cateter swan ganz oscar gomez
Post on 07-Jul-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
1/35
OSCAR IVAN GOMEZ ORTIZ COD: 1.093.75,.482
CORPORACIÓN EDUCATIVA SINFRONTERASAUI!IAR DE ENFERMER"ASAN #OS$ DE C%CUTA
201&
REALIZAR PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES A LAS PERSONAS
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
2/35
DOCENTE: MARIO A!EANDER C!ARO 'ERMUDEZ
CORPORACIÓN EDUCATIVA SINFRONTERASAUI!IAR DE ENFERMER"A
SAN #OS$ DE C%CUTA201&
REALIZAR PROCEDIMIENTOSESPECIALES A LAS PERSONAS
OSCAR IVAN GOMEZ ORTIZ COD: 1.093.75,.482
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
3/35
CATETER SWAN GANZ
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
4/35
Es un catéter fotante y fexi!e"#ue se intro$uce %or &e$io
in'asi'o a! cora()n*
CATETER SWAN
GANZ
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
5/35
CATETER SWAN GANZ
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
6/35
CATETER SWAN GANZ
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
7/35
CARACTERÍSTICAS
Material:poliuretano, látex o siliconado
Largo: 110 cm
French:2.3 mm
Conductos internos:distal, proximal.Balón de 1.5 ml de capacidad
Termistor: a 4 cm de la punta delcatéter
( sensible a los cambios de temperatura)
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
8/35
FUNCIÓN
Distal : Mide Presión arterial sistólica, diastólica y mediaProximal: Mide la PVC, se pueden administrarmedicamentos, medir Gasto cardiaco por termodilución,muestras de sangre
Neumática: 2cm, Se usa para inflado del balón de bajapresión. En su extremo externo presenta una válvula quepermite bloquear la entrada o salida de aire.
Termistor: El catéter presenta un sensor de temperatura
para evaluación del gasto cardiaco.Balón: Permite que el catéter sea arrastrado por el flujosanguíneo hasta la arteria pulmonar.
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
9/35
CATETER SWAN GANZ
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
10/35
INDICACIONES
Cirugíascoronariasgraves
Sospecha odiagnóstico deembolismopulmonar
Hipertensiónpulmonar
Sepsishemodinamicamente
inestable
Shock
Cirugías en pacientescon insuficienciarespiratoria
Otraslesionescardiacas
IAM reciente
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
11/35
CONTRAINDICACIONES
Endocarditisderecha
S+n$ro&e $e ,o!-.%ar/inson.,0ite
1i%ertensi)n%u!&onar se'era*
In&unosu%resi)nse'era
Cuo2u!o%atiase'era *
pacientes
alérgicos allátex
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
12/35
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
13/35
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
14/35
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
15/35
COMPLICACIONES
• Arritmia ventricular ysupraventricular, además de bloqueode tercer grado y en algunos casosmuerte
• Neumotórax.
• Embolia• Infección del sitio de inserción delcatéter
• Hematoma sitio punción
Durante lainserción.
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
16/35
COMPLICACIONES
• Rotura del globo• Formación de nudos• Rotura pulmonar
• Contaminación de catéter
Durante lapermanencia
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
17/35
COMPLICACIONES
• Alteraciones del ritmo.• Bacteremia• Embolias
Durante elretiro
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
18/35
EQUIPO
ESPECIFICOS
Monitor para registrar
presiones
catéter de Swan Ganz Transductor
Agujas 18
Llave de tres vías
Infusor a presión
Guía y dilatador Hoja de bisturí.
Sutura. Introductor
Xilocaina
Heparina
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
19/35
EQUIPO
GENERALES
Carro de paro
Gorro, guantes estériles Sábanas estériles: 3 (dos para
el campo quirúrgico y una
para armado de la mesa)
Compresas estériles
Gasas estériles
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
20/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENASUBCLAVIA
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
21/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácilmente accesible
Fácil mantención de una curaciónestéril
Movimientos libres del brazo y del
cuello Escasa posibilidad de
desplazamiento del catéter Escasa posibilidad de trombosis
por el elevado flujo sanguíneo.
Riesgo de embolia aérea
Riesgo de punción o laceración dela arteria subclavia
Riesgo de hemorragia Riesgo de neumotórax Lesión del nervio frénico o
braquial Riesgo de perforación traqueal Riesgo de perforación del
manguito del tubo endotraqueal
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
22/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENA YUGULAR INTERNA
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
23/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS
Acceso directo a la vena cava
superior y aurícula
Sitio seguro para la ubicacióndel catéter
Menor posibilidad de
desplazamiento del catéter El flujo sanguíneo rápido
disminuye la posibilidad de
complicaciones trombóticas. Menor incidencia de punción o
laceración arterial o
neumotórax comparando con
la subclavia
Riesgo de embolia aérea Riesgo de punción o laceración
de la arteria carótida Riesgo de punción de la
tráquea o del manguito del
tubo endotraqueal Riesgo de neumotórax, mayor
en la vena yugular interna
izquierda que en la derecha.
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
24/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENA YUGULAR EXTERNA
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
25/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácilmente accesible,
especialmente en niños por ser
superficial
Riesgo mínimo de punción decarótida o neumotórax
Riesgo de punción o laceración
de arteria carótida Riesgo de ingresar a la vena
axilar El flujo sanguíneo es menor ,
aumenta el riesgo de
trombosis Dificultad de mantener la
curación estéril si el pacientetiene traqueotomía
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
26/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENA FEMORAL
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
27/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible Es uno de los sitios con el que
los médicos están más
familiarizados
Facilidad de inserción enpacientes añosos, con venas
subclavias o yugulares
tortuosas
Aumento en la posibilidad de
infecciones contraindicado en pacientes
con sepsis abdominal
Dificultad para mantener unacuración en condiciones
óptimas Dificultad de localización en
pacientes obesos. La trombosis de la vena
femoral es un factor de alto
riesgo en el tromboembolismo
de pulmón
Necesidad de inmovilizar lapierna, aumento en la
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
28/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENA CEFÁLICA Y BASILICA
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
29/35
VIAS DE INSERCIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS
No hay riesgo de neumotórax o
hemorragia importante Control más fácil de la
hemorragia en caso decoagulopatías o
anticoagulación.
Localización dificultosa en
pacientes obesos o con edema La mayoría de las veces el
procedimiento debe hacerse pordisección
Mayor riesgo de sepsis El avance del catéter puede ser
dificultoso
El diámetro de la vena puedeno ser suficiente para contener
el catéter El brazo debe ser inmoviliza El espasmo venoso puede
dificultar el pasaje del catéter
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
30/35
RESULTADOS NORMALES
MUESTRA RESULTADOS
Índice cardiaco de 2.8 a 4.2 litros por minuto por
metro2
Presión sistólica de la arteria
pulmonar
17 a 32 mmHg
Presión de la arteria pulmonar 9 a 10 mmHg
Presión diastólica pulmonar 4 a 13 mmHg
Presión de enclavamiento capilar
pulmonar
4 a 20mmHg
Presión de la aurícula derecha 0 a 7 mmHg
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
31/35
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ANTES lavado de manosPaciente en ayunasIdentificar pacienteRevisar consentimiento informado
Revisar laboratorios TP Y TPTControl de signos vitalesColocar paciente en posición adecuadaPreparar equipoMantener al paciente tranquiloTras decidir la zona de inserción, se pintacon yodo y se aísla con paños estériles; seprepara como un campo quirúrgico.
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
32/35
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DURANTELavado de manos quirúrgico.Usar equipo de bioseguridad.Limpieza alrededor del lugar depunción
Vigilar morfología de las curvas depresión
Vigilar signos de infecciónMantener permeabilidad del catéter
Prevenir las lesiones relacionadas conel inflado del balón
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
33/35
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DESPUÉS Verificar inserción por medio de Rx Vigilar monitorizaciónEXTRACIÓN DEL CATETERConsultar en la historia clínica del enfermola aparición de arritmias durante laintroducción del catéter.
Retirar el apósito y las suturas.Cerrar los sistemas de lavado.Comenzar a extraer el catéter lentamentevigilando la aparición de arritmias en elmonitor. Hay que asegurarse de que el balónestá completamente desinflado al retirar.
Comprimir localmente el punto de punciónhasta cortar la hemorragia.
Curar con un antiséptico y apósito estéril.
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
34/35
SIGLAS
PAPS: Presión arterial pulmonar sistólicaPAPD: Presión arterial pulmonar diastólicaPAPM: Presión arterial pulmonar mediaITVD: Índice de trabajo del ventrículo derecho
ITVI: Índice de trabajo del ventrículo izquierdoRVS: Resistencia vascular sistémicaRVSP: Resistencia vascular sistémica pulmonarCO O GC: Gasto cardiacoIC: Índice cardiacoSVO2: Saturación venosa de oxigeno mixta.
-
8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ
35/35
GRACIAS
top related