cataratas - oftalmología
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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFacultad de Medicina “Dr. Aurelio Meleán”
ESTUDIANTES: Karen Rocío Tapia Claros Patricia Tapia DelgadilloDOCENTE : Dr. José Antonio ZegadaMATERIA: Oftalmología
PATOLOGÍA DEL CRISTALINO - CATARATAS
PATOLOGÍASAnomalías de la forma
Anomalías de la posición
Alteraciones de la transparencia
MicrofaquiaEsferofaquia Lenticono Coloboma
CongenitasTraumaticas Secundarias
CATARATA
Catarata
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Es cualquier opacidad en el cristalino. Puede conllevar a una incpacidad funcional
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Agregados de proteínas que esparcen los rayos luminosos y reducen su transparencia.
CLASIFICACIÓN DE LAS CATARATAS
SEGÚN LA ZONA DE OPACIDAD
• NUCLEARES• CAPSULARES• SUBCAPSULARES • CORTICALES
SEGÚN EL DESARROLLO
• INMADURA • EN EVOLUCION• MADURA• HIPERMADURA• MORGONIANA
SEGÚN ETIOLOGIA
• SENIL • TRAUMATICA• TOXICA• METABOLICAS• SECUNDARIAS• ASOCIADAS A
SINDROMES
SEGÚN LA EDAD DE APARICION
• CONGENITA• INFANTIL • JUVENIL• PRESEIL• SENIL
SEGUN LA ZONA DE OPACIDAD
SUBESCAPULAR Ésta es la que más
rápidamente progresa. Se localiza en la parte posterior del cristalino.
El paciente que la posee, se queja con frecuencia de
deslumbramiento y borrosidad.Corticoidea
NUCLEARCatarata más frecuente en la
población general. La opacidad se localiza en la porción central del cristalino,
e interfiere con la agudeza visual lejana del paciente.
Recibe el nombre de catarata senil.
CORTICALSe forma en la corteza del
cristalino, y se extiende gradualmente desde la
periferia hacia el centro. Pacientes con Diabetes
Mellitus pueden desarrollar éste tipo de cataratas.
SEGÚN EL GRADO DE MADUREZ
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Inmadura Madura
El núcleo del cristalino flota con libertad en la bolsa capsular, se conoce como catarata de Morgagni. Presenta pliegues
CATARATA INDUCIDA POR FÁRMACOS
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1. Corticoides: • Sistémicos o tópicos son cataratogénicos.• Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.
SEGÚN SU ETIOLOGIA
CATARATA TRAUMÁTICA
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Catarata en roseta por traumatismo cerrado
Anillo de Vossius: Por una impronta del pigmento del iris sobre la capsula anterior del cristalino en una contusión.
Catarata en traumatismo penetrante
CATARATA SECUNDARIA1. La uveítis anterior crónica: Causa mas frecuente de catarata secundaria.
Si la inflamación persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y posteriores.
La opacificación del cristalino parece progresar más rápidamente si existen sinequias posteriores.
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Opacidades subcapsulares posteriores en uveítis anterior
crónica.
Catarata anterior y sinequias posteriores extensas en una uveítis
anterior crónica.
CATARATA SECUNDARIA2. El glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo se asocia con la formación subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeñas opacidades subcapsulares o capsulares, blanco-grisáceas y anteriores en la zona pupilar.
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Glaukomflecken histopatología. Infartos focales en el epitelio del cristalino
DEGENERATIVOS
CATARATA SECUNDARIA
3. La miopía alta (patológica) suele asociarse con opacidades subcapsulares posteriores del cristalino así como desarrollo precoz de esclerosis nuclear, que aumentan el error de refracción miópico.
12DEGENERATIVOS
•Fracaso de metabolismo hidrocarbonado.•Opacidades de subcapsulares anterior y posterior
METABOLICA
DIABETICA
Debido al común origen embriológico, ectodérmico superficial.Aparecen opacidades subcapsulares ant y post.
Opacidad en los primeros años de vida por la imposibilidad innata de transformar la galactosa en glucosa
•Por hipercalcemia secundario o hipoparatiroidismo•Control metabólico pero no desaparece
TETANICA
SINDERMATOTICAS
GALACTOSEMICA
Catarata diabética en copos de nieve
Sobrehidratación osmótica
CATARATA CONGENITA 10% de las cegueras en edad escolar
HEREDITARIAS
EMBRIOPATIAS
METABOLICAS
TOXICAS
CARENCIALES
RADIACIONES IONIZANTES
CROMOSOMOPATIAS
• Rubéola• Toxoplasmosis• CMV
• Galactosemia• Hipoparatiroidismo
• Vit A• Acido fólico• Vitamina B12
Opacidad central en “gota de aceite”
Síntomas y Signos
CATARATA SENILDisminución progresiva
de la agudeza
visual
FotofobiaVisón de
halos coloreado
Diplopía monocular
Miopización gradual
Discriminacion deficiente de
matices
Opacidad completa Percibe movimientos demano y formas
No existe reflejo rojo Área pupilar toma un
aspecto blanco grisáceo
La catarata madura acumulamás agua dando un aspectoblanco nacarado
Sólo percibe luz
Catarata Madura
Catarata Hiper Madura
DIAGNÓSTICO
LAMPARA DE HENDIDURA
OFTALMOSCOPIA DIRECTA
LEUCOCORIA
AUSENCIA DEL REFLEJO ROJO
LA FACOEMULSIFICACIÓN
La técnica moderna y consiste en realizar una herida muy pequeña, a través de la cual se introduce un instrumento de alta tecnología que va a disolver la catarata utilizando ultrasonido, al mismo tiempo que va aspirándola hacia fuera del ojo. A través de esta misma herida se introduce una lente flexible que es colocada en el interior de ojo.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
CIRUGIA EXTRACAPSULAR DE LA CATARATA
Consiste en abrir la capsula anterior del cristalino y proceder a un lavado y aspiración del núcleo y las fibras cristalinas dejando un situ la capsula posterior del cristalino.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE CATARATAS
INTRAOPERATORIAS Ruptura de la capsula posteriorHemorragia supracoroiredea expulsiva
POSOPERATORIAS PRECOCES Elevacion PIOEndoftalmitis bacteriana aguda
POSOPERATORAIS TARDIAS O pacificación de la capsula posterior del cristalinoDescompensación endotelial cornealEdema macular quísticoDesprendimiento de la retina
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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