causticos y agentes de limpieza
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DRA. JENNY MEDINADRA. FRANCIA AGUDELO
RESIDENTES DE 1ER AÑO DE POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIALHOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIAPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
“ SUSTANCIAS DE COMPOSICION QUIMICA TIPO ACIDA O ALCALI, QUE COMPARTEN COMO PROPIEDAD COMUN SU ACCION QUELANTE Y ABRASIVA POR PERTENECER AL GRUPO DE ACIDOS Y BASES FUERTES, GENERANDO DESHIDRATACION Y ULCERACION HÍSTICA”
DEFINICION DE CAUSTICOS:
• DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
ACIDOS
ALCALIS
MISCELANEAS
CLASIFICACION DE CAUSTICOS:
• DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
DEFINICION
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA DICCIONARIO DE MEDICINA. Editorial OCEANO-MOSBY. 1998. España, pag 37.
ACID
O SUSTANCIA LIQUIDA, SEMILIQUIDA. SOLIDA O GASEOSA, CON UN Ph 0-3 (ácidos fuertes) QUE AL ENTRAR EN CONTACTO CON LOS TEJIDOS ES CAPAZ DE PRODUCIR A TRAVES DE UNA REACCION QUIMICA QUELANTE, ERITEMA, DOLOR, DESCAMACION, INFLAMACION Y ULCERACION DE LOS MISMOS, CON POSTERIOR FRIABILIDAD Y SANGRADO ESPONTANEO .
CAUSTICO O CORROSIVO
DEFINICION
ALCALIS
SUSTANCIA LIQUIDA, SEMILIQUIDA, SOLIDA O GASEOSA, CON UN Ph 11-14 CARACTERIZADA POR SER UN HIDROXIDO METÁLICO MUY SOLUBLE EN EL AGUA, QUE SE COMPORTA COMO UNA BASE FUERTE Y QUE GENERA SINTOMATOLOGIA SIMILAR QUE LOS ACIDOS
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES
DE LIMPIEZA DICCIONARIO DE MEDICINA. Editorial OCEANO-MOSBY. 1998. España, pag 40.
CAUSTICO O CORROSIVO
DEFINICION
MISCELA
NEAS
SUSTANCIA LIQUIDA, SEMILIQUIDA, SOLIDA O GASEOSA, CON UN Ph 3-10 CARACTERIZADA POR COMPORTARSE COMO ALCALI O ACIDO, DEPENDIENDO DE LO CONCENTRADO DE LA SUSTANCIA Y LA CANTIDAD A LA QUE SE HAYA EXPUESTO EL TEJIDO.
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
EJEMPLOS:CEMENTO, PEROXIDO DE HIDROGENO, CAL, FOSFORO IONICO, OXIDO DE ETILENO
CAUSTICO O CORROSIVO
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA - 2DA CAUSA DE INTOXICACION EN PEDIATRIA - 38% QUEMADURAS SON POR ALCALIS O CAUSTICOS
SEXO 4 MASCULINO : 2 FEMENINO
EDAD - < 7 años (accidental) - ADOLESCENTES (INTENTO DE SUICIDIO)
PRODUCTO MAS FRECUENTE PRODUCTOS DE LIMPIEZA DOMESTICA :CLORO Y JABONES LIQUIDOS (90%)
ORDEN DE FRECUENCIA: -SODA CAUSTICA -ACIDO CLORHIDRICO -POTASA CAUSTICA
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
TIPOS
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
TIPO NOMBRE USO
ACIDO OXALICO O SAL DE LIMON
Blanqueador, limpia metales, limpia maderas
ACIDO CLORHIDRICO O MURIATICO
Quita oxido, desincrustantes, quita sarro
ACIDO SULFURICO Baterías de automóviles y fertilizantes
ACIDO ACETICO Quitaoxido, vinagre, revelador
ACIDO BORICO Antiseptico, antifungico
ACIDO
S
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCION DE INTOXICACIONES POR CAUSTICOS. DR. SERGIO SARACCO. CENTRO TOXICOLOGICO UNIVERSIDAD DE MENDOZA. 2008.
TIPOSTIPO NOMBRE USO
AMONIACO Desengrasante
HIDROXIDO DE SODIO, SODA CAUSTICA O LEJIA
Destapa hornos, limpia cañerías, removedor de pintura, pilas alcalinas
HIDROXIDO DE POTASIO
Desengrasante, pilas de reloj
HIDROXIDO DE AMONIO
Quitamanchas
HIPOCLORITO DE SODIO
Blanqueador, desinfectante
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCION DE INTOXICACIONES POR CAUSTICOS. DR. SERGIO SARACCO. CENTRO TOXICOLOGICO UNIVERSIDAD DE MENDOZA. 2008.
ALCALIS
FISIOPATOLOGIA•SAPONIFICACIÓN DE LAS GRASAS. • NECROSIS DE LOS TEJIDOS RICOS EN PROTEÍNAS Y DEL COLÁGENO. • DESHIDRATACIÓN TISULAR SEVERA, CON TROMBOSIS DE VASOS VENOSOS. • LOS ÁLCALIS QUE TIENEN EN SU MOLÉCULA FOSFATOS, QUELAN EL CALCIO IÓNICO SÉRICO, LO QUE PRODUCE HIPOCALCEMIA.
ALCALIS
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
FISIOPATOLOGIAACIDOS
NECROSIS COAGULATIVA Y DESHIDRATACIÓN HÍSTICA
FORMACIÓN RÁPIDA DE ESCARA QUE TIENDE A LIMITAR LA PENETRACIÓN INICIAL DE LA SUSTANCIA A ESTRATOS MÁS PROFUNDOS, PERO QUE AL DESPRENDERSE PUEDE PRODUCIR LA PERFORACIÓN DE LA MUCOSA.
CUANDO HAY INGESTIÓN DE LA SUSTANCIA, SE PRODUCE ESPASMO DEL ANTRO Y DEL ESFÍNTER PILÓRICO QUE CIERRA EL PASO AL INTESTINO, LO QUE DA UN MAYOR TIEMPO DE CONTACTO DEL ÁCIDO CON LA MUCOSA GÁSTRICA.
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AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
FISIOPATOLOGIAFACTORES QUE DETERMINAN LA GRAVEDAD DE LA LESION
• PH. • CONCENTRACIÓN. • FORMA FÍSICA EN QUE SE PRESENTA (SÓLIDO O LÍQUIDO). • DURACIÓN DEL CONTACTO CON EL TEJIDO. • CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO CON EL CUAL SEPONE EN CONTACTO. • RESERVA TITULABLE ÁCIDO – BASE.
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AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
FISIOPATOLOGIA
LA RESERVA TITULABLE ÁCIDO-BASE DE UNA SUSTANCIA ES LA CANTIDAD DE UNA SOLUCIÓN ESTÁNDAR ÁCIDA O BÁSICA QUE SE REQUIERE PARA TITULAR UN ÁLCALI O UN ÁCIDO RESPECTIVAMENTE A UN PH DE-TERMINADO.
RESERVA TITULABLE ÁCIDO-BASE
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AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
DIAGNOSTICO
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AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
CUADRO CLINICO
-SOLIDO: SE UNE A LA MUCOSA POR DIFICULTAD PARA FLUIR, PRODUCE LESIONES PROXIMALES Y PROFUNDAS
-LIQUIDO: LAS LESIONES DE LA MUCOSA SERAN EXTENSAS, SUPERFICIALES Y MAS DISTALES
1.- TIPO Y FORMA DE PRESENTACION DEL CAUSTICO
PRIMERAS HORASDOLOR Y SENSACIÓN DE QUEMADURA EN CAVIDAD BUCAL Y OROFARINGE, PEUDEN EXISTIRULCERAS BLANCAS (ALCALIS) O NEGRAS (ACIDO)PUEDE PRESENTAR GLOSITIS Y GINGIVITIS SIALORREA Y VÓMITO QUE PUEDE SER HEMÁTICO
CUANDO HA HABIDO LESIÓN ESOFÁGICA
DIAGNOSTICO
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CUADRO CLINICO
DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE SE HACE PROGRESIVA (INFLAMACIÓN OROFARINGEA, DISNEA SEVERA SECUNDARIA A NEUMONITIS QUÍMICA).DESHIDRATACIONCEFALEATAQUICARDIADISFAGIA, DOLOR ABDOMINAL, O DOLOR PECTORAL
FIEBRE (ACIDOS)ACIDOSIS METABOLICA (ACIDOS) MIDRIASIS INHALADO: ESTRIDOR LARINGEO, DISNEA,
BRONCORREA Y BRONCOESPASMO EN PRIMERAS 4 HORAS, LUEGO DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA, EDEMA AGUDO DE PULMON Y MUERTE
CONTACTO OCULAR: PRIMERAS 4 HORAS: IIRITACION CONJUNTIVAL, LAGRIMEO Y DOLOR, LUEGO PRIMERAS 24 HORAS: HEMORRAGIA INTRACONJUNTIVAL Y SUBCONJUNTIVAL, FOTOFOBIA, EDEMA OCULAR Y NECROSIS CORNEAL
DESPUES DE 4 HORAS
DIAGNOSTICO
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AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
CUADRO CLINICO
MEDIASTINITIS O PERITONITIS (PERFORACIÓN DE LA MUCOSA ESOFÁGICA O GÁSTRICA) SHOCK HIPOVOLÉMICO QUE PUEDE TERMINAR EN COLAPSO CARDIOCIRCULATORIO (SECUNDARIO A:DESHIDRATACIÓN TISULAR, VÓMITO, HIPERTERMIA, PÉRDIDA DE LÍQUIDOS POR PERFORACIÓN DE TEJIDOS Y DEL AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA)
DESPUES DE 4 HORASCONTACTO DERMICO: NECROSIS COAGULATIVA INMEDIATA CON DAÑO HÍSTICO ULCERATIVO Y DESPRENDIMIENTO DE LA DERMIS QUEMADURAS POCO EXTENSAS, DE MAYOR PROFUNDIDAD CON NECROSIS DE TEJIDOS CUTÁNEO, SUBCUTÁNEO, MUSCULAR Y GRASO. PUEDE COMPROMETER PAQUETE VASCULO NERVIOSOLAS LESIONES POR ACIDO PICRICO Y NITRICO SE TIÑENDE AMARILLO
24 HORAS
DIAGNOSTICO48 HORAS Y MAS ( SECUELAS )
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AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
CUADRO CLINICO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (POR BONCOASPIRACIÓN
Y LA CORRESPONDIENTE NEUMONITIS QUÍMICA) CON PROBABLE FIBROSIS DE LOS TEJIDOS PULMONARES.
ESTENOSIS DE LA LUZ ESOFÁGICA DESPUÉS DE TRES SEMANAS, DEBIDO A QUE EN ESTE PERÍODO SE INICIA LA FASE DE REPARACIÓN Y CICATRIZACIÓN DEL TEJIDO (ALCALIS), TAMBIEN ESTENOSIS ANTRAL O PILORICA (ACIDOS)
ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS Y ACLORIDIA (ACIDOS)
DIAGNOSTICO
GRADO DE LESIÓN CARACTERÍSTICAS I Conjuntiva isquémica con lesión
del epitelio corneal. II Isquemia conjuntival del limbo
acompañada de cornea deslustrada.
III Isquemia conjuntival, pérdida total del epitelio corneal y estroma
borroso. IV Isquemia conjuntival mayor de 50% y opacidad corneal.
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
LESIONES OCULARES POR CÁUSTICOS
DIAGNOSTICO
DRA. JENNY MEDINA
DRA. FRANCIA AGUDELO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
LESIONES OCULARES POR CÁUSTICOS
GRADO I y II
GRADO III
GRADO IV
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCION DE INTOXICACIONES POR CAUSTICOS. DR. SERGIO SARACCO. CENTRO TOXICOLOGICO UNIVERSIDAD DE MENDOZA. 2008.
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELOCAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
AGENTES CAUSTICOS. JAIRO TELLEZ. UNIDAD TOXICOLOGIA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA- 2007. GUIA MANEJO DE URGENCIAS
GRADO DE LESIÓN CARACTERÍSTICAS GRADO 0 Examen normal GRADO I Hiperemia, edema, descamación
superficial de la mucosa. GRADO II Hiperemia, formación de lesiones
ampulosas, ulceraciones superficiales, exudado fibrinoso.
GRADO III Formación de escaras, ulceraciones profundas, tejido friable, áreas de
necrosis. GRADO IV Lesiones con pérdida de sustancia,
perforación de la mucosa.
LESIONES ENDOSCÓPICAS POR CÁUSTICOS
DIAGNOSTICO
SE REALIZA A LAS 24-48HR, 10 DIAS Y 21 DIAS CONTROL. DIAGNOSTICA Y PRONOSTICA.
DIAGNOSTICOLESIONES ENDOSCÓPICAS POR
CÁUSTICOS
GRADO I
GRADO II
GRADO III
ESOFAGITIS CAUSTICA .Sebastian Esteves. Servicio de Gastroenterologia- Hospital Interzonal Gral San Martin de La Plata . ARGENTINA. 2009
• DRA. JENNY MEDINA • DRA. FRANCIA AGUDELO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
DIAGNOSTICO:
CUADRO CLINICO
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCION DE INTOXICACIONES POR CAUSTICOS. DR. SERGIO SARACCO. CENTRO TOXICOLOGICO UNIVERSIDAD DE MENDOZA. 2008.
RX DE TORAX:
ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINODERRAME PLEURALNEUMOMEDIASTINONEUMOTORAX
LABORATORIO
HEMATOLOGIAGASES ARTERIALESELECTROLITOSGLICEMIAFUNCION HEPATICA Y RENALCALCIO SERICO (ACIDO OXALICO
O ACIDO FLUORHIDRICO)RX DE ABDOMEN DE PIETAC DE TORAX Y ABDOMEN
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
SHOCK SEPTICO
DERRAME PLEURAL
FALLA MULTIORGANI
CA
MUERTE
DIAGNOSTICO:
CUADRO CLINICO
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCION DE INTOXICACIONES POR CAUSTICOS. DR. SERGIO SARACCO. CENTRO TOXICOLOGICO UNIVERSIDAD DE MENDOZA. 2008.
DRA. JENNY MEDINA DRA. FRANCIA AGUDELO
TRATAMIENTO
CAUSTICOS Y AGENTES DE LIMPIEZA
CONTRAINDICADO -INDUCCION DE EMESIS, SNG - LAVADO GASTRICO Y CARBON ACTIVADO -USO DE SUSTANCIAS NEUTRALIZANTES
DIETA ABSOLUTA POR 72 HR HIDRATACION PARENTERALANTIBIOTICOTERAPIA (PNC)GLUCONATO DE CALCIO (hipocalcemia)
ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS U OPIACEOS
CORTICOIDESTRANSFUSION DE SANGRELAVADO EXHAUSTIVO DE PIEL Y MUCOSAS
OXIGENOTERAPIA CONTINUA E INMEDIATA
INTERCONSULTA CON GASTROENTEROLOGIA
MANUAL DE TOXICOLOGIA PEDIATRICA. Dra. Gladys Carmona. Editorial Universidad de Carabobo, 2000. pag: 135-140 Valencia. Venezuela
GRACIAS
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