家庭用藥安全 防止藥物濫用”¨藥安全 990525.pdf · 6...

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家庭用藥安全防止藥物濫用家庭用藥安全家庭用藥安全防止藥物濫用防止藥物濫用

陳志明陳志明 藥師藥師

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病人本身的關心病人本身的關心病人本身的關心

多 一 分 關 心 與 注 意多 一 分 關 心 與 注 意

遠 離 疏 失 與 副 作 用遠 離 疏 失 與 副 作 用

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在醫院看病或到社區藥局購買藥品之前，為了用藥安全，應該主動告訴

醫師或藥師以下資訊

•你對某些藥品、食物或其他化學成分曾經發生

異常的反應或是過敏現象

•如果你正在進行某些飲食節制計畫

•如果你懷了孕，或是打算懷孕，或是你沒有避

孕而可能懷孕

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•如果你親自為孩子授乳

•如果你有其他疾病，尤其是會影響藥品

代謝的肝病或腎病等

•如果你現在正在服用其他藥品，或是過

去兩個禮拜內曾經吃過其他藥品

•在進行各種手術以前，包括拔牙，或在

緊急情況下接受醫療處置，應該先告訴

醫師你目前正在服用的藥品

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•病情訴說時:說清楚、講明白

•藥局領藥時:看清楚、問明白

•服藥時:看清楚藥物、遵照醫囑使用

•存放藥品時:標示清楚、儲存正確

•藥有疑問時:有病看醫師、問藥找藥師

健康五點

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•出門前，最好將您的症狀重覆默想一

次。記性不好時，可拿張紙詳細記錄。

•最近這段時間曾服過哪些藥（包括中

藥、西藥、外用藥、內用藥）？將這些

藥名抄好或帶給藥師看，請藥師列一份

清單，提供醫師參考，以減少藥物交互

作用，或重複用相同的藥。

看病前預備工作

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說清楚 : 您的症狀、正在服用的藥品、您曾對哪些

食物、藥品、物質過敏？您是授乳婦女或

懷孕了？

講明白 : 您在進行哪些飲食節制計劃？如高血壓需

低鈉鹽飲食，醫師會避開含鈉藥品。糖尿

病則避開含糖份藥品。而洗腎病患避開含

鉀、磷藥品。您有沒有肝臟、腎臟病、蠶

豆症？因為大部份藥品都在肝臟代謝、腎臟

排出，一旦肝腎出問題都會影響藥物作用

告訴醫師病情 : 說清楚講明白

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藥局領藥:看清楚問明白

看清楚：藥袋上姓名、領藥號碼、藥品名稱、用法、

用量、服法

問明白：看不懂藥品服用方法、作用，一定要開口問！

慢性病患者，有時會更換藥品或服法，有疑

問時，一定要開口問。

服藥時，忌諱同時吃哪些食物或藥品，再問！

藥品開瓶後，怎麼保存？一定要問！

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病人自我關心

每次拿到不熟悉的藥品，一定

要求藥師或護士為您再確認一次。

同時，要問清楚藥品的治療目的與

是否有禁忌。雖不能百分百，至少

可稍稍緩解用藥的風險。

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•藥品看清楚: 藥袋所有的提示看正確。

心情放輕鬆，再仔細看一遍藥品指示。

•遵照醫囑 : 一定要聽醫師的話，將藥品依規定

的服法服用完畢，不可隨便停藥或

更改用法。

記住！藥物的作用很多也很複雜，不可將您的藥，給他人

使用！

吃藥時 : 看清楚遵照醫囑

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•標示清楚:常備藥品(如維他命、胃腸藥、感

冒藥或外用藥要標示『用途、用

法』，『有效日期』最好也註

明。

•儲放位置正確:陽台、廚房、浴室都不適宜。

家中有兩人以上生病，藥品應

分開放置。散裝藥品最好以不

透明容器貯存。

置放藥品時:標示清楚 儲放正確

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•有病看醫師 : 同樣是同一種病，每個

人的症狀不同，而藥品及

劑量會因個人生理變化與身

體差異而服法不同，有病就

該看醫師，請不要隨便服用

來路不明藥品！

•問藥找藥師 : 服藥後您有任何的不適症狀

或問題，請與藥師連絡！

藥物有疑問時 : 一定要問醫師或藥師

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藥品的保存

• 藥品也有所謂的效期

• 藥品無論是天然產品或是人工合成的化學

品，也都具有效期的限制。

• 過期失效的藥品，或許藥效降低，或許毒

性增加

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藥品的變質----光、水、熱

• 絕大多數藥品都很容易受到環境因素的影響而發生物理化學變化。促

成這些物 理化學變化常見的原因，

包括光線、濕氣與熱度等。

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藥品的存放（1）• 藥品的保存最重要的原則就是避光、避濕與避熱。

• 有些人習慣將藥品存放在浴室，正好是又明亮又濕又熱的地方，藥品

最容易變質

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藥品的存放（2）• 藥品最好存放在陰涼處，例如暗處的抽屜或櫃子。如果空間足夠，外用藥最好與內服藥分開

存放，以免混淆。

• 需要冷藏的藥品不可放在冰箱的冷凍層，而應放在冰箱的下層冷藏，溫度最好在攝氏2-8℃之間。

• 依指示需要避光的藥品，例如某些眼藥水，通常會另外提供不透明 的塑膠袋來盛裝，每次

用完後，要記得再將藥品放回袋中存放

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存放在小孩拿不到之處，以免誤食

藥品應該存放在小孩取不到的地

方，以免誤食，尤其是顏色外型像

糖果的藥 品。

必要時，應當放置於小孩打不開的

安全瓶蓋或將藥品置於高處

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藥品放置

• 藥品應放置在原有包裝容器內，不同的藥品不要同一個容器或紙袋內

• 除非領到的藥品已經事先完成組合包裝，不同的藥品，尤其是外型相似時，

最 好不要自行放在同一個容器或紙袋

內，以免拿錯藥吃

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藥品檢查

• 一般國人家裏，經過一段時間後，經常累積存放一堆未吃完的藥，有些存放的

藥品已過期或損壞，容易造成誤食而意

外中毒，因此，每年應至少一次家庭用

藥總檢查 ，將過期與變質變色之要做一

個總處理。

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藥物的副作用

• 藥物的作用通常不只一種，在正常使用劑量下，一個藥品所造成之任

何與該藥品藥理特性有關，而非醫

療所想要達到的作用，即為藥品之

副作用

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藥品不良反應

• 而正常使用劑量下，使用藥品所造成有害及非想要的反應，就是「藥品不良反應」。引起藥物不良反應的原因包括藥物與藥物間的交互作用，以及藥物與食物間也互相影響，此外，「年齡」、「體重」、「懷孕」等也是需考量的因素。

• 因正常使用藥品如發生不良反應，這是可能造成的，應向原開立處方的醫師或醫院藥師反映，以快速發現不良反應，確保其他民眾用藥安全。

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藥什麼時候吃才對

• 為了便於病人記得用藥時間，通常會將用藥時間粗分為飯前、飯後或睡前等。但是，許

多人對飯前飯後的定義並不相同。

• 標準的「飯前服藥」是指吃完飯後至少兩個小時，或是吃飯前一小時吃藥，也就是肚子

幾乎空了的時候。

• 「飯後服藥」是指隨餐服用，或是飯後一小時內服用，也就是肚子裡還有食物的時候。

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藥品可以磨碎後吃嗎？

• 我們可能會因為病人吞嚥因難、幼兒藥量不足一整顆藥片等原

因，而將藥磨碎後服用。但是其

實並非每一種藥品都適合磨碎

服用的。

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•普拿疼等止痛藥:避免併服高碳水化合物(餅乾、果汁、果

凍) 。

•磺胺類消炎藥:避免併服酸性飲料(柳丁、橘子、檸檬汁) 。

•紅黴素:避免併服酸性飲料(柳丁、橘子、檸檬汁) 。

•四環黴素:避免併服乳酪、牛乳、乳製品。

•鐵劑藥品:避免併服茶、咖啡、可樂。

•鎮定安眠藥:避免併服酒。

•含茶鹼藥品:避免併服碳烤食物、醃燻食物、抽煙。

•鈣離子阻斷劑的降高血壓藥物:避免併服葡萄柚。

服藥時避免併服的食物

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孕婦用藥安全級數

藥品可能會經由母體的胎盤到達胎

兒體內，對胎兒造成不良形響’甚至是致畸

胎作用。有鑑於以往不幸之經驗，及考

量孕婦用藥之安全性，美國食品藥物檢

驗局(FDA)於八零年代制定出分類藥物致畸胎作用的系統，將藥物對胎兒造成

的危險性分為五級(A、B、C、D、X)

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孕婦用藥安全級數（1）• A級藥品：safe(安全)根據良好的臨床研究顯示，證實對胎兒沒有危險性。

B級藥品:Probably Safe(可能安金)1. 對動物實驗，不能證實對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究。或2. 動物實驗雖然有不良作用，但對孕婦及胎兒卻無法證明有危險性。

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孕婦用藥安全級數（2）

• C級藥品:Avoid unless treatment profit(避免使用除非有治療必要)1. 動物實驗顯示對胎兒有危險性，但對孕婦尚未充分研究。 或2. 對動物及婦女均無良好的研究資料，其安全性未知。

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孕婦用藥安全級數（3）

• D級藥品:Avoid(避免使用)對人類胎兒有明確的危險性。

X級藥品:Teratogenicity(致畸胎性)對動物及人類的研究均證實有畸型胎發生或對胎兒有危險性。`

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•孕婦服用某些藥品，經由血液透過胎盤流向胎兒，或可造成危險的可能，所以孕婦看病時，一定要告訴醫師與藥師，您懷孕了。

•懷孕宜從食物中攝取均衡營養，避免服用過量綜合維他命及礦物質，對胎兒反而有害。

•授乳婦女，經由乳汁，將體內某些藥品流給嬰兒，故須告知醫師與藥師，您目前正在授乳。

孕婦與授乳婦用藥須知(1)

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孕婦與授乳婦用藥須知(2)

• 根據台灣過去的出生統計，新生兒患有先天異常的比率大約是 1 %到 2%，其中和藥物有關的，佔了其中的 2%。

• 授精卵著床後的14～55天內，對藥物的感受性最強，而此時也正時胎兒器官分化的階

段，如於此時使用藥物，阻礙器官化，傷害

即可能造成。

• 器官形成時機約為懷孕十二週內，因此在

這段時期的用藥較有可能引發畸形

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孕婦與授乳婦用藥須知(3)

• 懷孕時的用藥過與不及皆非理想，用得恰到好處為最佳。把握幾個原則有助於

臨床上的判斷 : 非必需的藥勿服用、同樣有效的藥選擇時，老藥優先於新藥、

使用最低有效劑量、孕婦避免服用成藥

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•內服藥品，一般調劑成藥粉餐包，請依藥

袋指示服用，並於規定期間內服用完，不

要留存，以防時間過久氧化變質。

•藥粉或藥水苦澀時，在不影響藥效的前提

下，可酌量加糖水，調成可口味道。

小兒用藥須知（1）

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小兒用藥須知（2）

•抗生素糖漿，為保持療效，常製成

粉末瓶裝，使用時先上下搖動，再

加水至標示線，充份搖勻才服用。

置放時大都需冷藏。

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•罹患慢性病老人(尤以肝臟、腎臟疾病) ，應定

期健康檢查，瞭解內臟功能，以調整用藥劑量

(如減低劑量)，避免副作用發生。

•利尿劑、綜合維他命製劑，避免睡前服用，會

影響睡眠。

•有些降血壓藥，需飯前半小時服用較有效。

老人用藥須知（1）

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老人用藥須知（2）

•停經期婦女荷爾蒙補充藥品，睡前服用較佳。

•鎮靜劑、安眠藥服後，宜休息儘量不走動，以防意外

•服用高血壓製劑，宜防因姿態性低血壓造成眩暈。

•服用長效型藥品，可使用單一劑量藥

盒，預防忘了服藥。

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•觀察外觀，若有變色、變質、或超過有

效日期，都不應該使用。使用前先將患

部洗乾淨。

•懸浮液，需振搖，充份混合再使用，使

用乳劑或膏劑藥品，宜輕而薄塗於患

處，無需搓揉，若無醫師或藥師指示，

儘量不要將患部整個包起來。

•皮膚貼片，不要覆蓋在毛髮處。

皮膚外用製劑用藥須知

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•觀察外觀，若有變色、變質、或超過有效日期，都

不應該使用。

•眼用 : 取出隱形眼鏡，將下眼臉往下拉成袋狀。

點眼藥時，瓶口不可碰觸眼部，滴入藥水1-3

滴，或眼藥膏壓擠出0.5公分，閉上眼睛，旋

轉眼珠幾圈， 3-5分後張開眼睛。

•使用2種以上眼藥時宜距離5-10分鐘，若無醫師特

別指示，應先用眼藥水再用眼藥膏。

眼耳鼻製劑用藥須知

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眼耳鼻製劑用藥須知（續）

•耳用 : 先將外耳道耳垢，稍加清理乾淨。

大人將耳向後向上拉，嬰兒往向後向下拉，滴

管避免碰觸耳部，可請人代勞。

•鼻用 : 鼻孔先擤乾淨，用鼻噴劑時，將噴頭放入鼻

孔，塞住另一鼻孔，藥品壓出，緩緩吸氣，再

用口呼氣。使用鼻滴劑時宜靜躺，藥水滴進鼻

孔，保持姿勢3-5分。藥品使用後，瓶口及滴

管，需擦乾淨。

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•漱口水:注意為幾倍濃縮液(以倍數的水稀釋) ，若漱牙

齦時，以30西西稀釋藥水，含漱3-5分鐘。漱口腔時

頭部上仰約30度。漱喉嚨時上仰約45度，稀釋藥水約

15西西即可。

•口吸入劑為呼吸道噴霧劑，使用前藥瓶充份振搖，深

呼氣，將器口朝喉嚨後方放入，口含住，壓出藥品，

深吸氣，並取出藥瓶，閉氣約十秒，慢慢呼氣，病情

嚴重時可，重覆以上動作。

•藥品使用後，應將瓶口擦乾淨，並以清水漱口，以免

影響味覺及殘留藥品。

漱口水及口吸入劑用藥須知

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•冷水沖硬栓劑，並將手洗淨，拆掉藥品表面包。

•肛門栓劑 : 左側躺，將栓劑塞入肛門約五公

分處，嬰幼兒約三公分處，夾住

兩臀部，保持姿勢5-10分鐘。

•陰道栓劑 : 側或仰躺，將栓劑塞入約五公分

處，夾住兩臀部保持姿勢5分鐘以

上。

• 栓劑較適宜睡前使用。

肛門及陰道栓劑用藥須知

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不可養成用藥解決問題的習慣

所有藥品皆有副作用，因

此，國人應修正吃藥可「有病治

病，無病強身」的錯誤觀念，不

自行購用處方藥品與隨意吃藥保

養身體之錯誤觀念。

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感謝聆聽