e regiões, Brasil, 1990 a 2018 [Internet]. Brasília:Ministério da Saúde; [disponível em 2019 Maio 23; citado em 10 out 2019]. Disponível em:https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/julho/17/Taxa-de-detec----o-geral-de-hansen--ase-por-100.000%20habitantes,%20Estados%20e%20regi%C3%B5es,%20Brasil,%201990%20a%202018.pdf
Governador Valadares, Prefeitura Municipal, Secretaria Municipal de Saúde, Departamento deVigilância em Saúde, Gerência de Epidemiologia, Sistema de Informação de Agravos deNotificação (SINAN). Base de dados Hanseníase 2009 a 2018. Governador Valadares: SMS, 2019.
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN. Hanseníase - NotificaçõesRegistradas: banco de dados. Disponível em:<http://tabnet.saude.mg.gov.br/deftohtm.exe?def/agravos/hans_r.def>.
Referências
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