caso desafio clinico viii jornadas ud m fy c de cr

Centro de Salud Tomelloso 2Dario A. Adames Acosta – R1 MFyC

Mercedes Sanchez Olmo – Tutora MFyC

Varón de 61 años que consulta en AP tras haber acudido al servicio de urgencias hospitalarias por reagudización de su EPOC. Siendo derivado por el médico de urgencias para valoración de lesiones cutáneas en cara posterior de muslos y piernas. Es traído de urgencias por la esposa.

Carcinoma epidermoide infiltrante pobremente diferenciado de Seno Piriforme T4 N2. Tto.: Vaciamiento ganglionar radical derecho con

laringuectomía total con faringectomía posterior derecha, hemitiroidectomia derecha y traqueotomía (11/2000), se le administro RT y QT de forma concomitante (cisplatino y 5-fluoracilo).

Hipotiroidismo 2º post RT+QT en tto sustitutivo.

EPOC Desnutrición Ex fumador Ex bebedor Sigue controles por oncología.

Eutirox 125 mcg/d Flumil forte 1/d Spiriva 1c/d Omeprazol 20 mg 1/d Paracetamol 1gr/8h si dolor Prosure batidos hiperproteicos 1/12h Borea 1 sobre/1d Además desde el día anterior

Claritromicina 500 mg 1/12h Aerosoles con budesonida 0.50 amp + Ambrosol

amp + Bromuro de Ipratropio 0.50 amp cada 12h pautado por urgencias hospitalarias.

Las lesiones están presentes desde hace meses (3-4) no son dolorosas, ni hay prurito. Menciona frialdad en piernas.

Exploración física: MMII: En cara posterior de ambos muslos y

piernas presenta lesiones pigmentarias lineales entrecruzadas con costras en distintas fases de resolución, vitropresión negativa, ligera dismi-nución en sensibilidad bilateral. Pulsos bila-terales presentes y simétricos, IVC.

Resto de exploración: Normal, ligera desnu-trición.

la imagen es realizada 15 días después de la primera visita y ya habían desaparecido las lesiones de costras y descamación.

A.- Livedo Reticularis B.- Eritema ab igne C.- Toxidermia por cisplatino D.- Vasculitis