cas clinique équine divine abattement, anorexie, tachycardie karine pader d3
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Cas clinique équineCas clinique équine
DivineDivineAbattement, anorexie, Abattement, anorexie,
tachycardietachycardie
Karine Pader D3
AnamnèseAnamnèse
Jument bai trotteuse 15 ans au préJument bai trotteuse 15 ans au pré
Cas référéCas référé
Motif de consultationMotif de consultation : anorexie, abattement depuis 3 jours : anorexie, abattement depuis 3 jours
VaccinéeVaccinée
Dernière vermifugation : 27 Oct 2004, FUREXELDernière vermifugation : 27 Oct 2004, FUREXEL® (ivermectine)® (ivermectine)
AlimentationAlimentation : aliment complet Destrier (son + pain), foin arrêté la : aliment complet Destrier (son + pain), foin arrêté la semaine dernièresemaine dernière
CommémoratifsCommémoratifs
Anorexie et abattement depuis 5/04/2005Anorexie et abattement depuis 5/04/2005
Apparition brutaleApparition brutale
Aggravation +++Aggravation +++
Difficulté à se déplacer depuis le 8/04/2005Difficulté à se déplacer depuis le 8/04/2005
Traitements antérieursTraitements antérieurs
Jeudi 07/04Jeudi 07/04
Flunixine méglumine FINADYNEFlunixine méglumine FINADYNE®®
Déxaméthasone VORENDéxaméthasone VOREN®® Solution Solution
Procaïne pénicilline G Dihydrostreptomycine Procaïne pénicilline G Dihydrostreptomycine déxaméthasone chlorphéniramine HISTABIOSONE déxaméthasone chlorphéniramine HISTABIOSONE ®®
TraitementsTraitements antérieursantérieurs
Vend 08/04Vend 08/04
Marbofloxacine MARBOCYLMarbofloxacine MARBOCYL®®
Flunixine méglumine FINADYNEFlunixine méglumine FINADYNE®®
Ringer Lactate 3L : Ringer Lactate 3L : faible quantité !!!faible quantité !!!
Sans efficacitéSans efficacité
Examen CliniqueExamen Clinique
Le Vend 08/04Le Vend 08/04
Ataxie des postérieurs : démarche chaloupée et hyperflexion des Ataxie des postérieurs : démarche chaloupée et hyperflexion des postérieurspostérieurs
Muqueuses jaunâtres, abattementMuqueuses jaunâtres, abattement Trémulations musculairesTrémulations musculaires T° = 37,4°CT° = 37,4°C FC = 120 bpmFC = 120 bpm Transit okTransit ok FR = 40 mpmFR = 40 mpm Ulcères buccaux, odeur nauséabonde, face dorsale de la langue Ulcères buccaux, odeur nauséabonde, face dorsale de la langue
pâteuse jaune blanchepâteuse jaune blanche PTR et SNG : RASPTR et SNG : RAS
Examen neurologique des nerfs crâniens : RAS Examen neurologique des nerfs crâniens : RAS
Examen CliniqueExamen Clinique
Muqueuses sales
Légère météorisation
Hypothèses diagnostiquesHypothèses diagnostiques
Encéphalose hépatiqueEncéphalose hépatique
Ingestion d’un toxique alimentaireIngestion d’un toxique alimentaire
ColiqueColique
Insuffisance rénale aiguëInsuffisance rénale aiguë
Grass sicknessGrass sickness
Syndrome néoplasique (ex : carcinome de l’estomac)Syndrome néoplasique (ex : carcinome de l’estomac)
Examens complémentairesExamens complémentaires
Bilan sanguinBilan sanguin Numération formuleNumération formule
Ht = 61 %Ht = 61 % Globules blancs basGlobules blancs bas
BiochimieBiochimie Créatinine = 285.3 Créatinine = 285.3 μμmol/L +++mol/L +++ Urée = 11.8 mmol/L +Urée = 11.8 mmol/L + PT = 78.3 g/L +PT = 78.3 g/L +
Analyse urinaireAnalyse urinaire : RAS : RAS
Bilan des examens Bilan des examens complémentairescomplémentaires
Déshydratation Déshydratation
Paramètres hépatiques normauxParamètres hépatiques normaux Encéphalose hépathique exclueEncéphalose hépathique exclue
Tachycardie persistante, PTR et SNG : RASTachycardie persistante, PTR et SNG : RAS Colique exclueColique exclue
Atteinte rénale : paramètres rénaux normaux après Atteinte rénale : paramètres rénaux normaux après réhydratationréhydratation IRA exclueIRA exclue
Bilan des examens Bilan des examens complémentairescomplémentaires
Encéphalose hépatiqueEncéphalose hépatique
Ingestion d’un toxique alimentaireIngestion d’un toxique alimentaire
ColiqueColique
Insuffisance rénale aiguëInsuffisance rénale aiguë
Grass sicknessGrass sickness
Syndrome néoplasiqueSyndrome néoplasique
Hypothèse 1 : Intoxication Hypothèse 1 : Intoxication alimentairealimentaire
Plantes à nitratesPlantes à nitrates Un seul plant suffit (ex : morelle noire)Un seul plant suffit (ex : morelle noire) PolypnéePolypnée Tachycardie persistanteTachycardie persistante Muqueuses salesMuqueuses sales
Plantes cyanogénétiquesPlantes cyanogénétiques Atteinte digestiveAtteinte digestive Atteinte nerveuseAtteinte nerveuse
=> Dosage de la => Dosage de la méthémoglobinémieméthémoglobinémie
Hypothèse 2 : Equine Grass Hypothèse 2 : Equine Grass sicknesssickness
Cv 2-7 ans au pâturage, Printemps été >>>Cv 2-7 ans au pâturage, Printemps été >>>
3 formes : aiguë, subaiguë et chronique3 formes : aiguë, subaiguë et chronique
Etiologie inconnueEtiologie inconnue
Evolution fatale dans 90 % des casEvolution fatale dans 90 % des cas
Diagnostic : analyse urinaire, biopsie iléonDiagnostic : analyse urinaire, biopsie iléon
FormeForme AiguëAiguë Subaiguë à Subaiguë à chroniquechronique
EvolutionEvolution 48h48h 2 à 7 jours2 à 7 jours
Signes cliniquesSignes cliniques
IléusIléus
DysphagieDysphagie
HypersalivationHypersalivation
Reflux gastriqueReflux gastrique
Distention du grëleDistention du grële
Impaction du colonImpaction du colon
Silence abdominalSilence abdominal
TacchycardieTacchycardie
Rhinite sècheRhinite sèche
Ptose palpébralePtose palpébrale
AnorexieAnorexie
Amaigrissement Amaigrissement rapiderapide
SudationSudation
Coliques Coliques sourdessourdes
AbattementAbattement
Crottins secsCrottins secs
Tremblements Tremblements musculairesmusculaires
MétéorisationMétéorisation
AgeAge
Courbe de température anarchiqueCourbe de température anarchique
Clinique très variableClinique très variable
Globules blancs basGlobules blancs bas
Hypothèse 3 : syndrome néoplasique
TraitementTraitement
Dans l’urgence, mise en place d’un Dans l’urgence, mise en place d’un traitement traitement symptomatique symptomatique
Flunixine méglumine : dose antiendotoxémique : 0.25 Flunixine méglumine : dose antiendotoxémique : 0.25 mg/kg toutes les 6hmg/kg toutes les 6h
Nacl 7.5 % : 500 mLNacl 7.5 % : 500 mL
Ringer Lactate + complémentation KClRinger Lactate + complémentation KCl
Sondage naso-gastrique + 3 L/j de paraffineSondage naso-gastrique + 3 L/j de paraffine
Evolution et suitesEvolution et suites
Baisse de la FC => 70 bpmBaisse de la FC => 70 bpm Muqueuses recoloréesMuqueuses recolorées Pas de crottinsPas de crottins Disparition de l’ataxieDisparition de l’ataxie Courbe de température anarchiqueCourbe de température anarchique Fort abattementFort abattement AnorexieAnorexie AdypsieAdypsie Signes de colique avant hierSignes de colique avant hier
Evolution et suitesEvolution et suites
Hier, odeur de nécrose dans la bouche, Hier, odeur de nécrose dans la bouche, diarrhéediarrhée GastroscopieGastroscopie
RésultatsRésultats Oesophagite sévère sur toute la longueurOesophagite sévère sur toute la longueur Gastrite stade 4Gastrite stade 4 Lésions hémorragiques dans le duodénumLésions hémorragiques dans le duodénum Reflux importantReflux important
GastroscopieGastroscopie
Lésions étendues, zones d’ulcérations profondes, hémorragies, desquamation de la
muqueuse
DiscussionDiscussion
Affection digestive concordante avec la clinique : Affection digestive concordante avec la clinique : anorexie, adypsie, tachycardie persistante.anorexie, adypsie, tachycardie persistante.
EtiologieEtiologie Atteinte primaire de l’appareil digestifAtteinte primaire de l’appareil digestif
Ingestion de produit caustique, intoxication végétale (+/-)Ingestion de produit caustique, intoxication végétale (+/-)
Gastrite et oesophagite de reflux ????Gastrite et oesophagite de reflux ???? Colique du grële, taenia, occlusion, obstruction, EGS…Colique du grële, taenia, occlusion, obstruction, EGS…
Traitement et pronosticTraitement et pronostic
FluidothérapieFluidothérapie
Flunixine méglumine FinadyneFlunixine méglumine Finadyne® (+/-)® (+/-)
αα2 agoniste : romifidine, détomidine => surveillance du CV ++2 agoniste : romifidine, détomidine => surveillance du CV ++
Cimétidine TagametCimétidine Tagamet® : 6 mg/Kg 30 mL 3/jr® : 6 mg/Kg 30 mL 3/jr
Sucralfate Keal® G 1-4 g PO/jSucralfate Keal® G 1-4 g PO/j
Alimentation par sondage nasogastrique interdite !!!Alimentation par sondage nasogastrique interdite !!!
DéfavorableDéfavorable
Coût et durée des traitementsCoût et durée des traitements
Gestion de l’alimentation difficile : mashGestion de l’alimentation difficile : mash
Complications fortement probable ex :sténose, Complications fortement probable ex :sténose, anorexieanorexie
Chirurgie réparatrice (?)Chirurgie réparatrice (?)
Pronostic
Conclusion et pédagogieConclusion et pédagogie
RareRare
Attention au sondage du cheval quand signes de Attention au sondage du cheval quand signes de nécrosenécrose
Informer le propriétaireInformer le propriétaire
Recherche de l’étiologie de l’inflammation Recherche de l’étiologie de l’inflammation multilocaliséemultilocalisée
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