case sulit - glaukoma absolut (yunny)
Post on 11-Apr-2016
21 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
GLAUKOMA ABSOLUT
Yunny Faustine 11.2012.274Pembimbing : dr. Rinanto Prabowo, SpM. M.Sc
IDENTITAS
Ny. S 51 tahun Menikah
Islam Wiraswasta Ngawi
ANAMNESIS (231220014)
Keluhan Utama :Mata kanan tidak
dapat melihat
Keluhan Tambahan :
Mata kanan terasa nyeri, merah, sakit kepala, nyeri tengkuk, mual dan muntah.
Riwayat perjalanan penyakit Pasien datang ke poliklinik mata RSM dr.Yap untuk
kontrol penyakit glaukoma yang sudah diderita sejak lebih dari 2 tahun yang lalu. Sebelumnya sejak 2 minggu SMRS pasien mengeluh mata kanan terasa pegal, rasa pegal terutama dirasakan di kelopak mata bagian atas. Pasien juga mengeluh penglihatannya agak sedikit terganggu, pasien sering merasa tidak nyaman saat melihat sinar. Kadang mata tampak merah, tidak ada keluhan gatal, dan tidak terdapat kotoran mata. Selain itu pasien juga mengeluh mual-mual dan sampai muntah. Keluhan pandangan makin lama makin menyempit tidak dirasakan pasien. 2 hari SMRS pasien merasa tidak bisa melihat apa-apa lagi.
Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi : (+) Sejak ± 2 tahun yang lalu.
Kencing Manis : (+) Sejak ± 2 tahun yang lalu.
Asma : Tidak Ada Gastritis : Tidak Ada Alergi Obat : Tidak Ada
Riwayat Penyakit Mata
Riwayat penggunaan kacamata : (-) Riwayat operasi mata : (-) Riwayat trauma mata : (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Salah satu anggota keluarga pasien mengalami kebutaan pada kedua matanya, namun pasien tidak mengetahui apa yang menyebabkan kebutaan pada anggota keluarganya itu.
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tanda Vital : ??? Tekanan Darah : 160/90 mmHg Nadi : 82 x/menit Respirasi : 20 x/menit Suhu : Afebris
Kepala : Normocephali, rambut hitam, distribusi merata. Mulut : Oral hygiene baik THT : Normotia +/+, Deviasi septum (-), Sekret (-), Faring tidak hiperemis Thoraks : Suara nafas vesikuler, Ronki (-), Wheezing (-) : BJ I-II reguler, Murmur (-), Gallop (-) Abdomen: Supel, Datar, Bising usus (+) normal Ekstremitas : Akral hangat +/+, Edema -/- KGB : Tidak teraba pembesaran KGB
Kepala• Normocephali
• rambut hitam
• distribusi merata
Status Oftalmologi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Resume
DIAGNOSA KERJA
Ocular Dextra (OD)
Primary Angle Close Glaucoma
Absolut.
Ocular Sinistra (OS)
Presbiopia
ANJURAN PEMERIKSAAN
Kampimetri
Gonioskopi
PENATALAKSANAAN
Non-Medikamentosa Medikamentosa
Pro Trabekulektomi okular dextra.
Infus manitol 250 cc (i.v) Ciprofloxacin 500 mg 2 x 1
(p.o) Metformin 500 mg 2 x 1
(p.o) Lodos 1 x 1 (p.o) Pilocarpin 2% 4 x 1 gtt odd Brinzolamide 1% 3 x 1 gtt
odd Tobro 4 x 1 gtt odd
PROGNOSIS
Ad vitam : Bonam /Bonam
Ad fungsionam : Malam /Bonam
Ad sanationam : Malam/Bonam
top related