case dbd dr alfred
Post on 28-Feb-2018
258 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
1/50
CASE REPORTDHF GRADE II
PEMBIMBING :
DR. ALFRED SP.A
DISUSUN OLEH :
JUAN ALEXANDER MANURUNG1061050039
KEPANITERAAN KLI NIK
ILMU KESEHATAN ANAK
PERIODE 29 FEBRUARI 2015 MEI
2016
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI!ERSITAS KRISTEN INDONESIA
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
2/50
ENDAHULUAN
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
3/50
DEFENISI INFEKSI
DEMAM DENGUE (IDAI)
Infeksi virus dengue merupakan demam akut yangdisebabkan oleh virus dari genus Flavivirus , familiFlaviviridae , melalui perantara nyamuk Aedes aegypti .
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
4/50
DI TANDAI DENGAN
MANIFESTASI KLINIS :
Demam
Nyeri Otot dan/atau nyeri sendi
Ruam
Limfadenopati
LeuopeniaTrom!ositopenia
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
5/50
F"a#i#irus
DEN$%
DEN$&
DEN$'
DEN$(
Infeksi oleh salah satu jenis serotipe ini
akan memberikan kekebalan seumur
hidup tetapi tidak menimbulkan
kekebalan terhadap serotipe yang lain
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
6/50
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
7/50
Indonesia
EndemisDD/D)
D
*emi
"iie$(seroti
pe#irus
An+a
mor!iditas danmorta"it
asmasi,tin++i
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
8/50
Infesi -irus
Den+ue
asimtomati simtomati
Demam tida,as . sindrom
#irus
Demamden+ue
Tanpapendara,an
Den+anpendara,an
Demam!erdara,den+ue
D)D nonsyo D)D den+ansyo
E0pandedden+ue
syndrome/or+anopati
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
9/50
PATOFISIOLOI
Infesi#irus
Ter1adireasi
anti!odi
Ati#asisistem
"ompemen
Anafi"atosin C'a dan
C2a
*enstimu"asi se" mass
*e"epasan
,istamin
Penin+atan
permea!i"itas #as3u"ar
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
10/50
ATOFISIOLOG
I
Penin+atanpermea!i"itas
#as3u"ar
4erusaanendote"
4e!o3oranp"asma
Intra#as3u"ar $5e0tra#as3u"ar
H! nai6 H3tnai
Cairan e paru 7efusi p"eura6
Cairan e ron++aperitoneum 7 a3ites
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
11/50
MASA INKUBASI : 4! "A#I $#%N&AN' : ()4 "A#I*
ANAMNESIS :
1. D"#$# %&'()*(+,-
*/$*&
2. M*$*$- $4)4$*$-$&*) ,(,(
%4"$&'(" /""4
3. S$&*) )"('4'&$(-
#,()$7
8. F')'/'*$- (+"4*4")4''4*)$
5. N+"4* "4,)
PEMERIKSAAN FISIK
LAB
1. R,$# #$&,'$,$4
%7*)" *$(; *( )7""$ '/ 4";
2. M$(*/")$*
"4;$4$7$( : ")"&*"
3. L",&'*) %",&'"(*-
('4#$- ",&'*)'*
8. T4'#'*)'"(*
%100.000
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
12/50
ANAMNESIS :
1. D"#$# %&'()*(+,-
*/$*&
2. F$?*$ /,7*(
3. A('4"&*$- (+"4*"*$)4*&- #,$-
#,()$7
8. S$&*) )"('4'&
5. N+"4* $;'#"( ;*/,6. M*$*$- $4)4$*$
. F$4*( ;$( )"('4'&
+$( &"#"4$7$(
PEMERIKSAAN FISIK
LAB
1.M$(*/")$*
"4;$4$7$(2.H"$)'#"$*
3.K"'?'4$( $-$
8.P"(*(&$)$( HT @ 20>
2.+emam Berdarah +engue
. G S G
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
13/50
TANDA )AHA8A .9ARNING SIGN
4"inis Demam turun tetapi eadaan anamem!uru
Nyeri perut dan nyeri tean a!domen
*unta, yan+ menetap
Letar+i6 +e"isa,
Perdara,an muosa
Hepatome+a"i
Aumu"asi 3airan se3ara "inis
o"i+ouria
La!oratorium Penin+atan adar ,ematorit disertaiden+an penurunan 3epat 1um"a, trom!osit
Hematorit a:a" tin++i
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
14/50
PEMERIKSAAN
!ematologi"eteksi antigen virus dengue
Pemeriksaan serologi Ig# dan Iganti "engue
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
15/50
Tata Laksana Tersangka DBD(rawat inap) atau Demam Dengue
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
16/50
Tata Laksana DBDderajat I dan II
T t L k DBD
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
17/50
Tata Laksana DBDderajat III & IV atau DSS
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
18/50
Kriteriamemulangkan pasien
Tida demam se"ama &( 1am
tanpa antipiretiNafsu maan mem!aiSe3ara "inis tampa per!aianHematorit sta!i"
Ti+a ,ari sete"a, syo teratasi;um"a, trom!osit 5 2
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
19/50
CASE RE ORT
S
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
20/50
"ata Pasien Ayah Ibu
$ama An=*H Tn= T Ny= *
%mur %> ta,un ? !u"an 2@ ta,un 2' ta,un&enis 'elamin Perempuan Lai$"ai Perempuan
Alamat ;"= Sutan A+un+ no '' Pasar *an++is6 Setia )udi
Agama 4risten 4risten Kristen
Suku bangsa )ata
Pendidikan $ S% S%
Peker(aan $ PNS I!u ruma, tan++a
Penghasilan $ Rp= @
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
21/50
A$A#$*SISAutoanamnesis dan A""oanamnesis den+an i!u dan aya,pasien pada tan++a" %< Apri" &=
'eluhan %tama +
Demam se1a B ' ,ari se!e"um masu ruma, sait
'eluhan Tambahan +*ua"6 dan nyeri u"u ,ati
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
22/50
RIWAYAT ENYAKIT
SEKARANG :
Pasien datang ke I" )S PI ikini -tanggal /0/1234 (am 35.657I89 dengan keluhan demam se(ak : 6 hari S#)S, demam terus;menerus tinggi, demam tiba;tiba tinggi. Pasien pernah diukursuhunya, hingga menalnya, 0 hari S#)S, pasienmengeluh kelelahan saat pulang sekolah, malam harinya badan
mulai hangat, sampai menganggu tidur pasien, namun tidakdiberikan obat.
6 hari S#)S -pagi hari9, demam mulai tinggi, disertai mual tidakdisertai muntah, dan sakit kepala. Pasien sudah diberi oleh orang
tua pasien obat penurun demam, setelah itu demam turun, namunkemudian naik lagi. Pasien (uga mengeluhkan nyeri ulu hati se(ak :1 hari yang lalu, nafsu makan menurun, serta belum 8A8 se(ak 6hari yang lalu, 8A' tidak ada keluhan, batuk dan pilek disangkal,mimisan, gusi berdarah, nyeri disekitar mata, bintik;bintikkemerahan di kulit, pegal pada badan disangkal.
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
23/50
3 hari S#)S, nyeri perut, dan mual tetap timbul,hingga diba>a ke )S Premier &atinegara -tanggal/0/1234 (am 20.22 7I89 dan diperiksa laboratorium-!b 35,3 g/dL, !t 05?, Leukosit 5122/uL, trombosit353.222/uL, dengue $S3-@9 9. Pasien diru(uk ke )S PIikini karena ruangan ra>at inap penuh. 3 hari saatmasuk )S timbul bintik;bintik merah di lengan pasien,
saat ini pasien sudah dira>at selama 1 hari, demamsudah tidak ada se(ak 3 hari yang lalu, nyeri ulu hatitidak ada, mual muntah negatif, 8A8 3 be>arna
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
24/50
)I7ABAT P*$BA'IT "A!%L%
Penyakit %mur Penyakit %mur Penyakit %mur
Alergi $ Difteri $ Penyait ;antun+ $
a
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
25/50
RIWAYAT ENYAKIT
KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yangsama. Orangtua pasien tidak ada yang menderita penyakitseperti darah tinggi, asma, ken
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
26/50
RIWAYAT KEHAMILAN DAN
KELAHIRAN
'*!A#ILA$ #orbiditas kehamilan ;
Pera:atan antenata" )utin kontrol'*LA!I)A$ Tempat e"a,iran )umah bersalin Peno"on+ persa"inan 8idan
Cara persa"inan Spontan
*asa +estasi ukup bulan -6 minggu9 'eadaan bayi o 8erat lahir + 6322 gr
o Pan(ang + 0=
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
27/50
RIWAYAT PERTUMBUHAN
DAN PERKEMBANGAN
Pertumbuhan gigi I + 4 bulan -$ormal 5; bulan9
angguan perkembangan mental + Tidak ada
Psikomotor
Ten+urap 7 > !u"an .Norma"7 >$ !u"an Dudu 7 @ !u"an .Norma"7 >$ !u"an )erdiri 7 !u"an .Norma"7 $%& !u"an )er1a"an 7 %& !u"an .Norma"7 %&$%? !u"an )i3ara 7 %? !u"an .Norma"7 %&$%? !u"an
'esan+ )i>ayat perkembangan baik.
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
28/50
RIWAYAT MAKANAN%mur -bln9 ASI/PASI 8uah/biskuit 8ubur susu $asi tim
2 ; 1
1 ; 0
0 ; 4
4 ; =
= ; 32 C
32 ; 31 C
&enis makanan Frekuensi dan (umlah
$asi/pengganti Sering, 6 / hr
Sayur 6 / minggu
"aging Sering, 1 / hari
Telur Sering, 1 / hari
Ikan &arang, 6 / minggu
Tahu &arang, 6 / minggu
Tempe &arang, 3 / minggu
Susu Sering, 0;5 botol / hari
mur di atas % ta,un
'esan 7 4ua"itas dan uantitas maanan !ai
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
29/50
RIWAYAT IMUNISASI DASAR
*enurut i!u pasien6 ri:ayat imunisasi pasien "en+ap6 namun i!upasien tida dapat menye!utan den+an pasti 1enis imunisasi nya
'esan + )i>ayat imunisasi tidak didapatkan data yang pasti
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
30/50
RIWAYAT KELUARGA
Pasien merupaan ana eti+a dari ' !ersaudara=4aa pertama pasien perempuan !erusia &( ta,un=4aa edua pasien perempuan !erusia % ta,un=4eduanya da"am eadaan se,at dan !e"um perna,menderita penyait seperti pasien=
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
31/50
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
Aya, pasien ada"a, !eer1a se!a+ai pe+a:ai ne+erisipi" den+an pen+,asi"an Rp= B @=
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
32/50
RIWAYAT PERUMAHAN DAN
SANITASI
Pasien tin++a" !ersama aya,6 i!u dan edua aanya= Ruma,ini mi"i sendiri !er"antai u!in6 !eratap erami6 #enti"asi !ai6pen3a,ayaan !ai6 sanitasi !ai= Lin+un+an tempat tin++a"padat pendudu= Namun sa"uran pem!uan+an air di seitar
ruma, serin+ tersum!at6 dan !anya nyamu di seitar ruma,=Ruma, tin++a" tida !erdeatan den+an tempat pem!uan+ansampa,
4esan7 Ri:ayat peruma,an !ai6 namun sanitasi kurang baik.
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
33/50
P*#*)I'SAA$ FISI' -32 April 1234, pukul 3=.229
Status generalis -Anak laki;laki, 34 tahun, 88+ 362 kg, P8+ 3D4
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
34/50
Status ii
8erat badan + 362 kg
Tinggi badan + 3D4
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
35/50
'epala + $ormo
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
36/50
T,ora0Inspesi 7 Per+eraan dindin+ dada simetris6 retrasi $
Pa"pasi 7 Gera napas simetrisPerusi 7 Sonor pada edua "apan+ paru
Ausu"tasiPu"mo 7 Suara napas #esiu"er6 roni $/$6 :,eein+ $/$
Cor 7 ); I dan II re+u"er6 murmur $6 +a""op
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
37/50
Abdomen
Inspeksi + Abdomen datar
Palpasi + Supel, nyeri tekan -;9, hepar dan lien tidakteraba membesar, turgor baik
Perkusi + Timpani di seluruh regio abdomen
Auskultasi + 8ising usus -@9 0;5 kali per menit
*tremitas + Akral hangat, oedem -;9
'ulit + )uam -;9, pete
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
38/50
EMERIKSAAN ENUNJANG
LABORATORIUM HEMATOLOGI DAN SEROLOGI (RS
PREMIER JATINEGARA)
Tan++a" Apri" & .1am
H! 7 35,3 g/dlEritrosit 7 5,6D (uta/lHt 7 (2 *C- 7 ?' fL*CH 7 &? p+*CHC 7 '( +/dLRD9 7 %&6& Leuosit 7 2=&%< /"Hitun+ 1enis "euosit)asofi" 7 %Eosinofi" + 2?Neutrofi" + D?Limfosit 7 %&*onosit 7 ?Trom!osit 7 353.222 /lLED + 12 mm/(am
SEROLOGIDen+ue NS% + @/Positif
'esan+Terdapat peningkatan!b, !t, eritrosit serta
peningkatan L*", (ugapenurunan trombosit.!asil pemeriksaanserologi $S3mengkonfirmasi adanyainfeksi dari virus
dengue.
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
39/50
EMERIKSAAN ENUNJANG
LABORATORIUM HEMATOLOGI (RS PGI CIKINI)
Tan++a" Apri" & .1am %=
H! 7 %'6? +/d"Leuosit 7 1.522 /lHt 7 (%?Trom!osit7 7 =4.222 /l
'esan+Terdapat penurunantrom!osit di!andin+anpemerisaanse!e"umnya pada 1am
6 penurunan Htdan adanya"euopenia=
Tan++a" %< Apri" & .1am
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
40/50
E
Pasien seorang anak laki;laki berumur 34 tahun datang dengan
keluhan demam yang tiba;tiba tinggi : 6 hari sebelum masukrumah sakit, demam baru turun setelah pasien diberi obat penurunpanas, namun kemudian naik lagi. Pasien (uga mengeluhkan nyeriulu hati dan nafsu makan menurun, serta belum 8A8 se(ak 6 hariyang lalu. #imisan, gusi berdarah dan kemerahan pada kulit
disangkal. Saat ini pasien sudah dira>at selama 1 hari, timbulbintik;bintik merah pada kulit 3 hari saat masuk rumah sakit, saatini demam sudah tidak ada se(ak 3 hari yang lalu, nyeri ulu hatitidak ada, mual muntah negatif, 8A8 3 be>arna
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
41/50
"IA$OSIS '*)&A
"emam 8erdarah "engue rade II
"IA$OSIS 8A$"I$
"emam "engue
"emam
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
42/50
P*$ATALA'SA$AA$
; )a>at inap
; "iet lunak
; IEF" )inger Laktat loading 3 kolf -makro9 42 tetesdalam 1 (am diturunkan men(adi 52 tetes dalam 3 (amkemudian 02 tetes sebagai maintenan
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
43/50
FOLLOW UP
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
44/50
tanggal Sub(ek Ob(ek Assesment Planning
%< Apri" & Demam .$*ua" .$
Nyeri u"u,ati .$Nafsumaanmem!ai)A) %0
:arna 3o"at
J'%7 Sakit )inganJ 'es+ Compos mentisJ TTE+ $adi G 4
/menit)) G 10 /menitSuhu G 6D,3 KTekanan darah G332/=2J 'epala+NormocephaliJ #ata+ A ;/; , SI ;/;J Leher+ '8 membesarJ Paru+ Suara napasvesikuler)h ;/;, 7h ;/;J or+ S3S1 reguler#urmur -;9allop -;9
J Abdomen+ "atar,Supel8%-@9$, $T-;9J *kstremitas+ AkralhangatSianosis -;9Ptekie -@9 di keduaLengan
D)D +rade IIHari e 2
)e!as panas,ari I
I-FD RL(< tpm
.maroRanitidin& 0 2< m+ i#Para3etamo"ta!' 0 2
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
45/50
ANALISA
KASUS
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
46/50
Pada pasien dari anamnesis didapatkan keluhan + Pada pasien dari anamnesis didapatkan keluhan +
"emam se(ak 6 hari S#)S
#un
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
47/50
Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan +
'eadaan umum + Tampak sakit ringan
Tanda Eital'esadaran + ompos mentis
Frekuensi nadi+ == /m, kuat angkat, isi
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
48/50
Pemeriksaan Sistematis +
'epala + Tidak ada kelainan menyingkirkan kemungkinan lainpenyebab demam -infeksi pada telinga, hidung, tenggorokan,
tanda lidah kotor pada demam tifoid, infeksi lain yangmenyebabkan pembesaran '89
Thoraks + Tidak ada kelainan menyingkirkan kemungkinanter(adi infeksi saluran pernafasan ba>ah yang dapat
mengakibatkan pasien demam, menyingkirkan ke
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
49/50
Pada Pemeriksaan Penun(ang +
Tan++a" Apri" & .1am %=
H! 7 %'6? +/d"Leuosit 7 1.522 /lHt 7 (%?Trom!osit7 7 =4.222 /l
Tan++a" %< Apri" & .1am
-
7/25/2019 Case DBD Dr Alfred
50/50
"ari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penun(ang,pasien dapat diagnosa+
"IA$OSIS S*S%AI "*$A$ "*#A# 8*)"A)A! "*$%*
)A"* II
top related