caso clínico sospecha de glaucoma

CASO CASO CLÍNICOCLÍNICO

Mónica M Márquez GalvisMónica M Márquez GalvisIII semestre Maestría en III semestre Maestría en Ciencias de la visiónCiencias de la visión

FECHA: Dic 5 /89FECHA: Dic 5 /89 SEXO: MasculinoSEXO: Masculino EDAD: 3 ½ AñosEDAD: 3 ½ Años MC: Trauma ocular OIMC: Trauma ocular OI VALORACIÓN (HC): Erosión VALORACIÓN (HC): Erosión

epitelial OIepitelial OI

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

FECHA: Mayo 25 /93FECHA: Mayo 25 /93 EDAD: 6 AñosEDAD: 6 Años MC: “Se le corre el MC: “Se le corre el

renglón”renglón” VALORACIÓN (HC):VALORACIÓN (HC):AVL OD 20/25AVL OD 20/25 SC OI 20/25SC OI 20/25Motilidad normalMotilidad normalRefracción bajo ciclopléjia:Refracción bajo ciclopléjia:OD N-0.50x0OD N-0.50x0OI N-0.50x0OI N-0.50x0Fondo de ojo:Fondo de ojo:Discos 5/10 5/10Discos 5/10 5/10

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

FECHA: Marzo 25 /97FECHA: Marzo 25 /97 EDAD: 10 AñosEDAD: 10 Años MC: “control”MC: “control” VALORACIÓN (HC):VALORACIÓN (HC):AVL OD 20/25AVL OD 20/25 SC OI 20/25SC OI 20/25Motilidad normalMotilidad normalRefracción:Refracción:

OD N-0.50x0OD N-0.50x0OI N-0.50x0OI N-0.50x0

Fondo de ojo:Fondo de ojo:Discos 8/10 8/10Discos 8/10 8/10PIO 15/15PIO 15/15

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

Alward, W. (2001). Glaucoma

FECHA: Octubre 8 /98FECHA: Octubre 8 /98 VALORACIÓN DE CAMPO VALORACIÓN DE CAMPO

VISUALVISUALConfiabilidad de prueba bajaConfiabilidad de prueba baja

FECHA: Febrero 25 FECHA: Febrero 25 /2004/2004

VALORACIÓN DE CAMPO VALORACIÓN DE CAMPO VISUALVISUAL

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

FECHA: Febrero 4 /04FECHA: Febrero 4 /04 VALORACIÓN DE CAMPO VALORACIÓN DE CAMPO

VISUAL Y HRT VISUAL Y HRT ((Heidelberg Retina Heidelberg Retina Tomograph) laser confocal Tomograph) laser confocal de barrido del de barrido del NONO

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

Greenfield, D. & Bagga, H. (2005). Ophthalmic surgery, lasers & imaging. 36

Durmus, M.et ál (2009). European Journal of Ophthalmology 19.

Giaconi, JA. Law, & SK. Caprioli, J. (2010)

FECHA: Septiembre 21/10FECHA: Septiembre 21/10 EDAD: 24 añosEDAD: 24 años MC: Quiere operarse, no usa Rx ni LC, Ve malMC: Quiere operarse, no usa Rx ni LC, Ve mal Valoración:Valoración:AVL SC ODI 20/50AVL SC ODI 20/50Refracción Refracción OD-1.00-0.50x20 20/20OD-1.00-0.50x20 20/20OI -0.75-0.60x60 20/25OI -0.75-0.60x60 20/25Movimientos oculares normalesMovimientos oculares normalesPupilas normalesPupilas normalesFondo de ojo bajo dilatación pupilar:Fondo de ojo bajo dilatación pupilar:Disco óptico 6/10 6/10Disco óptico 6/10 6/10PIO 16/16PIO 16/16Plan: Pentacam, Wavescan, CV, OCT NO.Plan: Pentacam, Wavescan, CV, OCT NO.

Giaconi, J.A. Et ál. (2010) Pearls of Glaucoma Management.

http://www.mandelvision.com/new-york-visx-star-s4-technology.html

PentacamPentacam

Causas de Causas de acopamiento del NOacopamiento del NO

GlaucomaGlaucoma Anomalías congénitas del disco Anomalías congénitas del disco

ópticoóptico IsquémicasIsquémicas Neuropatías hereditarias y Neuropatías hereditarias y

traumáticas traumáticas Situaciones que comprometen la Situaciones que comprometen la

vía visual anterior: aneurismas y vía visual anterior: aneurismas y tumores intracranealestumores intracraneales

Dutton, G. (2004). Eye 18

Rebolledam, G. et ál (2009). Eye 23

GlaucomaGlaucoma

Neuropatía óptica adquirida, Neuropatía óptica adquirida, excavación de la papila óptica excavación de la papila óptica y adelgazamiento del borde y adelgazamiento del borde neuroretinal.neuroretinal.

La pérdida significativa del La pérdida significativa del tejido lleva a la disminución del tejido lleva a la disminución del CV.CV.

1° causa de ceguera en 1° causa de ceguera en afroamericanos en los Estados afroamericanos en los Estados Unidos y la 2° en blancos.Unidos y la 2° en blancos.

La mayoría son asintomáticos. La mayoría son asintomáticos.

Alward, W. (2000) Glaucoma.

GlaucomaGlaucoma

Antecedentes familiares: Raza Antecedentes familiares: Raza blanca por herencia autosómica blanca por herencia autosómica dominante (PIO 60mmHg).dominante (PIO 60mmHg).

A los 7 a 10 años del comienzo A los 7 a 10 años del comienzo del glaucoma, aparecen pérdidas del glaucoma, aparecen pérdidas características del campo visual y características del campo visual y cambios en la papila.cambios en la papila.

Disminuciones difusas de la SC Disminuciones difusas de la SC en las frecuencias medias.en las frecuencias medias.

Alward, W. (2000). Glaucoma. Sampaolesi, R. (1999). Glaucoma.

GlaucomaGlaucoma Sintomatología: Cefaleas, fosfenos, Sintomatología: Cefaleas, fosfenos,

mala visión, visión nublada, a veces mala visión, visión nublada, a veces lagrimeo, irritación, sensación de lagrimeo, irritación, sensación de cuerpo extraño (50% de los casos).cuerpo extraño (50% de los casos).

El glaucoma de ángulo abierto El glaucoma de ángulo abierto (simple) se da por aumento de la (simple) se da por aumento de la resistencia a la salida del humor resistencia a la salida del humor acuoso (en edades de los 6-70 acuoso (en edades de los 6-70 años).años).

El glaucoma juvenil es aquel que se El glaucoma juvenil es aquel que se presenta desde los 3 hasta antes de presenta desde los 3 hasta antes de los 40 años.los 40 años.

Alward, W. (2000). Glaucoma. Sampaolesi, R. (1999). Glaucoma.

Estudios Estudios complementarioscomplementarios

Sensibilidad al contrasteSensibilidad al contraste

Visión del colorVisión del color

Paquimetría y PIOPaquimetría y PIO

Evaluación del nervio óptico y excavaciónEvaluación del nervio óptico y excavación

Heron, G. (1994). Ophthalmic Physiology Optics. 14

Tochel, C.M. et ál. (2005). BMC ophthalmology. 5

Lopes, J.F. et ál. (2007). Journal of pediatric ophthalmolgy & strabismus.

Evaluación de la Evaluación de la excavación con las 5 excavación con las 5

clavesclaves

Ringeret, M. & Madeiros, F. & Susanna, R. & Weinreb, R. (2005). Five rules to evaluate the optic disc and retinal nerve fiber layer for glaucoma. Optometry. 76(11) 661-667

AgradecimientosAgradecimientos

Dr Guillermo Marroquín.Dr Guillermo Marroquín.

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