caso clínico 1 bloque iii dra. mónica hernández victoria. dra. erandi c. molina enríquez s. dra....
Post on 07-Mar-2015
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Caso Clínico 1Bloque III
Dra. Mónica Hernández Victoria. Dra. Erandi C. Molina Enríquez S.
Dra. Ma. Carmen Méndez Herrera.
Lucía
Paciente de sexo femenino. 4 meses de edad. Segunda gesta, embarazo a término. Parto sin complicaciones. APGAR 7/9. Sin antecedentes heredo-familiares de
importancia relacionados con el caso. Alimentada con fórmula, 3-5 oz cada
tres horas.
La madre refiere…
Asintomática durante los dos primeros meses de edad.
Durante algunas comidas la piel se tornaba ligeramente azul-violácea.
Acudió al médico quien detectó un soplo e indicó vigilancia.
Acude nuevamente a consulta porque el color se ha acentuado con las comidas y el llanto.
Exploración física
Parámetros Edad
Datos de Lucía4 meses
Valores normales -
Peso 5.5 kg 6.255 kg 550 g
Talla 62 cm 62 cm 2.2 cm
FC 145 x min 110-160 x min
FR 30 x min 20-40 x min
TA 85/60 mmHg 100/60 10 mmHg
Llenado capilar
2 seg 2 seg
Exploración física
Peso por debajo de lo normal para su edad.
Cianosis peribucal en reposo, que aumenta con el esfuerzo.
Frémito bajo el xifoides. Segundo ruido único y fuerte. Soplo sistólico en foco pulmonar (G IV/VI). Cabeza, cuello, área pulmonar y
abdomen sin alteraciones. Pulso igual en las cuatro extremidades.
Diagnóstico
Comunicación interventricular
Aorta cabalgada
Estenosis de la arteria pulmonar
Hipertrofia del ventrículo derecho
Tetralogía de Fallot
Cuestionario
¿Por qué la paciente presenta cianosis?
¿Por qué ésta se acentúa cuando come o llora?
¿A qué defecto cardiaco se puede atribuir el soplo?
¿Cómo explica la imagen radiológica del corazón en forma de bota?
Cuestionario
¿Por qué no se observó ninguna alteración al nacimiento?
¿Cuál es el defecto embriológico inicial que desencadena la Tetralogía de Fallot?
Durante la gestación, ¿En qué semana pudo originarse la patología anterior?
Cuestionario
¿Por qué se genera la comunicación interventricular?
¿Hasta qué semana de gestación existe una comunicación interventricular?
Explique cómo se lleva a cabo la tabicación del tronco-cono
¿Cómo participan las células de la cresta neural en el desarrollo de los arcos aórticos y la región del tronco-cono?
Objetivos Que el alumno relacione los
conceptos embriológicos aprendidos con su utilidad clínica
Que el alumno reconozca la importancia y utilidad de los procesos embriológicos para poder entender el origen de algunas patologías, en este caso de la Tetralogía de Fallot
Temas de estudio Desarrollo inicial del corazón y de la
circulación primitiva Desarrollo de las grandes arterias Formación del bulbo arterioso y de la
aurícula y ventrículo División de los conductos
interventricular, interauricular y auriculo-ventricular
Desarrollo de las válvulas cardiacas
Material didáctico
Dra. Mónica Hernández Victoria.Dra. Erandi C. Molina Enríquez Simón.
Dra. Ma. Carmen Méndez Herrera.
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