caso clÍnico
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CASO CLÍNICOMASTOIDECTOMIA
SIMPLE MAS TIMPANOPLASTIA TIPO II
PRESENTADO POR:LINDY ROJAS
DOCTOR RESTREPO
LA APÓFISIS MASTOIDES
La apófisis mastoides es una prominente
proyección redondeada del hueso temporal
localizado detrás del conducto auditivo
externo
CASO CLINICO
• NOMBRE DEL PACIENTE: XXXXXXXX• HISTORIA CLINICA:XXXXXXXX• SANTANDER- BARRANCABERMEJA
• DIAGNOSTICA: Otitis Media Crónica.
MASTOIDECTOMIA SIMPLE + TIMPANOPLASTIA tipo II
• DEFINICIÓN: • Procedimiento quirúrgico en el cual se preserva la
pared ósea posterior del conducto auditivo externo. Va acompañada por la colocación de un injerto para reconstruir la membrana tímpanica.
http://www.mybwmc.org/sites/all/modules/adam/graphics/images/es/7142.jpg
Timpanoplastia • TIPO I O MIRINGOPLASTIA: • consiste en cerrar la
perforación de la membrana timpánica mediante un injerto.
• Tipo II: perforación de la membrana timpánica mas injerto sobre los restos del martillo y el yunque
• Tipo III: perforación de la membrana timpánica mas injerto sobre el estribo.
LISTA DE CHEQUEOINSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICO
QUIRÚRGICOFÁRMACOS Y/O SOLUCIONES
Equipo de Oído Equipo Micro OídoEquipo de PlastiaEquipo de Amígdalas Equipo de fresadoAdson Braun Acc.Lente de 200dpMicroscopio
Paquete de ropaElectro bisturíCompresasGasas 10x10Hoja de Bisturí N° 15Aguja hipodérmica N° 23Jeringa 10 ccJeringa 20 cc CotonoidesGelfoamCera ÓseaFrasco de patología PlásticoCera óseaSUTURASVicryl 3/0 SH
Solución SalinaAgua OxigenadaLidocaína al 1% con Epinefrina
PROTOCOLO• Paciente en posición de
cubito supino con la cabeza lateralizada a la derecha o a la izquierda dependiendo del sitio a operar.
• Anestesia general.
• Asepsia y antisepsia del área operatoria.
• Arreglo de mesa de Reserva.
• Vestida de paciente. • Ubicación del equipo
quirúrgico.
ARREGLO DE MESA DE RESERVA
TECNICA QUIRURGICA Incisión retro auricular de piel y tejido celular subcutáneo y disección del colgajo exponiendo la aponeurosis y músculo mastoideo Y hemostasia
• Mb# 3-hoja 15• Disección Adson con garra• Tijera de Plastia• Separador de Senn Miller• Lapicero de electro bisturí
http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1634708008704191-gr11a.jpg
Desperiostización del colgajo de fascia, músculo y periostio para exponer el hueso mastoides en su porción retro auricular
• Disector de Freer para oído• Separadores de Mastoides
Visualización de las estructuras retro auriculares, espina de Henle y piel posterior del conducto auditivo externo
• Separador de mastoides
• Cánula de succión de Frazier
Incisión de la piel posterior CAE; elevación del colgajo
timpanomeatal; revisión del oído medio; huesecillos, restos
timpánicos
• Mango de bisturí 3 Hoja 15
• Microscopio
• Elevador de Lempert
• disector de Fischer
Canaloplastia: fresado de la pared ósea del conducto auditivo
externo
• Motor de fresado• Fresa redonda mediana• Cánula de succión de oído
Extracción del injerto de fascia del músculo temporal
• Mango de bisturí 3- hoja 15• Adson Braum
• Tijera de plastia
Fresado del hueso mastoides y las celdillas mastoideas hasta llegar al antro mastoideo, dejando una cavidad comunicada con el oído medio y se conserva la pared ósea del conducto auditivo externo y se verifica que el colesteatoma y granuloma se hayan extraído completamente
• Fresa • Cánula de succión
Se explora el oído medio buscando retirar restos de colesteatoma y se reavivan los bordes del resto timpanico
• Gancho de 45° gancho recto de 90°
Se coloca el injerto y se acomodan los colgajos de piel sobre el injerto (Técnica por debajo)
• Pinza de caja Hartman• gancho obtuso
Incisión y levantamiento del colgajo timpanomeatal.
Confección del injerto.
Colocación del injerto , anclándolo a los restos del martillo y el yunque
Colocación de Gelfoam en cuadritos
• Gancho obtuso
• pinza de caja
• Gelfoam
Se sutura el colgajo músculo perióstico.
• Porta agujas • Tijera de mayo• Vicryl 3/0
Curación
•Afrin•Gasas quirúrgicas 10x10 dobladas
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