cbd geriatri (2)
Post on 24-Feb-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
1/28
Cased Based Discussion
Sabrina Selvarasan
0802005186
Pembimbing:
DR. dr. RA u!" #us$ard%ani& S'.PD(#ger& )*+AS*,
S,)-BA*A+ */, P+A#* DA/A,SB D*3*S* R*AR*
,AR 2014
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
2/28
IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : SS
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Jln PA Ambon GG Marmut No,8 DPS BT
Jenis !elamin: "aki#laki
Tem$at%Tan&&al "ahir : Tabanan, '( No)embr *(+*
mur : -' Tahun
.are Gi)er : N/oman Ar/a 0irana 1Anak laki#laki2
Jumlah Anak : 3 oran&
Jumlah .u4u : *' oran&
A&ama : 5in6u
Suku Ban&sa : Bali
Pen6i6ikan 7ormal : Tamat SD
Pekeraan : Petani
Tan&&al Pemeriksaan : *+ Maret '9*
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
3/28
ANAMNESIS
!eluhan tama: Ba6an lemas
iwa/at Pen/akit Sekaran&
Pasien men&eluh ba6an lemas seak ' hari sebelum masukrumah sakit 1SMS2; "emas 6irasakan 6iseluruh tubuhse4ara terus#menerus 6an se$erti sehabis bekera berat;asa lemas mun4ul ti6ak menentu, 6an ti6ak berkuran&6en&an istirahat atau$un setelah makan;
Selain itu $asien men&eluh men4ret seak * min&&u SMS;BABn/a 6ikeluh san&at 4airan, warna ke4oklatan, ti6akberbau 6an $asien sem$at BAB +#3
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
4/28
iwa/at Pen/akit Dahulu
Pasien u&a memiliki riwa/at tekanan 6arahtin&&i seak tahun '99; Pasien 6ikatakan$ernah men6erita BP5 6an telahmen6a$atkan tera$i $embe6ahan untuk
men&atasi keluhann/a; iwa/at $en/akitantun&, 6iabetes melitus, tuber4ulosis 6anasma 6isan&kal oleh $asien; iwa/at aler&i6isan&kal oleh $asien;
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
5/28
Ri$a"a! Pengoba!an
Pasien memiliki riwa/at hi$ertensi seak
tahun '99 6an se4ara rutin men&ontrolkea6aann/a ke 6okter; Pasien u&a $ernahmen&alami $embe6ahan &una men&obatimasalah $rostatn/a $a6a No)ember '9**;
Ri$a"a! Pen"ai! #eluarga
Ti6ak a6a an&&ota keluar&a $asien /an&men&alami $en/akit /an& sama se$erti
$asien; iwa/at $en/akit ken4in& manis,antun&, 6an hi$ertensi 6i keluar&a6isan&kal oleh $asien;
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
6/28
Ri$a"a! Sosial onomi
Pasien meru$akan seoran& $ensiunan PNS seak
bebera$a tahun terakhir; Pen6a$atan $asien6ikatakan berasal 6ari 6ana $ensiunan /an& ia$eroleh tia$ bulann/a 6an terbilan& men4uku$iuntuk memenuhi kebutuhan sehari#hari; Pasienmemiliki riwa/at merokok seak mu6a6an su6ahberhenti *9 tahun /an& lalu karena $asien sakit;iwa/at minum ko$i mau$un alkohol 6isan&kaloleh $asien;
Ri$a"a! Sosial(#emas"araa!an(#eagamaan
Meski tin&&al bersama 6en&an anakn/a,hubun&an 6en&an anak, menantu 6an 4u4u#4u4un/a 6ikatakan san&at baik;
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
7/28
I0A?AT MEDIS
KELUHAN UTAMA Badan lemas
KELUHAN PENYERTA
Pusing-pusing
Nyeri kepalaKesadaran menurun
Selera makan beruba
Bera! badan menurun "epa!
#emam
Suli! !idur
Muda mara$ !ersinggung
Saki! !engg%r%kan
&angguan pendengaran
&angguan penglia!an
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
8/28
R*+AYAT PENYAK*T SEKARAN& Badan Lemas
R*+AYAT PENYAK*T #AHULU
&angguan pemb, dara %!ak$ s!r%ke
Ka!arak
Nyeri an!ung .Angina/
Serangan an!ung *MA .M0*/Paru-paru .TB0$PP1K$Asma/
K%les!er%l !inggi
Trigliserida !inggi
Kegemukan .%besi!as/
Ken"ing Manis$ #iabe!es Meli!us
Tekanan dara Tinggi
Ba!u saluran ken"ing
Pr%s!a!
Saki! ginal .*SK$0R2/
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
9/28
R*+AYAT *NAP RUMAH SAK*T
Ada
R*+AYAT KESEHATAN LA*N
R*+AYAT ALER&*
K%n!r%l ke d%k!er umum un!uk !ekanan dara !inggi,
Tidak Ada
R*+AYAT PEMBE#AHAN
Ada
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
10/28
R*+AYAT S1S*AL-KEMASYARAKATAN-KEA&AMAAN
ekreasi : Jaran& !e&iatan kea&amaan : Selalu Silahturahmi keluar&a : Selalu Silahturahmi sesama lansia : Ti6ak @lah ra&a : utin
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
11/28
ANAMNESIS SISTEM
Keadaan UmumKeluarga menga!akan saa! ini pasien berada dalamk%ndisi kesea!an "ukup baik
Kardi%3askular Nyeri dada5 bengkak pada kaki5 dan sesak yangdipengarui p%sisi disangkal
Sesak na'as5 demam dan ba!uk berdaak disangkalPulm%
Saluran 0erna
Pasien men"re! seak 6 minggu SMRS
Penurunan na'su makan5 berak i!am5 saki! peru!5
peru! !erasa kembung5 BAB berdara disangkal
&angguan BAK5 nyeri BAK5 mene!es disangkal %le
pasienSaluran Ken"ing
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
12/28
Hema!%l%gi Muda !imbul lebam kuli!5 bila luka perdaraan lamba!beren!i5 ada ben%lan pada K&B disangkal
Rema!%l%gi
End%krin
Neur%l%gi
)i7a
Kekakuan sendi5 bengkak sendi5 dan nyeri %!%! disangkal
Pasien mengelu lekas lela$ lemas55 lesu5 lela5 le!i5
lema,
Pasien memiliki gangguan pendengaran
Pusing$ saki! kepala5 kesuli!an menginga! sesua!u5 pingsan
sesaa!5 rasa baal$ kesemu!an angg%!a badan5 kelemaan
angg%!a !ubu5 lumpu5 dan keang-keang disangkal
Kelakuan ane5 mengembara5 murung5 sering menangis5
dan muda !ersinggung disangkal
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
13/28
PENAPISAN
*; Status 7un&sional AD" Barthel : '9 man6iri
IAD" : 9 in6e$en6an
'; Inkontinensia : ti6ak a6a inkontinensia
; Nutrisi 1MNA2 : '3 &ii baik
+; !o&niti
AMT : ti6ak 6ie)aluasi
MMSE : ti6ak 6ie)aluasi
3; De$resi
GDS : ti6ak 6ie)aluasi
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
14/28
PEMEI!SAAN 7ISI!11 ,are! 2014 2
anda(!anda vi!al!esa6aran : E+C3M
Tekanan 6arah : *+9%8- mm5&Na6i : (9
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
15/28
S!a!us 'resen! :
Mata : konun&ti)a $u4at F%F , sklera
ikterus #%#, reeks $u$il F%F isokor T5T :
Telin&a : sekret 1#2
5i6un& : sekret 1#2Ten&&orok : bibir sianosis 1#2, tonsil
T*H T*, arin& hi$eremi 1#2
"eher : JCP P ' 4m5'@, $embesaran
kelenar 1#2,
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
16/28
T%raks
0%r
Inspeksi : tidak terlihat denyut iktus
kordis Palpasi : tidak teraba denyut iktus
kordis Perkusi :
batas atas : ICS II
batas kiri : MCL sinistra
batas kanan : PSL dextra Auskultasi : bunyi jantung S1S2 tunggal
regular !ur!ur tidak ada
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
17/28
Pulmo
Ins$eksi : simetris saat statis 6an6inamis
Pal$asi : kesan sela i&a melebar
C7 N%N
Perkusi : kesan hi$ersonor H hi$ersonor
Auskultasi
)esikular : rhonki :wheein& :FF
FF
# #
# #
# #
# #
# #
# #
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
18/28
Abdomen
Ins$eksi : 6istensi 1#2,
Auskultasi : bisin& usus 1F2normal
Pal$asi : n/eri tekan 1#2
he$ar % lien ti6ak teraba Perkusi : tim$ani 1F2, as4ites
1#2
7!rimi!as
akral han&at e6ema
FF
F
F
# #
# #
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
19/28
Pemeriksaan Penunan&Pemeriksaan 6arah len&ka$ 102-02-142
S 9AS*/ +R,A/ +*
;BC ,3+ +;* **;9 *9K%L"
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
20/28
!imia !linik 1 9'%9'%*2
Parama!er 9asil Sa!uan +ilai Ru=uan
S ',99 u%" **,99 ,99
SP '-,99 u%" **,99 39,99
B+ *8,99 m&%6l 8,99#',99
Crea!inin *,'3 m&%6l 9,-9#*,'9
DS 8,99 m&%6l -9,99#*+9,99
G7 1*+9#-'2 < 33%
1-' < *,'32 +*,3ml%min
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
21/28
rinanal/sis 1 9'%9'%*2
S 9AS*/ SAA+ +*/A* R>#A+ R,AR#
P9 3,99 # 3#8
/eucoc"!e 399,99 "eu%L"Ne&ati F
+i!ri!e Ne& #Ne&ati
Pro!ein Ne& m&%6"Ne&ati
lucose Normm&%6"
Normal
#e!one Ne&m&%6"
Ne&ati
robilinogen Norm m&%6" * m&%6l
BilirubinNe& m&%6" Ne&ati
r"!roc"!eNe& Er/% L" Ne&ati
S'esi?c ravi!"*,9' # *,993#*,9'9
Colour$#/el # $#/ellow#/ellow
Sedimen rine # # #
- /eosi! #8 %l$ O %l$
- ri!rosi! # %l$ O %l$
- Sel e'i!el # %l$ #
- Sel ge'eng # %l$ #
- Silinder # %l$ #
- #ris!al # %l$ #
- /ain(lain # %l$ #
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
22/28
Thora< 7oto 1 9'%9'%*2
.or: Besar 6an bentuknormal, tam$ak kalsi>kasiaorti4 knob, .T 3*
Pulmo: tak tam$ak
in>ltral%no6ul, 4orakanbronko)as4ular normal
Sinus $leura D%S taam Diara&ma D%S normal
Tulantulan& ti6ak tam$akkelainan
Kesan: 4or 6an $ulmo ti6aktam$ak kelainan
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
23/28
E!G 19'%9'%*2
Sinus h/tm 5 (9< $er
menit A
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
24/28
DIAGN@SIS
#isease
*mpairmen!
#isabili!y
Handi"ap
.!D sta&e III e;4; sus$ek PN. BP5 5i$ertensi sta&e I
Post GEA Anemia Berat N#N on .!DIm$airment o )ision an6 hearin&
Ti6ak a6a akibat obekti $a6a
kemam$uan un&sional 6ari or&anatau $a6a $asien;
Ti6ak a6a hambatan untukmelakukan akti>tas >sik 6an sosialbaik 6i rumah mau$un 6i lin&kun&an
sosialn/a
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
25/28
P+AA/A#SA+AA+Tera$i su$orti 1menin&katkan statuskesehatan $en6erita2:
IC7D Na.l 9,( *3 tetes%menit Diet .!D 3 kkal%k&BB%hari 6en&an 9,8 &r
$rotein%k&BB%hari 6an ren6ah serat Fren6ah &aram 1;+#+&r2
.eota
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
26/28
duasi Mena&a $ola makan 6an makan se4ara
teratur, 6iet tin&&i serat Gan&&uan $en&lihatan : konsul mata
1$emakaian ka4amata2 Gan&&uan $en6en&aran : konsul T5T,
$ertimban&an ABD
i; !IE keluar&aii; Dukun&an keluar&a, lin&kun&an, 6an
mas/arakatiii; Pen/e6iaan ruan&an /an& aman ba&i lansia,mem$erhatikan nutrisi $asien 6an menin&katkanwaktu komunikasi 6an kebersamaan 6en&an
$asien
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
27/28
Rencana Diagnos!i
!onsul ke De$artemen Be6ah rolo&i e)aluasi stri4ture uretra
!onsul mata
SG Ginal
.ari les lama
!ultur rin, PSA B@7
,oni!oring
Cital si&n
!eluhan
BN,S.
!eseimban&an 4airan 1Na, !, .a2
D" $ost transusi
-
7/25/2019 Cbd Geriatri (2)
28/28
R*,A #AS*9
top related