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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
Licda. Guillermina Herrera RECTORA
Ing. Jaime Arturo carrera VICERRECTOR GENERAL
Lic. Rolando Alvarado Lopez, S.J. VICERRECTOR ACADEMICO
Lic. José Alejandro Arévalo VICERRECTOR ADMINISTRATIVO
Lic. Hugo Rolando Escobar Menaldo SECRETARIO GENERAL
AUTORIDADES FACULTAD DE ARQUITECTURA Y DISENO
Arq. Sergio Tulio Castañeda Rodas DECANO
Arq. Byron Estuardo Rodríguez González VICEDECANO
Arq. Cristian Vela Aquino SECRETARIO
Arq. Víctor Leonel Paniagua Tome DIRECTOR DEPTO. DE ARQUITECTURA
Lic. Leizer Kachler Solares DIRECTOR DEPTO. DISENO GRAFICO
Lic. Hernán Ovidio Morales Calderón DIRECTOR DEPTO. DE DISENO INDUSTRIAL
TERNA QUE PRACTICO LA DEFENSA PRIVADA DE TESIS
Arq. Julio López
Arq. Roberto Herrera
Arq. Víctor Paniagua Tome.
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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
AGRADECIMIENTOS
A Dios porque de el es mi vida, y sin el no seria nada.
A mis Padres Julio A. González
Siliezar y Aura Leticia Turcios de González por darme y enseñarme lo que es la
vida, gracias a su enseñanza y sabiduría la mejor herencia.
A Mis Hermanos por su apoyo.
A Mi novia (Nena Ternura) por los desvelos juntos durante la carrera y el apoyo
incondicional que siempre me brindo, anécdotas y su amor.
A mis Asesores por su profesionalismo.
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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
1. ÍNDICE GENERAL
PAGINAS
1. INTRODUCCIÓN 9
2. MARCO METODOLÓGICO 12
2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12
2.2. OBJETIVOS INVESTIGACIÓN 13
2.2. Genérales
2.2.2. Específicos
\13
2.3.JUSTIFICACIÓN 14
3. METODOLOGÍA
3.1. Sujetos o objetos de estudio
3.2. Instrumentos
15
4. MARCO TEÓRICO 17
4.1. Historia Hospital 17
4.2. Concepto actual 17
4.3. Clasificación del Hospital 18
4.4. Por su función 21
4.5. Consideraciones Diseño en Edificios de Salud
4.6.1. Estructura Física
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4.6.2 Áreas de Acceso
4.7. Zonificación
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4.8. Servicios Básicos 30
4.9. Diseño para hospitales. 34
4.10. Servicios de Salud con que cuenta a la población guatemalteca. 38
4.11. Sistemas de Sector Salud y su estructura. 40
4.12. Organización e Infraestructura del Ministerio de Salud pública y asistencia
social.
4.12.1. Puestos de Salud
4.12.2. Centros de Salud Tipo B
4.12.3. Centros de Salud Tipo A
4.12.4. Centros de salud integrados
4.12.5. Hospital
38
38
40
40
41
42
5. MARCO CONTEXTUAL 45
5.1. Antecedentes Históricos 45
5.2. Ubicación Geográfica 46
5.4. Ubicación Demográfica 47
5.5. División Política Administrativa. 50
5.6. Características Físicas 52
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5.6.1. Origen Etimológico
5.6.2. Extensión Territorial
5.6.3. Características físicas de los municipios del departamento de Totonicapán
5.6.4. Hidrografía
5.6.5. Clima
5.6.6. Temperatura
5.6.7. Precipitación Pluvial
5.6.8. Humedad Relativa
5.6.9. Vientos
5.6.10. Temperatura Promedio
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53
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54
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55
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5.7. Demografía 58
5.8. Cultura e Identidad
5.8.1. Costumbres y tradiciones
5.8.2. Organización Social
5.8.3. Educación
5.8.4. Niveles Atendidos de Educación Formal
5.8.5. Alfabetización
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5.9. Servicios de Salud
5.9.1. Agua y Saneamiento
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5.9.2. Tipos de Construcción 67
6. PROPUESTA DE DISEÑO 69
6.1. Filosofía del Proyecto 69
6.2. Objetivo General del Proyecto 70
6.3. Actividades a Prestar 70
6.4. Programa de Necesidades 71
6.5. Infraestructura. 72
6.6. Recurso Humano 75
6.7. Equipos a Utilizar 76
6.8. Terrenos propuestos 87
6.9. Diagrama de Relaciones por áreas
7. Diagrama de Relaciones General
90
96
8. PRESUPUESTO 97
9. CONCLUSIONES
10. RECOMENDACIONES
11. GLOSARIO
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12. BIBLIOGRAFIA 121
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INDICE DE PLANOS
Plano No 1. Planta de Conjunto 101
Plano No 2. Planta de Techos 102
Plano No 3. Planta de Amueblada General 103
Plano No 4. Planta Amueblada Modulo 1 104
Plano No 5. Planta Amueblada Modulo 2 105
Plano No 6. Planta Amueblada Modulo 3 106
Plano No 7. Planta de Cimentación y Columnas 106
Plano No 8. Planta de estructura Losa 107
Plano No 9. Cortes arquitectónicos 108
Plano No 10. Cortes estructurales 109
Plano No 11. Detalles losa y muros 110
Plano No 12. instalaciones de Agua Potable 111
Plano No 13. Instalaciones de Drenaje Sanitario y Pluvial 112
Plano No 14. Instalaciones de Iluminación 113
Plano No 15. Instalaciones de Fuerza 114
Plano No 16. Instalaciones de Oxigeno 115
Plano No 17. Instalaciones de hidrantes 116
Plano No 18. Instalaciones de Detectores de Humo 117
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INTRODUCCIÓN
La salud es el estado de bienestar físico, mental y social reconocido mundialmente por todas las
sociedades, por lo que se considera que los servicios de salud es un derecho adquirido por los seres humanos
desde el momento de su concepción, por lo cual cada país debe planificar e implementar programas hacia la
dotación de unidades de clínicas medicas y hospitales, que actúen como bases indispensables para la atención de
maternidad y pediatría en beneficio directo a los requerimientos de salud de la población, dada las condiciones
actuales Guatemala tiene índices de 45.9% 57.4% de mortalidad materno infantil Maya K’iche’. Específicamente
el departamento de Totonicapán presenta las estadísticas mas altas de muertes materno infantiles, el cual es un
reflejo de la falta de servicios hospitalarios, la pobreza y poca educación sexual en las regiones, pero sobre todo
la ausencia de edificios de salud con la infraestructura y tecnología necesaria para educar y cubrir casos de
emergencias de la comunidad materna e infantil. Es por eso que la presente investigación pretende realizar un
análisis de dicha problemática enfocada principalmente a las madres y niños de San Francisco el Alto, para buscar
las soluciones optimas en cuanto al diseño de arquitectura, considerando las condiciones actuales de este
municipio.
En la actualidad la sociedad guatemalteca atraviesa una crisis de salud, por la falta de los servicios básicos
en la población de indígenas que viven en pobreza extrema, y que están acostumbrados a acudir a comadronas
para ser atendidas, o por los propios familiares en su viviendas, por lo que la presente investigación pretende
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presentar las causas y consecuencias de un problema que ha afectado especialmente a la población indígena, y
proponer una solución adecuada a sus necesidades.
El Proyecto consta de seis zonas principales, servicio, encamamiento laboratorio, consulta externa,
emergencias y quirófanos. Las áreas de servicios se considero un ingreso independiente para el abastecimiento
de cocina, maquinaria y equipos, los ingresos principales han sido divididos para un mejor control, para el área de
encamamiento ,consulta externa y emergencias , estas zonas cuentan con áreas de control y vestíbulos para que
cada zona pueda funcionar independientemente en donde puedan tener una relación indirecta .
El área de laboratorio fue ubicada por su importancia con otras secciones del hospital a sido ubicada
centralmente para que tenga relación con emergencias, quirófano y consulta externa, el área de encamamiento
tiene acceso y control independiente para horarios de visita ubicada en una área apartada para el cuidado de los
pacientes. Todo el proyecto tiene como objetivo interrelacionar las áreas de tal modo que los servicios puedan
abastecer a todo el centro hospitalario, también ubicar estaciones de enfermeras tanto para el control de las
visitantes como internos. Por Tanto la presente propuesta investigación y diseño de los requerimientos necesarios
de un proyecto hospitalario, considerando la problemática nacional actual, considerando los criterios de diseño
para el funcionamiento de este tipo de edificios.
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MARCO METODOLOGICO
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2. MARCO METODOLÓGICO
2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En los últimos años la República de Guatemala, ha tenido un crecimiento poblacional elevado, el índice de
pobreza, la falta de educación materna y la falta de centros hospitalarios especializados, son algunas de las
causas de la mortalidad de madres e infantes, que cada año mueren principalmente en el interior de la república;
siendo éste el caso de la región sur occidental del país, específicamente en el departamento de Totonicapán.
Totonicapán presenta la mayor tasa de natalidad, generalmente las causas se deben a la falta de
educación sexual, cultura y control prenatal, lo que provoca los índices de mortalidad materna infantil más
elevados de Guatemala, generado por la ausencia parcial, y en algunos municipios ausencia total de un hospital
especializado en atención materna, que provoca entre otras razones, la visita a parteros o personas sin
conocimiento del tema, dado por la pobreza general que presenta el Departamento. En Totonicapán encontramos
muy marcado la búsqueda de los parteros, los cuales no cuentan con las instalaciones, medicamentos, áreas
adecuadas para recibir o atender un parto.
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2.2 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
2.2.1 General
2.2.1.1Crear un centro de atención especializada materna infantil, que brinde servicio y orientación médica
profesional a la población de Totonicapán y las comunidades aledañas.
2.2.2 Específicos
2.2.2.1Conocer cuáles son los espacios necesarios en un centro de atención materna.
2.2.2.2Evaluar la problemática de salud materna de San Francisco El Alto para justificar la creación de un
edificio de salud materno infantil.
2.2.2.3 Investigar los sistemas tecnológicos adecuados que pueden instalarse en un hospital de atención
materna.
2.2.2.4 El grupo objetivo es la población indígena Maya-K’iche’ del departamento de Totonicapán.
2.2.2.5 Se atenderá a niños y madres de San Francisco el Alto.
2.2.2.6 Se tendrán espacios diseñados específicamente para ginecología y pediatría.
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2.3 JUSTIFICACIÓN
Actualmente las necesidades de la población de Totonicapán, especialmente el municipio de San Francisco
El Alto, no cuenta con clínicas médicas para la atención de la mujer y el niño, por eso se hace necesario investigar
y diseñar un anteproyecto de un centro especializado en pediatría y maternidad, para que tenga un rango de
cobertura a varios municipios cercanos y varias zonas aledañas a sus alrededores.
El principal problema con el que cuenta este Municipio, es la falta de dispensarios, clínicas para la niñez, los
cuales sólo se encuentran en otros municipios; en Totonicapán, la situación actual del hospital es de que cuenta
con insuficiencia a nivel de infraestructura, el edificio no logra darse abasto en el área de maternidad y pediatría, la
cual consta de sólo 10 camas para dicha área, y las estadísticas nacionales muestran que el departamento de
Totonicapán es el que tiene las cifras más altas de mortalidad de madres y niños.
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3. METODOLOGÍA
3.1 SUJETOS DE ESTUDIO
Para la elaboración del proyecto se han considerado entrevistas con profesionales que laboran en
hospitales, para conocer las necesidades y requerimientos en el sector de salud, particularmente en el
departamento de Totonicapán. La Investigación de la estructura de servicios que brinda el Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social, haciendo énfasis de las funciones y tipo de instalaciones para desarrollar un Hospital
Departamental. La población seleccionada son mujeres y niños del departamento de Totonicapán, especialmente
las áreas aledañas a San Francisco El Alto.
3.2 INSTRUMENTOS
Para realizar el trabajo de investigación y elaboración de la propuesta de diseño, se apoya en los
siguientes instrumentos:
1. Análisis Estadísticos de instituciones Nacionales (INE, SEGEPLAN, INFOM, MINISTERIO DE SALUD, URL) y
referencias bibliografías de cada uno de éstos.
2. Entrevistas y videos del tema.
El proceso de recopilación de datos está basado en visitas de campo a los lugares afectados, entrevistas
con personas que han trabajado y que trabajan actualmente en las clínicas privadas y en las instituciones públicas
de salud, y visitas al lugar (San Francisco El Alto) para identificar los problemas del área.
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4. MARCO TEÓRICO
4.1 HISTORIA DEL HOSPITAL
El hospital es quizás la institución más antigua de cuantas existen en la actualidad dentro del Sector Salud.
Originalmente nació como un establecimiento destinado a dar hospedaje a los menesterosos, de donde se deriva
su nombre “hospital“. Posteriormente se transformó en albergue para personas enfermas e incapacitadas de
trabajar.
Durante la edad media y la edad moderna, los hospitales permanecieron bajo la dirección y control de
congregaciones religiosas cristianas, donde se imprime un acento caritativo a la atención de enfermos e
indigentes.
A raíz de los grandes avances de la medicina adquieren su verdadera categoría de establecimientos
destinados a tratar enfermos, mediante el empleo de recursos auxiliares de diagnóstico y tratamiento, los cuales
se han ido desarrollando y perfeccionando aceleradamente hasta el momento actual.
4.2 CONCEPTO ACTUAL
Tradicionalmente en el hospital se había desarrollado una función inminentemente curativa, orientada sólo a
prestar asistencia médica a los enfermos encamados.
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En la actualidad el Hospital ha ampliado su esfera de acción hacia el PACIENTE AMBULANTE, y hay
tendencia de proporcionar no sólo la atención curativa, sino también la atención Preventiva de REHABILITACIÓN.
El Hospital es parte integrante de una organización médica y social, cuya misión consiste en proporcionar a
la población asistencia médica-sanitaria completa, tanto curativa como preventiva y cuyos servicios externos
irradian hasta el ámbito familiar; el hospital es también un centro de formación de personal médico sanitario.
4.3 CLASIFICACIÓN DE LOS EDIFICIOS DE SALUD
1. Por el tipo de enfermo:
� Hospitales generales
� Hospitales especializados
2. Por el tiempo de permanencia de pacientes:
� Hospitales de agudos
� Hospitales de crónicos
3. Por la entidad propietaria:
� Hospitales públicos
� Hospitales semi-públicos
� Hospitales privados
4. Por el tipo de construcción:
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� Hospitales verticales
� Hospitales horizontales
5. Por su capacidad:
� Hospitales pequeños, hasta 100 camas
� Hospitales medianos, hasta 300 camas
� Hospitales grandes, de 300 camas o más
6. Por el sexo o edad:
� Hospitales de hombres o mujeres
� Hospitales de niños, adultos, geriátricos Fuente: Neufert (2002).
7. Por la forma arquitectónica: 1. Por forma arquitectónica
� Tipo alfabético: en T,H,E,U, etc. 2. Por zonificación
� Tipo estrella, basílica, palacio, uniforme.
1
2
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8. Según el proyecto arquitectónico:
� Hospitales fijos o inalterables
� Hospitales progresivos
� Hospitales flexibles
9. Según docencia:
� Hospitales universitarios
� Hospitales docentes
� Hospitales afiliados
10. Según regionalización de la atención médica
� Hospitales locales o distritales
� Hospitales provinciales o departamentales
� Hospitales regionales
� Hospitales nacionales
11. Según acreditación:
� Hospitales acreditados
� Hospitales provisionalmente acreditados
� Hospitales no acreditados
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4.4 POR SU FUNCIÓN
1. Preventiva
� Hospitales no acreditados
� Educación para la salud
� Prevención especifica (vacunaciones)
� Control de enfermedades trasmisibles.
� Salud materno infantil
� Salud dental
� Control de infecciones intra hospitalarias
� Examen periódico de la salud del personal
2. Curativa:
� Control de infecciones intra hospitalarias
� Examen periódico de la salud del personal
� Diagnóstico y tratamiento de los enfermos
� Recuperación de la salud
3. Rehabilitación:
� Rehabilitación física
� Rehabilitación mental
� Terapia ocupacional
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� Laborterapia
4. Educación y docencia:
� Adiestramiento en servicio
� Educación sanitaria a pacientes y personal
� Cursos de actualización de conocimientos
� Cursos de formación y capacitación de personal
� Cursos académicos de Pre-grado
� Cursos académicos de post-grado y especialización
5. Investigación
� Investigación operativa
� Investigación científica
4.5 CONSIDERACIONES DE DISEÑO DE LOS EDIFICIOS DE SALUD
Todos los hospitales, centros de salud y puestos de salud, de acuerdo a su categoría en la estructura del
sistema nacional de salud, deben contar con un plan de emergencia. La estructura de este plan estará
íntimamente relacionada a la importancia y categoría de cada uno de los hospitales y del papel que juegan en el
programa nacional de salud de acuerdo a la categoría, área de influencia y área susceptible de desastres
naturales.
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4.5.1 Estructura Física
El plan deberá contar con análisis de estructura física del hospital de acuerdo a su construcción, terreno en
el que va a ser construido, vulnerabilidad para diferentes tipos de desastres, como huracanes, ciclones , incendios,
inundaciones y terremotos, etc., esto va a depender de los tipos de desastres que afecten el área más
frecuentemente, y contemplar un diseño sismo resistente, de protección contra incendios, etc., considerando que
este tipo de edificaciones será utilizado en caso de emergencias o desastres.
4.5.2 Áreas de Acceso
Por su función, el terreno para un edificio de salud, debe estar ubicado cerca
de una vía importante que comunique áreas en desarrollo de la ciudad y en algunos
casos a otros municipios, preferiblemente no sólo adyacente a una vía importante,
sino por dos o tres medios alternos, que permitan la llegada o salida de pacientes
de forma alternativa. Fuente: hospitales mexico.com (2006)
Salida del área de emergencia.
Es importante mencionar que en un hospital se deben definir claramente cuatro tipos de accesos con
características propias:
– Hacia la zona ambulatoria.
– Hacia el área administrativa
– Área de urgencias.
– Área de provisión de insumos a los servicios generales.
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Los dos primeros se ubican en áreas externas que tienen que ver con público, pacientes ambulatorios,
visitas, etc., y los otros dos en las áreas privadas, de tal manera que quedan íntimamente relacionados con
circulaciones internas.
Hay que considerar con cuidado las áreas de circulación dentro y fuera del hospital, por el uso de camillas y
equipo médico que serán utilizados por personal de rescate.
Otro factor a considerarse son las áreas para evacuación y escape en caso de emergencia, los pasillos
deben tener los anchos mínimos requeridos, y contar con una señalización de emergencia, indicando los lugares
de escape, las escaleras y rampas.
Fuente NEUFERT (1995) 1. Planta y elevación de distancias mínimas para incapacitados
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4.6 ZONIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES
Cuando los accesos ya están definidos, deben clasificarse las zonas y sus posibles interrelaciones,
básicamente son cinco:
1. Administración
2. Servicios intermedios
3. Servicios centrales ZONIFICACION
4. Consulta Externa y urgencias
5. Hospitalización
Fuente: Organización Panamericana de la salud (2003).
4.
2.
1.
3.
5.
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Administración: Esta área, como su nombre lo indica, es el gobierno del edificio tanto en el aspecto
científico, como financiero y organizativo. Sus espacios corresponden a oficinas de dirección, contabilidad, etc.
Además pueden contemplarse dentro de esta área sectores que ubicados en puntos estratégicos bien podrían
servir para ser utilizados en casos de desastres, como las salas de reuniones, conferencias, cafeterías,
bibliotecas, etc.
Servicios Intermedios: Esta área es conocida también como el área de Servicios de Diagnóstico y
Tratamiento, la componen los espacios que prestan el servicio de Rayos X, Laboratorio y Fisioterapia, cuya
capacidad está en relación directa con el tamaño del hospital. El centro Obstétrico y Quirúrgico, y los espacios de
diagnóstico y tratamiento, también deben estar ubicados cerca de los espacios antes mencionados. Es
importante que los servicios intermedios tengan comunicación directa con las circulaciones externas e internas en
El área quirúrgica, pero sólo con esta última. Para cada uno de los espacios existen instalaciones y normas
complejas especialmente en cirugía y obstetricia, los cuales en su mayoría se ubican en el primer piso, con una
comunicación interna al sector de urgencias y una posible conexión con el exterior para habilitar áreas libres del
hospital, que en determinado momento pueden servir como hospitalización momentánea.
Fotografía de sala de Cirugía
Fuente: Propia (2006).
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Servicios generales: Corresponden a esta área los servicios de lavandería, cocina, depósitos, talleres, plantas,
calderas, etc. El acceso a esta área debe ser independiente, directo del exterior y su relación con el edificio se
debe hacer por circulación interna. INTERRELACIONES DE SERVICIOS INTERMEDIOS
Fuente: Organización Panamericana
De la salud (2006).
1.- CONSULTA EXTERNA
2.- ADMINISTRACIÓN
3.-SERVICIOS INTERMEDIOS
4.- HOSPITALIZACIÓN
ESPERAS
CIRCULACION INTERNA
RAYOS X
3.
Laboratorio
TERAPIA
4.
1
2
1
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Consulta externa: Corresponde a un área a donde acuden los pacientes externos o ambulatorios en busca
de alivio a sus dolencias o para el control de las mismas. Además de las consultas de medicina, pertenecen a
este sector, odontología, inyectología, vacunación, salas de espera, etc. El área de urgencias está incluida en
esta zona con una entrada independiente que debe estar conectada por una circulación interna. Es importante
anotar que en esta zona se mueve un 90% del total de los pacientes, por lo tanto valdría la pena proponer que las
áreas de espera en la Consulta Externa en determinado momento fuesen conectadas con urgencias y en
situaciones de desastres pudiesen ser utilizadas para la atención de pacientes.
DIAGRAMA DE
RELACIONES
Fuente: Organización Panamericana de la salud (2003).
CONSULTORIOS
ESPERAS
Circulación Público
Administración
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Hospitalización: Se puede definir como el área hotelera o de encamamiento del edificio, y existen normas
que indican su tamaño, funcionamiento, servicios complementarios de piso, etc.
INTERRELACIONES DE HOSPITALIZACION
Fuente: Organización Panamericana
de la salud (2003).
ESTAR ENFERMERÍA
Punto Fijo
HABITACIÓN
Solario Solario
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4.7 SERVICIOS BÁSICOS
4.7.1 Drenajes y desechos
La consideración sobre la localización de drenajes, disposición de excretas, basura, desechos, deben ser
contemplados también en el plan, señalando cuáles son los sistemas normales de tratamiento de excretas,
basuras y desechos, cuáles serian los sistemas de emergencia de alternativa, para el tratamiento de estos
desechos, así como el manejo de los desperdicios potencialmente contaminantes o materiales sépticos, producto
del manejo y tratamiento de los pacientes infectados. En algunas áreas será problemático el manejo de
materiales radioactivos: como radioisótopos y otros contaminantes radioactivos que pudieran incrementar la
magnitud del desastre.
4.7.2 Transporte
El transporte dentro y fuera del hospital, además de las vías de acceso, es
fundamental desde un punto de vista lógico, los medios de transporte de enfermos
y equipos, como son: camillas, sillas de ruedas, carros de curaciones, etc., son los
utilizados para la correcta atención de los enfermos, por esto es indispensable
conocer las medidas estándar, los lugares de almacenaje, para una movilización
adecuada en el momento del desastre. En relación al transporte de enfermos fuera
del hospital, hay que considerar los espacios adecuados según las dimensiones de
los vehículos, la potencia, y en algunos casos, la ubicación de helipuertos. Dimensiones mínimas requeridas
para pasillos de hospitales
Fuente: NEUFERT (1995).
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4.7.3 Comunicación
El renglón comunicaciones debe considerarse un sistema interno de voceo para localización de personal,
que puede estar enlazado al sistema de alarma de incendios. La central telefónica, las áreas de quirófanos y
cuidados intensivos, deben estar conectados a energía alterna en caso de fallo, al igual que el sistema de
señalización de luces de emergencia y el sistema de intercomunicadores personales y de evacuación.
4.7.4 Oxígeno
El oxígeno que se emplea en los hospitales, depende del consumo que se haga, de la distancia a la planta de
producción y de las posibilidades de éstas, lo cual económicamente determina la elección de alguna de las tres
formas: a) por cilindros capaces por su peso de ser manejados por una persona y conducidos en una carretilla
hasta las áreas de consumo; en baterías de cilindros que disponen en lugar fijo del hospital colocados en el piso o
montados en un carro remolque que es cambiado por el proveedor de oxígeno. Y la tercera forma es por medio
de un depósito estacionario, colocado en un patio exterior. Generalmente el tipo de tubería utilizado es de cobre
con soldadura de latón, las tuberías de oxígeno pueden ser colocadas cerca de las instalaciones hidráulicas, pero
nunca en los ductos de ropa sucia o en los vacíos para elevadores, debido a las medidas de seguridad que
requiere. En los hospitales se considera la siguiente cantidad de tomas:
– En pediatría: 50% del número de camas en cuarto semicolectivos y 100% en unidades de aislamiento.
– Área de Prematuros: 100% de los cuartos de aislamientos.
– Cuneros: 25% del número de cunas.
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– Cuidados Intensivos: 100% del número de camas.
– Cirugía general, gineco-obstetricia: 25% del número de camas en cuartos semi-colectivos.
– Urgencias: 100% del número de camas, en la sección de niños, el 100% de lugares.
– Salas de recuperación y post-operatoria: 100% del número de camas.
– Salas de operaciones: Una de oxígeno y dos de succión por sala.
– Sala de expulsión: Dos de oxígeno y dos de succión por sala.
– Laboratorios: Una toma por flamómetro.
– Salas de radiografía: Una toma por sala.
4.7.5 Servicios Públicos
En la selección del terreno debe considerarse las normas específicas de que debe estar dotado un hospital,
entendiéndose por esto, lo referente a suministro de agua, luz. Las líneas vitales o infraestructura de servicios es
uno de los elementos más vulnerables en situaciones de desastre, lo cual incluye alcantarillados, redes de
energía, comunicaciones, redes de gas, entre otros, que son considerados como sistemas independientes a los
servicios públicos.
4.7.6 Suministro de Energía
Al mencionar el suministro de energía es necesario tener en cuenta que además del fluido eléctrico público,
hay necesidad de dotar al hospital de una planta de emergencia de capacidad suficiente para atender por lo
menos un 70% del consumo del edificio. Los ductos de conducción de cables deben estar muy bien planeados y
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ubicados de tal forma que se pueda prever un sistema de fácil revisión y cambio. De esta manera el chequeo y
mantenimiento puede realizarse en forma permanente, evitando posibles complicaciones y cortocircuitos que
producirían situaciones fatales dentro de la edificación.
4.7.7 Suministro de Agua Potable
Como base se recomienda una dotación de agua de 1,000 litros por día y cama, para los hospitales con
todos los servicios; cuando no tienen lavandería 800 litros y 600 cuando carecen de lavandería y cocina. El
abastecimiento de agua potable generalmente se considera por medio municipal, en el caso de que ésta no exista
o sea insuficiente, será necesario disponer de una fuente propia segura, la más recomendable es el pozo, para lo
cual es necesario recurrir a un geólogo experimental, quien considerará que éste se ubique fuera de fuentes de
contaminación, fosas sépticas, campos de pozos de absorción, depósitos de estiércol, etc. Las distancias
mínimas que deben separar al pozo de los puntos de contaminación son las siguientes:
– Fosa Séptica: 15 m
– Campo o pozo de absorción: 30 m
– Establo: 30 m
– Drenaje de cemento o barro: 15 m
– Drenaje de hierro fundido: 3 m
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Es recomendable que al agua de consumo para hospitales se le aplique cloro para asegurar su pureza
bacteriológica. El almacenamiento puede ser por medio de dos tanques, uno para agua potable y otra de agua
cruda que puede utilizarse en jardines y sistemas contra incendio. Generalmente la dimensión del tanque será
calculada para abastecer al hospital durante dos o tres días.
4.7.8 Agua Caliente
Este servicio es necesario para baños, cocinas, lavandería, etc. Se calentará por vapor, puesto que
generalmente es necesario para un hospital, si no es necesario tener vapor para otros usos, se puede calentar el
agua directamente. El volumen de almacenamiento de agua caliente se estimará considerando 20 litros por cama,
de agua a 55˚ C para uso de baños y usos generales y 26 litros por cama, de agua a 82˚C para cada cocina y
lavandería.
4.8 DISEÑO DE HOSPITALES
4.8.1 Estructura
La estructura deberá diseñarse considerando que Guatemala es un área sísmica. Existen varios códigos
internacionales que pueden emplearse, entre los más conocidos está el UNIFORM BUILDING CODE (UBC). Será
necesario calcular el riesgo sísmico durante la vida útil del edificio, empleando coeficientes de atenuación propios
del lugar, la estructura debe ser diseñada considerando la mayor intensidad de sismos a esperarse durante dicho
periodo.
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Los materiales a emplearse para la construcción deberán ser concreto reforzado o acero, dependiendo de
su disponibilidad y costo en cualquier caso, los miembros de la estructura deberán ser recubiertos para obtener
una resistencia al fuego de 180 minutos. (2 horas) Los muros y tabiques interiores deberán ser resistentes al fuego
de 120 minutos. Los ductos de escaleras deberán de estar localizados de tal forma que no produzcan esfuerzos
de torsión a la estructura, cuando esta sea sometida a fuerzas horizontales. La estructura de la escalera deberá
tener la misma resistencia al fuego que la exigida para la estructura del edificio.
Las circulaciones verticales como elevadores, escaleras y rampas deben ubicarse cerca de los vestíbulos y
las áreas de servicio en el caso de los ascensores para este fin. El porcentaje requerido en rampas es del 6%. Las
escaleras deben contar con pasamanos y pisos antideslizantes, con un ancho mínimo de 1.10 m.
4.8.2 Localización de la Propiedad
Dimensiones del terreno: Para un hospital el área de ocupación se calcula de acuerdo con el número de
camas y su grado de complejidad y especialización. Debe tener la posibilidad de ser ocupado en el 50% de su
tamaño y el espacio restante se considera área libre para jardines y parqueos.
Es necesario considerar un espacio para ubicar un helipuerto, si se necesitara, preferiblemente ubicado
cerca del área de urgencias. Este helipuerto debe estar planeado con las autoridades competentes quienes darán
la mejor ubicación y dimensiones.
El acceso del helipuerto a las urgencias debe estar libre de barreras arquitectónicas, muros, suministro de
gas, o cualquier otro obstáculo que impida el paso libre en emergencias. Es necesario que la localización del
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Proyecto sea próxima de las calles principales, y que los ingresos al edificio no estén obstruidos por muros
o espacios muy estrechos que impidan el acceso de unidades de bomberos.
El emplazamiento de un hospital será en base a las necesidades de la localidad, y considerando que este
tipo de edificaciones son indispensables en caso de emergencias, por lo que su emplazamiento debe ser próximo
a centros de bomberos, refugios y áreas donde pueden eventualmente aterrizar helicópteros.
4.8.3 Compartimentación de Muros
Los locales que ofrezcan riegos de incendio, como los de anestesia, químicos, materiales radioactivos,
depósitos de combustible, plantas eléctricas, etc., deberán formar compartimientos aislados, protegidos con muros
contra fuego, resistentes de 2 horas, criterio especificado según la Asociación Nacional de Protección Contra
Incendio NFPA 101. En edificios de cuatro pisos o más, deberán compartimentarse secciones (alas) de
dormitorios, así como las vías de escape.
4.8.4 Vías de Escape
Los usuarios de los hospitales tienen características especiales, debido a que muchos de los internos no
podrán escapar durante una emergencia, por estar conectados a aparatos, por ser niños o mujeres con
impedimentos físicos, por lo que la protección durante y después de una emergencia debe ser en el lugar de
estadía de los pacientes. En edificios de dos o más pisos deberán preverse rampas como parte de la vía de
escape, con el fin de poder evacuar a personas postradas en cama.
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Todas las puertas que van en sentido del escape para personal, según la dirección del tráfico de salida
hacia las afueras. Las puertas deben tener un cierre automático, con cerraduras tipo “antipánico”. Las salidas de
hospitales y enfermería deberán tener un ancho mínimo de 1.20 mts. Los dormitorios para quince personas o
más, deberán tener como mínimo dos salidas localizadas en extremos opuestos, para poder evacuar las camillas
con mayor facilidad después de una emergencia. Las salidas de dormitorio deben ser hacia corredores.
El ancho mínimo de los corredores deberá ser de 1.50 mts. Para el paso de camas y camillas. Todas las
puertas que den a una vía de escape deben tener un mínimo de 1.10 mts.
4.8.5 Señalización de emergencia
La señalización deberá consistir de:
– Señalización propia de las vías de escape (luces de emergencia)
– Señalización de los equipos
– Diagrama de distribución del edificio
Rótulos que identifiquen “SALIDA” deben colocarse en todas las puertas de salida de emergencia de locales, así
como en las puertas de acceso a vías de escape y a núcleos de escaleras. Estos rótulos deberán ser colocados
encima de puertas a una altura de 2.25 m. del suelo, y contar con una capacidad de la batería de 1½ hr. (Tiempo
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mínimo requerido para iluminación de emergencia durante una emergencia, para el rescate por parte de las
unidades de socorro)
4.9 SERVICIOS DE SALUD CON QUE CUENTA LA POBLACIÓN GUATEMALTECA
Los servicios de atención médica del país se han desarrollado paulatinamente, en desacuerdo a la
capacidad económica y el criterio político y económico de la época.
La población guatemalteca cuenta en la actualidad con la siguiente red del servicio de salud:
- Infraestructura del Ministerio de Salud y Asistencia Social, servicios casi gratuitos.
- Instituto Guatemalteco de Seguridad Social –IGSS-, financiado por el patrono y parte de los trabajadores.
- Hospitales y clínicas privadas, personas que pueden pagar servicios particulares, cuentan con varios
hospitales en la ciudad de Guatemala, la infraestructura, equipo y sistemas de diagnostico clínico que se
encuentran en los hospitales, tienen avances tecnológicos.
4.10 SISTEMAS DEL SECTOR SALUD Y SU ESTRUCTURA
Está formado por:
- Públicos
-Privados
-Organizaciones no gubernamentales y de medicina tradicional, las cuales tienen multiplicidad de
instituciones dedicadas a este servicio.
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4.10.1 Sector público
Compuesto con instituciones centralizadas o descentralizadas, las cuales disponen de la asignación de
fondos públicos, siendo ellas:
– El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, quien tiene la responsabilidad y autoridad para conducir la
salud del país.
– El Instituto de Seguridad Social, Sanidad Militar, la Secretaría de Bienestar Social y el Comité de
Reconstrucción Nacional.
4.10.2 Sector privado
Lo conforman instituciones que ofrecen servicios de salud y cuentan con más de 9,000 médicos
profesionales, las cuales establecen clínicas y hospitales concentrándose la mayoría en la capital. Otras
instituciones son la ONG, las que trabajan en diferentes programas y proyectos principalmente en el sector salud y
la mayoría no están vinculadas con el Ministerio de Salud. La conducción y coordinación del sector salud entre las
instituciones no existe, debido a que se concentran en actividades de atención curativa, realizándolas entre los
mismos porque cada función es independiente.
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4.11 ORGANIZACIÓN E INFRAESTRUCTURA DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA
SOCIAL (MSPAS)
La red del sistema nacional de servicios de salud está por categorías de los establecimientos:
– Puesto de salud
– Centro de salud tipo “B”
– Centro de salud tipo “A”
– Centro de salud integrado
– Hospital Departamental.
– Hospital de Área
– Hospital Regional
– Hospital Nacional
4.11.1 Puesto de Salud
Éste es el más simple de todos, generalmente ubicado en las cabeceras departamentales, municipales de
tercera o cuarta categoría, éstas son comunidades donde los servicios básicos generalmente no existen, son
comunidades alejadas de los centros urbanos, y con difíciles medios de comunicación, están dirigidas
especialmente hacia la promoción, prevención y en grado mínimo la recuperación de la salud.
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Los programas que generalmente se llevan a cabo en un puesto de salud, son; consulta general
(morbilidad, primeros auxilios y emergencias simples), consulta simplificada, desarrollo comunal, epidemiología y
supervisión de promotores de salud y comadronas.
4.11.2 Centro de Salud tipo “B”
Son establecimientos generalmente ubicados en cabeceras municipales, pero también en poblados
importantes, con una población aproximadamente de 10,000 habitantes. Es atendido por un médico
multidisciplinario que lo coloca en una escala mayor en lo que respecta a calidad de atención, por lo general
funciona en horas hábiles, puede atender casos de emergencia o desastres permanentemente. Las acciones que
brindan son de promoción y recuperación de la salud en forma integrada, pero siempre con un alto componente
preventivo, realizándose a través de los programas; consulta general, emergencias, primeros auxilios, morbilidad,
atención materna infantil y familiar, vigilancia, epidemiológica, educación sanitaria y desarrollo de la comunidad.
4.11.3 Centro de Salud tipo “A”
Están ubicados en cabeceras municipales o poblaciones que por sus características de accesibilidad o
importancia poblacional, deben contar con una disponibilidad de encamamiento para la atención materno infantil
que les permita brindar permanentemente este servicio por lo que es dotado de 20 a 30 camas. En esta área es
catalogado el Centro de Atención Materno Infantil (CAIMI)
43
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
Su personal está compuesto de un médico director, un médico auxiliar, un estudiante de medicina, una
enfermera graduada, dos o tres auxiliares de enfermería, un inspector de saneamiento auxiliar, uno o dos
oficinistas, un dentista, un técnico en mantenimiento, un cocinero con su ayudante, un conserje, un encargado de
lavandería, un guardián, un piloto, un auxiliar de farmacia, un técnico para rayos X y personal de limpieza.
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL (CAIMI ):
Establecimiento de salud, que se ubica en cabeceras municipales, con riesgos altos a la salud materna
infantil, por su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios de primer y segundo nivel de
atención, materno infantil, con posibilidad de expansión, cuenta con sala de urgencias obstétricas, prestará
servicios médicos generales y contará con las especialidades básicas de pediatría y gineco-obstetricia y
anestesiología. Este servicio da cobertura a un número mayor de 40,000 habitantes.
Puede contar con un hogar materno, que es una instalación comunitaria de baja complejidad, para el
hospedaje temporal de mujeres embarazadas desde antes de su parto, hasta el momento del traslado para la
resolución del mismo, en el nivel más cercano adecuado para su atención. En el segundo nivel se puede
encontrar también los Centros de Atención de Urgencias Médicas (CUM), así como Centros de Salud de Atención
Médica Permanente (CAP).
4.11.4 Centro de Salud Integrado
Ubicado por lo general en cabeceras municipales, que cuentan con un centro de salud tipo “B” y un hospital;
cuyos cuerpos directivos y operativos han tomado la determinación de unirse y llevar a la práctica, en forma
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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
totalmente integrada. Por lo tanto, son establecimientos bastante complejos que incluyen los departamentos de
promoción y protección de la salud, medicina, maternidad y pediatría. Por lo general con sede Departamental o
Áreas de Salud, sirviendo como establecimiento para referencia de casos especiales provenientes de centros y
puestos de salud de una jurisdicción definida.
4.11.5 Hospital
Es el establecimiento más complejo y con mayores recursos que existe en el país, ubicado en cabeceras
municipales o centros de poblados muy importantes, que tradicionalmente han tenido la responsabilidad de la
recuperación y rehabilitación de la salud (curativa), siendo éste un establecimiento o cabeza de una área de salud.
En el sistema nacional pueden diferenciarse claramente las siguientes categorías de Hospitales:
– Hospital departamental
– Hospital de Área
– Hospital regional y/o de emergencia
– Hospital Nacional
Además de los nombrados, existe un tipo de HOSPITAL ESPECIALIZADO, cuya función es la atención de
pacientes con afecciones muy especificas, que requieran la intervención de recursos humanos y materiales
también especializados, como son los enfermos mentales, bronco pulmonares, dermatólogos, maternos,
pediátricos, generalmente ubicados en la ciudad capital y cabeceras importantes.
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MARCO CONTEXTUAL
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5. MARCO CONTEXTUAL
5.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La población de Guatemala pasó de 2.8 millones de habitantes en 1950 a 11.3 millones en el año 2000,
este aumento del 8.5 millones, es el resultado de las altas tasas de crecimiento demográfico que fueron de 2.54%
generalizado. Ha sido una reducción de la baja mortalidad y un alto nivel de fecundidad más altas registradas, esto
ha conducido a un rejuvenecimiento en las edades con mayor cantidad de edades menores de 15 años.
En el 2000 el nivel de fecundidad se mantuvo en 5.1 hijos por
mujer, el cual es elevado, se redujo la mortalidad en la población con un
porcentaje aún alarmante en la población que da un crecimiento anual de
2.6%.
El mejor indicador del nivel de mortalidad es la esperanza de vida
al nacer, que aumento de 42 a 64 años en los quinquenios de 1950-1955
y 1995-2000, la reducción de la mortalidad ha sido generalizada, con el
paso de niveles altos a niveles más bajos, el índice de mortalidad ha
crecido en edades tempranas, la reducción de mortalidad femenina ha
sido mayor que la masculina.
A pesar de la notable reducción de mortalidad en la población en
Distribución general de la cabecera de
Totonicapán.
Fuente: mapas.com (2006)
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general e infantil, el nivel de mortalidad sigue siendo elevado, con respecto a Latinoamérica. La falta de centros
hospitalarios en Guatemala es otro problema que agrava la situación de mortalidad, ya que la población sigue en
crecimiento y no hay suficientes instituciones de salud para satisfacer las necesidades de la población.
LOCALIZACION DE TOTONICAPAN
5.2 UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Totonicapán se encuentra ubicado a 201 kilómetros
de la ciudad de Guatemala, en la región sur-occidental
clasificada como la región VI del país.
5.3 COLINDANCIAS
El Quiche, San Marcos, Suchitepéquez, Sololá y
Quetzaltenango. Colinda al norte con el departamento de
Huehuetenango; al este con el departamento del Quiché, al
sur con el departamento de Sololá y al Oeste con el
departamento de Quetzaltenango. Es atravesado por la
sierra madre, del noroeste a sureste, con una extensión de
1,076 km².
Fuente: MAPAS IGN (2002).
48
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
El departamento está distribuido en 8 municipios: Momostenango, San Cristóbal Totonicapán, San Andrés
Xecul, San Francisco el Alto, Santa Lucia La Reforma, Santa Maria Chiquimula, Totonicapán, San Bartolo. El
municipio de Totonicapán esta dividido en una ciudad denominada San Miguel Totonicapán y 12 aldeas, las
cuales, a su vez están divididas en 47 caseríos.
San Miguel Totonicapán colinda con los municipios de Santa Maria Chiquimula, Momostenango, San
Francisco El Alto y San Cristóbal. En el parque central “La Unión“, según la Dirección General de Caminos, el
banco de marca establecido es de 1,495.30 mts S.N.M.(sobre el nivel del mar), a una latitud de 14º54’39” y una
longitud de 91º21’38”. La extensión territorial de San Francisco El Alto es de 132 kilómetros cuadrados, de la cual
el 20% de su totalidad está degradada ambientalmente, con una altitud de 2,630 mts S.N.M. A una distancia de la
ciudad capital de 192 kilómetros.
5.4 UBICACIÓN DEMOGRÁFICA
En el departamento de Totonicapán se puede observar que es un área rural en su mayoría, con un 9%
urbana y 91% rural, con una población total de 107,032 personas y una densidad poblacional de 326 p/km². La
mortalidad infantil es de 68.1 NV (Niños vivos) x cada 1,000 h. El índice del desarrollo humano es de 0.54, con
una pobreza general del 69.9%.
El área a ubicar el hospital materno infantil es en el municipio de San Francisco El Alto, donde existe una
población total de 51,661 habitantes, la población urbana es del 8% y el área rural de 92%, con una densidad
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poblacional de 391 p/Km²., donde se encuentra la tasa de mortalidad materno infantil más elevada de los ocho
municipios, con un número de infantes fallecidos de 76 NV(Niños vivos) x cada 1,000 habitantes, sin ninguna
institución de salud especializada en maternidad, sólo cuenta con un centro de salud y 3 puestos de salud con una
pobreza general de 91.8% .
Según la proyección poblacional, para el año 2015, el municipio de San Francisco El Alto tendrá una
población de 66,130 habitantes, y para el 2030 una población de 95,776 habitantes, el proyecto estará propuesto
para una vida útil de 25 años.
Al conocer el sistema de siembras por épocas, tienen tiempo de dedicarse a realizar otras actividades de
carácter doméstico, de acuerdo con la materia prima con las que contaba, fueron diferenciándose las artesanías a
producir y sectorizando a las culturas que las realizaban. Algunas regiones las conservaron, otras no. Pero todas,
por la necesidad de obtener otros utensilios, las intercambiaban.
Las actividades que se generan en la sociedad indígena no han sufrido ningún cambio significativo. El
grupo que se mantiene de sus productos, los que generan al trabajar su parcela y que además, se dedican a la
producción artesanal como actividad complementaria y por lo tanto trabajan sus tierras todo el año.
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DISTRIBUCION POR SEXOS DE LA POBLACION DE TOTONICAPAN
Hombres48%Mujeres
52%
Hombres
Mujeres
Población Indígena en su mayoría
Maya K’iche’
Municipalidad
De Totonicapán
Fuente: Instituto Nacional de Estadística.
Gráficas y Fotografías, (2006).
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ETNIAS
, Ladinos, 3%
Indígenas, 97%
Ladinos
Indígenas
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5.5 DIVISIÓN POLÍTICA ADMINISTRATIVA
Categoría Municipal Aldeas Caseríos Parajes
San Miguel Totonicapán 1era. 12 50 139
San Cristóbal Totonicapán 2da. 6 7 3
San Francisco El Alto 2da. 10 6 4
San Andrés Xecul 3era. 4 53 ***
Momostenango 2da. 10 109 224
Santa Maria Chiquimula 2da. 10 52 24
Santa Lucia La Reforma 4ta. 6 12 3
San Bartola 4ta 6 44 25
Fuente: INE (2002).
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Mapa San Francisco El Alto
Fuente INE (2002).
1. Totonicapán, 2. San Cristóbal Totonicapán, 3. San Francisco El Alto, 4. San Andrés Xecul 5. Momostenango 6. Santa María Chiquimula, 7. Santa Lucía La Reforma 8. San Bartolo.
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5.6 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
El departamento de Totonicapán se encuentra localizado en el altiplano occidental de Guatemala, colinda al
norte con el departamento de Huehuetenango, al sur con el departamento de Sololá, al oriente con el
departamento de Quiché y al occidente con el departamento de Quetzaltenango. Se ubica en la latitud 14º54’39”
y longitud 91º29’36”, fue creado por el decreto número 72 del doce de agosto de 1872. El trece de febrero de
1838 formó parte del estado de los altos o sexto estado, hasta el ocho de mayo de 1849 cuando se incorporó
nuevamente al estado de Guatemala. Durante el período Hispánico formó parte de la provincia denominada
Totonicapán o Huehuetenango. Su cabecera departamental es Totonicapán. Esta cabecera se encuentra a una
distancia de 203 kilómetros aproximadamente de la ciudad capital. Las ramificaciones de la Sierra Madre que lo
atraviesan de noreste a sureste, forman algunas montañas como la de Cuxliquel y Campanabaj en el municipio de
Totonicapán, Chuitamango y Paqui en San Francisco El Alto, Pasocob y en Momostenango, donde también se
encuentra el lugar llamado Los Riscos Pasanab, que son prominencias de diferentes formas y tamaños causadas
por la erosión de la tierra, lo que le da una característica muy especial de mucha belleza, por lo que fue declarado
parque nacional, en general su topografía es quebrada, las altitudes varían de los 1,890 mts. a los 3,400 mts.
sobre el nivel del mar.
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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
5.6.1 Origen etimológico
El nombre de Totonicapán viene del náhuatl Atolonico, Totonilco (lugar o cerro de pájaros) toponimia
expresada ideográficamente por el signo atl, en la boca de una olla colocada sobre las piedras que forman el
tlecuile, “hogar o fogón”. Una olla pintada de negro en asisto indica la cocción del fuego, lo cual da atotonilli, agua
caliente, “en las aguas termales”, por lo que puede traducirse “el lugar del agua caliente o aguas termales“. La
antigua ciudad de Totonicapán, la segunda ciudad quiché durante el periodo indígena, se fundó primero en las
planicies de Patzac y Ojeicaibal. Después de cierto tiempo, y por diversas razones dejaron este lugar y se
asentaron en el llamado Chuimeq’enja’, que es el nombre como aún se le conoce entre los indígenas y donde han
existido unos baños de agua caliente.
5.6.2 Extensión Territorial
Este departamento se encuentra conformado por 1,061 kilómetros cuadrados, en los que se localiza una
ciudad, dos villas, cinco pueblos, aldeas, cantones, caseríos y parajes.
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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
5.6.3 Características físicas de los municipios del departamento de Totonicapán
Políticamente está dividido en ocho municipios que presentan las siguientes características:
MUNICIPIO ALTITUD SUPERFICIE LATITUD LONGITUD
1. TOTONICAPÁN 2,495 328 14º54’39” 91º29’38”
2. SAN CRISTÓBAL 2,330 36 14º55’05” 91º26’36”
3.SAN FRANCISCO EL ALTO 2,620 132 14º56’26” 91º26’24”
4.SAN ANDRÉS XECUL 2,435 17 14º54’13” 91º28’57”
5.MOMOSTENANGO 2,204 305 15º02’40” 91º24’30”
6.SANTA MARIA CHIQUIMULA 2,130 80 15º01’45” 91º19’46”
7.SANTA LUCIA LA REFORMA 1,890 136 15º07’38” 91º14’08”
8. SAN BARTOLO 2,125 27 15º05’00” 91º27’20”
5.6.4 Hidrografía Fuente: INE, (2002).
Totonicapán es irrigado por las vertientes de varios ríos, entre ellos Xequijel y Siguan en San Andrés Xejul;
Pachac y Cirrian, en Santa Maria Chiquimula; Paúl en Momostenango; Pala en San Bartola y Momostenango; El
más importante es el rió Samalá. Además, se localizan las cabeceras de cuencas hidrográficas de importancia,
dentro de las que se mencionan las de los ríos Salamá, Salinas, Nahualate, Cuilco, Motagua y lago de Atitlán.
El potencial hídrico del departamento puede aprovecharse para la generación de energía eléctrica e
irrigación, del agua aprovechada para la actividad agrícola se reportan solamente cuarenta hectáreas regadas. En
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la actualidad en el departamento se localizan más de dos mil fuentes de agua que requieren de protección, para lo
cual es necesario mantener un programa de reforestación en las áreas de recarga hídrica.
5.6.5 Clima
Por su posición geográfica y orografía, el clima es predominantemente frío con temperaturas bajas.cais todo
el resto del año. El clima se considera como húmedo.
5.6.6 Temperatura
El promedio anual varía de los 7 grados centígrados a los 18, las temperaturas mínimas extremas llegan a
reportar valores hasta de 7 grados; sin embargo, hacia el norte del departamento las condiciones de temperatura
son más benignas, encontrándose condiciones templadas.
5.6.7 Precipitación Pluvial
La precipitación pluvial va de los 600 a los 1,299 mm. por año; la época lluviosa se inicia a finales del mes
de mayo para concluir a finales de octubre o principios de noviembre,
5.6.8 Humedad Relativa
Los valores de la humedad relativa oscilan entre 70% al 91%. Estas condiciones climáticas determinan que
no existan mayores limitaciones hídricas durante la época de lluvias para la agricultura tradicional; sin embargo, se
57
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extienden severas restricciones para el desarrollo agrícola, por bajas temperaturas y riesgo de perdidas de
cosechas por efecto de heladas.
5.6.9 Vientos
Los vientos predominantes son del noroeste al suroeste, éstas son características de los vientos alisios, la
velocidad máxima de los vientos sobrepasa los 75 a 80 Km/h, en un dato promedio para la región se encuentra
entre los 20 y 22 Km /h.
5.6.10 Temperaturas Promedio
Durante los meses de marzo, abril y parte de mayo, se registran las temperaturas más altas, por lo contrario en los
meses de octubre hasta enero, las temperaturas más bajas, dando origen a la temporada fría.
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TEMPERATURAS ANUALES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SEPT OCTU NOV. MEDIAS MENSUALES 18 19 20 21 20 19 19 19 18 18 18 MÍNIMAS MEDIAS MENSUALES 0.5 1.5 2.5 5 8 8 8 6.6 8.5 7.5 4 VARIACIONES MEDIAS MENSUALES 17 17 18 18 16 12 10 10 12 9.5 10
Temperaturas más altas 22.5 ˚C.
Temperaturas más bajas 0.5 ˚C.
Fuente: INE (2002).
HUMEDAD LLUVIA Y VIENTO
Humedad Relativa % E
78
F
75
M
70
A
75
M
80
J
85
J
91
A
90
S
88
O
88
N
87
D
84
Grupo Humedad 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Pluviosidad 4.8 4.1 2 23 181 159 159 177 291 119 10 10.5
Viento dominante NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE
Viento Secundario SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
SS
W
TOTAL 1,095
FUENTE: INE (2002.)
59
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5.7 DEMOGRAFÍA
En el año 2002 se estimó que el departamento de Totonicapán contaba con un total de 377,552 habitantes,
los que relacionados con su extensión superficial determinan una alta densidad de población: 356 habitantes por
kilómetro cuadrado, índice por encima del promedio nacional, que es de 104.56 habitantes por kilómetro cuadrado;
situación que ejerce una fuerte presión sobre la tierra, tanto agrícola como urbana, y por otra parte, la cantidad de
centros poblados de Totonicapán, presenta una alta demanda para la prestación de servicios. Otro rasgo
característico de esa población es su alto porcentaje de población indígena que representa un 97.6% del total
departamental a nivel nacional, ese porcentaje se estima en un 45% de la población. De acuerdo a los
porcentajes a nivel municipal, Totonicapán cuenta con municipios en su totalidad indígena.
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DEPARTAMENTO DE TOTONICAPÁN AÑO 2002
MUNICIPIO
POBLACIÓN TOTAL
PORCENTAJE (%)
DENSIDAD DE
POBLACIÓN
% DE POBLACIÓN
INDÍGENA
1. TOTONICAPÁN 107,032 28.35 325 96.13
2. SAN CRISTÓBAL 40,273 10.67 119 90.59
3. SAN FRANCISCO EL ALTO 51,659 13.68 391 99.00
4. SAN ANDRÉS XECUL 22,861 6.06 1345 77.00
5. MOMOSTENANGO 92,515 24.5 303 99.43
6. SANTA MARIA CHIQUIMULA 43,513 11.53 544 99.11
7. SANTA LUCIA LA REFORMA 13,644 3.61 100 98.35
8. SAN BARTOLO 6,055 1.06 224 96.13
TOTAL 377,552 100.00 356 97.60
Fuente: INE (2002).
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La población femenina supera levemente a la población masculina, así en el año 2002, el porcentaje de
mujeres se reporta en 50.45% y de hombres 49.45%, tendencia que se mantiene para los años siguientes
proyectados. El departamento también se caracteriza por un alto grado de ruralidad, ya que para el año en
referencia, el 84.2% residía en el área rural y un 15.71% en el área urbana. Lo que contribuye a acentuar los altos
niveles de exclusión de la población rural.
PROYECCIONES DE POBLACIÓN POR SEXO, ÁREA URBANA Y RURAL
DEPARTAMENTO DE TOTONICAPÁN, AÑOS 2002 Y 2005
2002 2003 2004 2005
ÁREA TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES
TOTAL 377552 187,077 190,475 385,923 191,083 194,840 394,457 195,173 199,284 403,160 199,351 203,809
URBANA 59,324 62,782 66,392 70,159
RURAL 318,228 323,141 328,065 333,001
Fuente: INE (2002).
La estructura por edades de la población departamental indica que la población menor de 10 años
representa un 32.9%, lo que significa una relación de dependencia de 3.3% por persona económicamente activa,
cifra similar al promedio nacional. En general, la población es joven por lo que se requiere diseñar estrategia de
atención educativa formal e informal para estos sectores.
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5.8 CULTURA E IDENTIDAD
5.8.1 Costumbres y tradiciones
Por su alto porcentaje de población indígena, culturalmente Totonicapán está íntimamente ligado a la
cultura maya quiché. Su profunda religiosidad se observa no sólo en las manifestaciones espirituales propiamente
dichas, sino en el liderazgo de los guías de la comunidad (sacerdotes mayas), que conocen el lenguaje del copal y
las hierbas sacras y ejercen una influencia significativa dentro de la comunidad.
Dentro de las principales tradiciones destacan las fiestas patronales, donde en ocasiones especiales se
presentan diferentes bailes folklóricos del convite navideño, año nuevo, Maya Wakxaquib batz (ocho hilos) se
caracteriza también por su rico folklore expresado a través de su variada artesanía, bailes tales como la conquista,
Xacaljojes, el torito, el venado, los enmascarados, gracejos, los vaqueros, los pascarines, los moros y cristianos y
otros. Así como la diversidad de trajes típicos las prácticas tradicionales indígenas siguen vivas, se respeta el
derecho consuetudinario maya quiché, se designan autoridades comunitarias y se veneran los lugares sagrados.
5.8.2 Organización Social
El nivel organizativo de la población está representado principalmente por más de 1,000 comités, pro-
mejoramiento y 52 ONG’s, existen además un número indeterminado de cooperativas de diferente naturaleza,
cofradías, grupos religiosos deportivos.
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5.8.3 Educación
El departamento de Totonicapán muestra indicadores sociales que sugieren la necesidad de hacer mayores
esfuerzos para mejorar las condiciones de vida de la población, en especial de las niñas y niños, asimismo un bajo
nivel de escolaridad en la población económicamente activa, afectan negativamente la competitividad de la
ocupación.
5.8.4 Niveles Atendidos de Educación Formal
Actualmente en el departamento se atiende a una población estudiantil de todos los niveles y modalidades,
los cuales están ubicados en el área rural y urbana, atienden exclusivamente el nivel parvulario, centros de
hogares comunitarios y programas de atención integral a la niñez (PAIN).con 7 centros.
5.8.5 Alfabetización
Por la naturaleza del campo nuestro, se hace especial mención que en los dos últimos años se han dado
avances en el analfabetismo, el cual aún sigue siendo alto. Así el porcentaje de personas analfabetas de la
población femenina de este departamento registra una tasa de analfabetismo.
En tanto la población masculina en el orden de diferencias refleja aspectos culturales y de marginación
hacia la mujer, existen centros atendidos por CONALFA (Comisión Nacional de Alfabetización) y centros atendidos
por MONALF (Movimiento Nacional de Alfabetización) del Ministerio de Educación.
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5.9 SERVICIOS Y SALUD
La salud de la población de Totonicapán es precaria, pues la mayoría de las afecciones que padecen
siguen siendo las relacionadas con las infecciones agudas gastro intestinales y respiratorias, es decir las
ocasionadas por deficiencias en el abastecimiento de agua segura para el consumo humano y deterioro del
ambiente, así como las enfermedades prevenibles por vacunación y las originadas por falta de atención durante el
embarazo, parto y puerperio. Las enfermedades crónicas y degenerativas, también están presentes pero con poca
demanda de atención.
INDICADORES DEL SECTOR SALUD POR MUNICIPIO, DEPARTAMENTO DE TOTONICAPÁN
MUNICIPIO
MORTALIDAD
GENERAL
MORTALIDAD
INFANTIL
MORTALIDAD
MATERNA NATALIDAD
MORTI
NATALIDAD FECUNDIDAD
TOTONICAPÁN 6.50 59.54 16.01 29.19 30.09 120
MOMOSTENANGO 6.58 32.52 15.61 50.75 33.82 226
SAN FRANCISCO EL ALTO 6.1 61.32 11.46 33.79 37.82 146
SANTA MARIA CHIQUIMULA 4.41 28.28 18.25 25.19 38.32 111
SANTA LUCIA LA REFORMA 8.21 45.27 0.00 53.44 15.09 233
SAN BARTOLO 5.94 32.93 29.94 55.15 11.98 291
SAN ANDRÉS XECUL 5.29 35.89 9.47 43.88 17.95 195
SAN CRISTÓBAL TOTONICAPÁN 5.39 39.45 29.59 26.02 36.49 106
Fuente: INE, (2002).
Las cinco principales causas de consulta por enfermedad (morbilidad), fueron: infecciones respiratorias
agudas, diarrea, lesiones de la piel, parasitismo intestinal y desnutrición infantil. Por su parte las cinco causas de
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mortalidad general fueron: Bronco neumonía, gastroenterocolitis, senilidad, insuficiencia cardiaca (infarto del
miocardio) y diabetes.
Los programas de vacunación, siempre han causado coberturas insatisfactorias, aunque recientemente se
han incrementado un poco, a excepción de la aplicación del toxoide tetánico en mujeres en enfermedad fértil y
embarazada que reporta bajas cifras. La atención de salud está a cargo del Ministerio de Salud Publica y
Asistencia Social, MSPAS, y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, este último cubriendo el
programa de enfermedad común, maternidad y accidentes.
El MSPAS, cuenta con un hospital en la cabecera departamental, llamado José Felipe Flores, de 100
camas útiles, atendido en consulta externa y encamamiento de las cuatro ramas básicas, medicina, cirugía,
gineco-obstetricia y pediatría. En total se reportan 9 centros de salud; un centro de salud tipo “A” con camas para
maternidad en Momostenango y 7 centros de salud tipo “b”, sin camas en las restantes cabeceras municipales, un
centro de salud tipo “B” en la aldea San Vicente Buenabaj y 22 puestos de salud, localizados en aldeas. El IGSS,
mantiene un consultorio para atención externa y un hospital pequeño, en la cabecera departamental funcionan
varios sanatorios y hospitales privados, así como clínicas médicas particulares, que complementan la atención
pública. Con la aplicación del Sistema Integrado de Atención en Salud (SIAS), el Ministerio de Salud, varias
ONG’s se integraron al sistema para lograr un aumento en la cobertura y hacer accesibles los servicios en el
primer nivel de atención, actuando como prestadoras y administradoras del servicio en localidades rurales,
organizando centros comunitarios para ser visitados por médicos ambulatorios y manteniendo programas de
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capacitación para los facilitadores comunitarios y guardianes de salud. Los municipios que tienen cobertura del
SIAS son: Totonicapán, Momostenango, San Francisco El Alto y San Cristóbal Totonicapán.
La población que habita en Totonicapán presenta problemas de ingesta alimentaría, reducida oferta y
demanda de alimentos, así como inefectivo e insuficiente tratamiento al niño desnutrido, dentro de las seis
primeras causas de morbilidad está la desnutrición que tiene una tasa de incidencia del 14.6%, que se mantiene
generalmente en los niños menores de 5 años, equivalente al 3.87%.
Exterior área de lavandería Exterior Hospital Nacional de
Totonicapán
Interior Sala Cesárea
Fuente: Elaboración Propia (2006).
Hospital Nacional de Totonicapán.
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5.9.1 Agua y Saneamiento
El agua y el saneamiento están íntimamente relacionados, considerándose para el efecto el abastecimiento
del agua, servicios de alcantarillado y de eliminación de excretas y la educación sanitaria y ambiental
correspondiente. En el departamento de Totonicapán los esfuerzo que se han hecho para cubrir los altos déficits
observados en la prestación de estos servicios, aún muestran valores alejados de los promedios reportados a
nivel nacional, se reporta una variación de porcentaje de hogares sin servicio de agua, que va desde el 70.89% en
Santa Lucia La Reforma a un 12.47% en Totonicapán, en tanto que a nivel nacional el indicador de hogares con
servicio de agua potable en el medio urbano es de 4.2%, en el área rural 32%, la cabecera departamental cuenta
con el suministro de agua clorada. Este servicio se presenta parcialmente en el municipio de Momostenango. El
resto de municipios están en proceso de convenios para contar con tal servicio.
Los déficits aún son mas agudos en lo que respecta a los hogares en instalaciones de drenajes, los déficits
oscilan entre el 95.65% en Momostenango, a un 78.26% en San Andrés Xejul, los indicadores a nivel nacional
reportan un porcentaje de hogares sin servicio de 15.3% y 30.9% para el área urbana y rural respectivamente,
situación actual de Guatemala.
La situación actual en Guatemala de mortalidad infantil y en la niñez, para el quinquenio (1997-2002)
anterior al ESMI, se estima en 39 por mil niños nacidos vivos. En el área rural mueren 53 de cada mil nacimientos
antes de cumplir su primer año de vida La tasa de mortalidad infantil en el país, para el periodo de 1992 a marzo
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de 2002, es de 44 defunciones antes de cumplir un año por mil nacimientos. Los resultados muestran diferencia
en la mortalidad por sexo, siendo mayor en hombres que en mujeres, las tasas de mortalidad infantil y en la niñez
son mayores cuando la edad de la madre fue menor de 20 y mayor de 40 años de edad. Las tasas de mortalidad
neonatal, infantil y en la niñez es el doble cuando la edad de la madre supera los 40 años, comparando con las
madre cuyas edades están entre 20 a 39 años de edad. Los resultados muestran que 22.2% de los niños y niñas
presentaron diarrea, en relación con la edad, el grupo de niños y niñas que presentó mayor porcentaje de diarrea
fueron los comprendidos entre los 6 a 35 meses de edad, en los cuales no hubo diferencias en cuanto a sexo,
orden de nacimiento y grupo étnico. Los mayores índices de desnutrición se presentan en las regiones sur
occidental (Quetzaltenango, Sololá, San Marcos, Totonicapán, Suchitepéquez y Retalhuleu), noroccidental
(Quiché y Huehuetenango) y Norte (Alta y Baja Verapaz), donde cruza parte de la franja seca y de mayor aridez
del país, espacio territorial que concentra a la mayoría de la población indígena y rural. En ellas el índice alcanza
los niveles más elevados, 45.9%, 48.2% y 57.4%, respectivamente. Menos de la mitad de los niños y niñas con
diarrea fue llevado a un servicio de salud. Un tercio de los niños y niñas recibieron sales de rehidratación oral.
Los indicadores de desnutrición, el porcentaje de niñas y niños de 3 a 59 meses de edad con desnutrición crónica
es de 49.3%, de ellos el 21.2% presentaron desnutrición severa. En el área rural 6 de cada 10 presentan
desnutrición crónica,
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5.9.2 Tipo de Construcción
Los muros en lo general son de adobe de hasta 0.60 cms de espesor, con repello y cernido, que en algunos
casos, no cuentan con la impermeabilización adecuada en la época de lluvia. En su mayoría tiene piedra tallada,
lo que proporciona un aislamiento hidrófugo adecuado. Sanatorio Privado en Totonicapán
Existen también edificaciones de block de 0.20 x 0.20 x 0.40 mts.
Este ha sustituido el adobe, cuenta también con repello y cernido y con
una respectiva solera hidrófuga, dominan los volúmenes rectangulares
de un solo nivel, se observa con minoría casas de dos y tres niveles, las
cuales rompen con el paisaje urbano de la región.
Las cubiertas regidas de dos o cuatro aguas. En su mayoría son
elementos pesados de teja, sobre una estructura de madera que por lo
general es de ciprés, la mayoría tienen tapanco, lo cual contribuye al
aislamiento térmico.
Fuente: Elaboración Propia (2006).
Existen cubiertas con lámina de Zinc, tejas, losas fundidas especialmente en edificios de servicios, tales
como: Telgua, bancos del sistema, viviendas y edificios más recientes. En los acabados es utilizado generalmente
el repello y cernido, en algunos casos éstos están en mal estado, lo cual da un aspecto de abandono a la
edificación, en cuanto al colorido la arquitectura de servicios, tales como comercio, edificios públicos, iglesias,
están con colores vivos, la arquitectura de la vivienda se presenta conservadora con tonalidades de blanco y
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colores suaves, y algunos casos adobe expuesto. El uso de la vegetación está limitado para los espacios públicos
y de uso común, el parque y alrededores de iglesia.
Fuente: Elaboración Propia (2006).
Arquitectura vernácula de San Francisco
el Alto Totonicapán
Iglesia de San Francisco el Alto Totonicapán
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6. PROPUESTA DE DISEÑO
6.1 FILOSOFÍA DEL PROYECTO
La planeación, el diseño de un Centro de Atención Materno Infantil, nace bajo la necesidad de nuestra
sociedad guatemalteca de edificaciones de salud, marcando claramente la diferencia de los esquemas
tradicionales, dado que las consecuencias por la ausencia de espacios especializados ha sido un tema sin
solución desde mucho tiempo atrás. Nace también como un aporte para las instituciones con autoridad para
realizar este tipo de proyectos en el área rural.
El proyecto se ha concebido bajo soluciones simples, fáciles de construir, pero con los espacios necesarios
para el buen desenvolvimiento y eficiencia de los médicos, a sido ubicado sobre un acceso principal con
ingresos directos para los cuerpos de socorro y con ingresos independientes para áreas de servicios y equipos,
con ejes bien definidos en sus plantas que marquen claramente las circulaciones directas hacia las áreas
principales que son: encamamiento, servicio, laboratorio, consulta externa emergencias y quirófanos, cada
zona cuenta con áreas de control y vestibulación para cada una. El proyecto será zonificado, pero debe haber
áreas comunes como laboratorios y rayos x, que estarán comunicadas por vestíbulos para apoyar al resto de
áreas del hospital tendrá espacios y dimensiones adecuadas para la tecnología actual, teniendo en mente a
las mujeres y niños que van a ser beneficiados con una atención mas especializada.
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6.2 OBJETIVOS DEL PROYECTO
6.2.1 Objetivo General
- Diseñar un Centro de Atención Integral Materno Infantil en el Municipio de San Francisco El Alto,
Totonicapán.
6.2.2 Objetivos Específicos
- Establecer controles internos para las visitas, así como con unidades de enfermería, para el control de los
internos.
- Considerar los sistemas especiales para un centro hospitalario, como oxigeno y seguridad contra
incendios.
6.3 ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y PRESTAR
� Atención consulta externa, medicina preventiva, en maternidad, pediatría y casos aislados en accidentes y
asistencia social.
� Atención médica en cirugía operatoria.
� Atención médica para emergencia, médica como cirugía.
� Área de maternidad.
� Área de pediatría.
� Encamamiento.
� Laboratorios, rayos x.
� Post, encamamiento y devolución de paciente.
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6.4. PROGRAMA DE NECESIDADES
Área de ingreso Consultorios Archivo Área Pública General Registros médicos Área de Farmacia Parqueo público S.S. públicos Área de despacho Ingreso peatonal y plazas Área de Laboratorio Área de almacenaje Área Administrativa Sala de espera Jefatura Vestíbulo Secretaria Área de Encamamiento Dirección Jefatura Central de enfermería Recepción Laboratorio Habitación colectiva Contabilidad Toma de muestras Cuarto de limpieza Sala de sesiones Banco de sangre servicios sanitarios enfermeras Bodega o archivo Servicios sanitarios Servicios sanitarios generales Servicios sanitarios Rayos X Área de Emergencia y C irugía Área de Consulta E xterna Cuarto oscuro Vestíbulo Vestíbulo Área de Ultrasonido Central de Enfermería Sala de Espera Interpretación de Placas Información Información Vestidor Sala de Espera Área de Observación Gineco-obstetricia
Recuperación Post-parto Vestidores personal
Área de Observación Pediatría Recuperación Quirúrgica Despensa Área de Observación General vestidores H y M Patología Área de Camillas Área de Estar Bodega Quirófano S.S. H y M Mantenimiento Cesárea Áreas de Apoyo Sala de Expulsión Planta eléctrica Neonatal Caldera Lavados Médicos Comedor
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6.5 INFRAESTRUCTURA
Áreas mínimas requeridas para la construcción de espacios en:
CAP = Centro de Atención
CAIMI = Centro de Atención Integral Materno Infantil
CUM = Centro
AMBIENTES M² Construcción
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM ÁREA GENERAL Oficina de información 20.00 20.00 Sanitario público mujeres 4.20 4.20 4.20 4.20 Sanitario público hombres 4.20 4.20 4.20 4.20 Sala de espera general 40.00 40.00 40.00 40.00 Área administrativa Dirección 20.00 20.00 20.00 20.00 Saneamiento ambiental 15.00 15.00 15.00 15.00 Área administrativa con 6 cubículos CAP y 8 CAIMI 120.00 120.00 150.00 150.00 Educación para la salud 25.00 25.00 25.00 25.00 Área de consulta externa Archivo clínico 25.00 25.00 25.00 25.00 Farmacia y bodega de medicamentos 25.00 25.00 25.00 25.00 consultorios generales 60.00 60.00 60.00 60.00 Consultorio dental 15.00 15.00 15.00 15.00 Bodega para compresor de consultorio dental 3.00 3.00 3.00 3.00 Curaciones e hipodermia 20.00 20.00 20.00 20.00 Sala de inmunizaciones (incluye bodega vacunas) 25.00 25.00 25.00 25.00
Fuente: ,MSPAS (2006).
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AMBIENTES M² Construcción
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM Laboratorio 15.00 15.00 25.00 25.00 Sala de RX, incluye sala de revelado y archivo. 40.00 Servicio sanitario personal mujeres 6.00 6.00 6.00 6.00 Sanitario de personal hombres 6.00 6.00 6.00 6.00 Cuarto de aseo 6.00 6.00 6.00 6.00 ÁREA HOSPITALARIA Sala de espera 15.00 15.00 15.00 Clínica de clasificación con 2 cubículos 20.00 20.00 20.00 Sala de emergencia y estabilización, 4 cubículos, sanitarios. 45.00 45.00 45.00 Sala de observación con 2 camas 15.00 15.00 15.00 Dos Salas de partos 40.00 40.00 40.00 Encamamiento mujeres con 12 camas (incluye sanitario con ducha) 68.00 68.00 68.00 Sala de Pediatría para 8 cunas (incluye sanitario con ducha) 33.00 33.00 33.00 Cuarto de séptico con sanitario 12.00 12.00 12.00 Quirófanos (el segundo quirófano es opcional) 60.00 60.00 Vestidor de médicos 20.00 20.00 20.00 Central de equipos 20.00 25.00 25.00 Dos dormitorios personal de turno con ducha 20.00 20.00 20.00
Estación de enfermería y servicios colaterales 15.00 15.00 15.00 Servicio sanitario personal mujeres 6.00 6.00 6.00 Sanitario de personal hombres 6.00 6.00 6.00 Cuarto de aseo 6.00 6.00 6.00 ÁREA DE MANTENIMIENTO Bodega equipos y suministros 40.00 40.00 50.00 50.00 Lavandería 20.00 20.00 20.00 Área de cocina y comedor 40.00 40.00 40.00
Fuente: MSPAS (2006).
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AMBIENTES M² Construcción
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM Área de Mantenimiento 40.00 40.00 40.00 TOTAL AMBIENTES INTERNOS 494.40 935.40 1070.40 1110.40 área de circulación (40% del total de ambientes) 197.76 374.16 428.16 444.16 M² de construcción 692.16 1309.56 1498.56 1554.56 AMBIENTES EXTERNOS Morgue Exterior Ambiente para incinerador Exterior 15.00 15.00 15.00 15.00 Cisterna 12.00 12.00 12.00 12.00 Área exterior para equipamiento 45 45.00 45.00 45.00 45.00 TOTAL 764.16 1381.56 1570.56 1626.56 OTROS ELEMENTOS A CONSIDERAR Transformador Planta de tratamiento Exterior Hogar Materno
Fuente MSPAS (2006).
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6.6 RECURSO HUMANO
Especialidad Categoría MODALIDADES
CS 8h
CS 8h f/s
CS 12h
CS 12h f/s
CAP CAIMI CUM
Médico Coordinador Profesional III 1 1 1 1 1 1 1 Médico 8 horas Profesional I 1 1 1 1 1 Médico O29 1 1 Médicos de guardia o turnistas O29 o 182 3 3 3 Médico Pediatra Profesional II 1 2 1 Medico Ginecobstetra Profesional II 1 2 1 Cirujano o traumatólogo 2 Enfermera Graduada Paramédico III 1 1 1 1 3 3 3 Auxiliar de enfermería Paramédico I 5 5 5 5 12 12 12 Auxiliar de enfermería O29 2 1 2 Laboratorista Paramédico I 1 1 1 1 2 2 2 Inspector de saneamiento ambiental Técnico I 1 1 1 1 1 1 1 Técnico en Salud Rural Técnico I 1 1 1 1 1 1 1 Oficinista Oficinista III 1 1 1 1 1 1 1 Encargado de archivo Oficinista II 1 2 2 Estadígrafo Oficinista II 1 1 1 Conserje Trabajador operativo II 1 1 1 1 3 3 3 Conserje O31 1 1 1 Guardián Trabajador operativo II 2 2 2 Piloto Trabajador operativo II 2 2 2 odontólogo 4 horas Profesional I 1 1 1 1 1 1 1 Trabajadora social Técnico profesional II 1 1 1 Técnico en Anestesia Paramédico IV 2 2 Técnico en RX Paramédico III 2 encargado de almacén Oficinista III 1 1 1 Contador Oficinista IV 1 1 1
Fuente:MSPAS (2006).
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Especialidad Categoría MODALIDADES
CS 8h
CS 8h f/s
CS 12h
CS 12h f/s
CAP CAIMI CUM
encargado de farmacia Trabajador Especial. II 1 2 2 encargado de lavandería Trabajador Especial. I 1 2 2 Técnico de mantenimiento Trabajador Operativo III 1 2 2 TOTAL 13 17 16 18 43 51 53 Fuente MSPAS (2006).
6.7 EQUIPOS A UTILIZAR
DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA
ESCRITORIOS 3 5 6 8
MÁQUINAS DE ESCRIBIR 2 2 2 2
SILLAS FIJAS 6 10 20 20
SILLAS GIRATORIAS 3 5 6 8
SILLAS PARA SALA DE ESPERA 15 15 25 25
ESTANTERÍA PARA HISTORIAS CLÍNICAS 1 1 2 2
ARCHIVOS DE METAL 4 GAVETAS 2 2 4 4
VITRINAS PARA GUARDAR MEDICAMENTOS 2 2 4 4
ESTUFA 1 1 1 1
EQUIPO DE CÓMPUTO 1 2 4 4
IMPRESORAS 1 2 4 4
VENTILADORES DE PIE (EN ÁREAS DE CALOR) 5 8 8 8
ANAQUEL DE 8 ENTREPAÑOS 1 2 2
ARCHIVOS TARJETEROS 2 2 4 4
MESA DE TRABAJO 1 1 1 1
EXTINGUIDORES 2 2 4 4
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
LIBRERAS 2 4 6 6
PIZARRON DE FÓRMICA 1 2 2 2
TELEVISOR A COLOR 1 1 1 1
REPRODUCTOR DE DVD Y VHS 1 1 1 1
CAÑONERA (PROYECTOR MULTIMEDIA) 1 1 1
MOBILIARIO Y EQUIPO HOSPITALARIO
CAMAS 8 8 8
CUNAS 4 4 4
MESAS DE NOCHE 12 12 12
BANCAS PARA VESTIDOR 2 2 2
LOCKERS DE DOS COMPARTIMIENTOS 2 3 3
CAMILLAS CON RODOS Y BARANDA DE AJUSTE LATERAL 1 4 4
CARRO CUNA CON BACINETE 2 4 2
CARRO PORTAEXPEDIENTES 1 2 2
EXPEDIENTES DE ALUMINIO 10 15 15
BIOMBOS 3 6 6 6
SILLAS METABÓLICAS 3 6 6 6
SILLA DE RUEDAS 1 2 2
CATRES METABÓLICOS 2 2 2
LAVADORA DE ROPA 1 2 2
SECADORA DE ROPA 1 1 1
EQUIPO MÉDICO
REFRIGERADORA PARA VACUNAS 1 2 2 2
BALANZA CON TALLÍMETRO PARA ADULTOS 1 2 2 2
BALANZAS PEDIÁTRICAS 1 2 2 2
TALLÍMETROS INFANTILES 1 2 2 2
79
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
MESAS PARA BÁSCULA E INFANTÓMETRO 1 2 2 2
ESTETOSCOPIOS 3 4 6 6
ESTETOSCOPIOS PEDIÁTRICOS 2 2 2 2
DOPPLER 1 2 1
ESFIGMOMANÓMETROS 3 4 6 6
ESFINGOMANÓMETROS PEDIATRICOS 2 2 2 2
ESFIGMOMANÓMETROS DE PIE CON RODOS 2 2 2
OTORRINOLARINGOSCOPIOS 1 2 2 3
MESAS PARA CURACIONES E HIPODERMIA 1 1 1 1
MESA DE PARTOS 0 1 2 1
CAMILLAS DE EXAMEN CLÍNICO 2 2 4 4
MESA GINECOBSTÉTRICA 1 2 2 2
ESCRITORIOS TIPO CLÍNICA 3 4 6 6
GRADAS DE DOS PELDAÑOS 3 4 6 6
EQUIPO DE RECUSITACION (1 ambu para pediátrico con perilla de hule y máscara con adaptador
para conectar oxigeno) 1 1 1 1
EQUIPO DE RESUCITACIÓN (1 ambu para adulto con perilla de hule y máscara con adaptador
para conectar oxigeno) 1 1 2 2
CARROS DE TRANSPORTE DE CILINDRO DE OXIGENO 1 2 2 2
EQUIPO PARA OXÍGENO INCLUIDO CILINDRO, HUMIDIFICADOR Y MANÓMETRO 1 2 2 2
AUTOCLAVE MEDIANA 1 1
AUTOCLAVE GRANDE 1 1
LÁMPARAS CUELLO DE GANSO 3 6 6 6
BANCOS GIRATORIOS 2 2 2 2
ASPIRADOR DE FLEMAS 1 2 2
CARROS PARA EL ASPIRADOR 1 2 2
80
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
NEBULIZADORES TIPO CÓNDOR 1 2 2 2
INCUBADORA 2
INCUBADORA DE TRASLADO 1 1
CÁMARA CEFÁLICA 2 2 1
CARROS DE CURACIONES EQUIPADOS 2 6 6 6
FETOSCOPIOS 2 3 3 3
ATRILES 2 10 10 10
BACÍN ADULTOS 3 6 6
BACÍN PEDIÁTRICO 3 3 3
MARTILLOS PARA REFLEJOS 3 4 4 4
TERMÓMETRO ORAL 3 4 10 10
TERMÓMETRO RECTAL 3 4 10 10
EQUIPO E INSTRUMENTAL MÉDICO QUIRÚRGICO
LÁMPARA AUXILIAR PARA SALA DE OPERACIONES 1 1
LÁMPARA CIELITICA 2 2
LÁMPARA DE EMERGENCIA 2 2
SIERRA PARA CORTAR YESO 1
MÁQUINA DE ANESTESIA 1 1
MÁQUINA DE RAYOS X 1
MESA DE MEDIALUNA 1 1
EQUIPOS PARA PARTO (1 bandeja grande con tapadera, 1 especulo, 1 pinza de anillos, 1 tijera
recta, 1 tijera de disección, 1 copa, 2 pinzas Kocher, 1 palangana para placenta).
1 4 6 2
EQUIPO DE AMEU ( 6 cánulas para legrado con válvula y adaptador para jeringa, 1 jeringa de
aspiración y 1 frasco de lubricante)
2 2
EQUIPOS PARA CESÁREA (Valva, 4 pinzas kelly rectas, 4 pinzas kelly curvas, 3 pinzas de anillos, 2 2
81
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
1 tijera recta, 1 tijera curva, 1 tijera de mayo, 1 copa, 1 mango de bisturí)
FRACTURAS (10 Kishnner, 10 steiman 7.64 al 0.65, 1 separador de rodilla, 1 cuchilla para
meniscos)
4
EQUIPO CIRUGÍA ABDOMINAL ( 2 kellys curvas, 2 kellys rectas, 1 porta agujas, 1 tijera recta, 1
tijera curva, 4 pinzas de campo, 1 mango y bisturí numero 4, 1 riñón, 2 farabeuf, 2 separadores de
richardson, 1 tijera de disección curva, 1 tijera de disección recta, 3 pinzas de babcock, 4 coccher
curvas, 4 coccher rectas, 2 garfios, 2 driver grandes).
6
EQUIPO PARA INTUBACIÓN (laringoscopio, tubos flexibles, 1 guía de alambre forrada de plástico,
1 jeringa)
2 2 2
EQUIPOS DE SUTURA (1 tijera curva, 1 tijera recta, 4 kelly curva, 4 kelly recta, 1 mango de bisturí,
1 pinza de disección con dientes, 1 pinza de disección sin dientes, 1 copa de aluminio, 1 sonda
acanalada, 2 pinzas de alice). 3 4 4 6
EQUIPOS DE CIRUGÍA MENOR (1 tijera curva, 1 tijera recta, 4 kelly curva, 4 kelly recta, 1 mango
de bisturí, 1 pinza de disección con dientes, 1 pinza de disección sin dientes, 1 copa de aluminio, 1
sonda acanalada, 2 pinzas de alice, 1 campo hendido, 1 campo entero). 3 4 4 6
ELECTROCAUTERIO 1 1
ESPÉCULOS, PEQUEÑOS, MEDIANOS Y GRANDES 12 12 30 20
PINZA DE PICO DE PATO PARA EXTRAER CUERPOS EXTRAÑOS 1 1 1 2
PINZAS DE ANILLOS 4 6 8 8
BANDEJAS 4 6 8 8
PALANGANAS 4 6 8 8
CUBETAS 4 6 8 8
RIÑONES DIFERENTES TAMAÑOS 8 12 8 8
POMADERAS 8 12 15 15
COPAS CALIBRADAS 6 8 12 12
LINTERNAS 2 3 6 6
CILINDROS PORTA PINZAS 3 5 8 8
82
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
BANDEJAS PARA TERMÓMETROS 2 6 8 8
JERINGAS DE ASEPTO 2 2 3 3
FÉRULAS PARA FIJAR FRACTURAS 3 3 3 10
TENÀCULOS 3 6 6 3
HISTEROMETROS 3 6 6 3
IRRIGADOR DE ENEMAS 1 1 1
TIJERA PARA CORTAR GAZA 1 2 4 4
TIJERA PARA RETIRAR PUNTOS 2 4 4 4
VASOS DE ACERO DE 2 ONZAS 2 4 10 10
BOTE DE METAL CON TAPA DE CAMPANA 2 4 6 6
BOTE PLÁSTICO PARA BASURA 2 4 6 6
BOTE SANITARIO ACCIONADO CON PEDAL 3 4 4 4
LABORATORIO
AGITADORES DE PIPETA 2 2 2 2
BAÑO DE MARÍA 1 1 1 1
CÁMARA DE NEBAUER 1 1 1 1
CONTADOR DIFERENCIAL 1 1 1 1
CONTADOR DE GLÓBULOS BLANCOS 1 1 1 1
GRADILLA PLÁSTICA PARA 60 TUBOS 1 1 1 1
GRADILLA PLÁSTICA PARA 12 TUBOS 4 4 4 4
MECHERO DE ALCOHOL 1 1 1 1
MICROSCOPIO BINOCULAR 1 1 1 1
MICRO CENTRÍFUGA PARA 36 TUBOS CAPILARES 1 1 1 1
PIPETA AUTOMÁTICA (rangos de 5-40 microlitros, 4-400, 400-1000) 3 3 3 3
PIPETA DE VOLUMEN 1 1 1 1
PIPETA FIJA 1 1 1 1
83
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
ROTADOR ORBITAL 1 1 1 1
CRONÓMETRO 1 1 1 1
LENTE DE INMERSIÓN 1 1 1 1
PIPETAS DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN 10 10 10 10
SOPORTE DE PIPETAS DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN 1 1 1 1
ESPECTROFOTÓMETRO 1 1 1 1
CLORIMETRO 1 1 1 1
CAJAS DE PETRI 2 2 2 2
MATRAZ DE ERLEN MEYER 1 1 1 1
MATRAZ DE FLORENCIA 1 1 1 1
ESTERILIZADOR PARA PINZAS Y BISTURÍ 1 1 1 1
GRADILLA DE WESTER BLEND 1 1 1 1
BASE DE PRECIPITADO 1 1 1 1
MATRAZ DE FONDO REDONDO 1 1 1 1
VASO CÓNICO PARA EXAMEN DE ORINA 10 10 10 10
EMBUDO DE PERA 4 4 4 4
PLATO PARA EVAPORIZACIÓN 2 2 2 2
PLATO CÓNCAVO DE CRISTAL 2 2 2 2
TUBOS DE ENSAYO 50 50 50 50
TUBOS DE PRECIPITADO 50 50 50 50
TUBOS REDONDOS PARA CENTRIFUGA 50 50 50 50
TUBOS CÓNICOS PARA CENTRIFUGA 50 50 50 50
CRISTALIZADOR PARA SECAR TUBOS 1 1 1 1
CUBETAS PARA TINCIÓN 10 10 10 10
REFRIGERADORA PARA BANCO DE SANGRE 1 1
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
CENTRIFUGA SEROFUGA PARA TUBOS DE BANCO DE SANGRE (10x 75) 1 1
INCUBADORA DE TUBOS (a 37 grados centígrados) 1 1
PIPETAS DE VOLUMEN (ajustable entre 100 y 1000 microlitros) 1 1
TUBOS PARA COLECCIÓN DE MUESTRAS (13 x 100 ML) 400 400
TUBOS DE HEMÓLISIS (10 x 75) 800 800
PALILLOS O APLICADORES DE MADERA 5000 5000
PIPETA PASTEUR DE VIDRIO DESCARTABLE Y BULBOS DE GOMA 400 400
EQUIPO ODONTOLÓGICO
Amalgamador 1 1 1 1
Anteojos para foto curado 1 1 1 1
Aparato de Rayos X 1 1 1 1
Arco de Hung 1 1 1 1
Autoclave 1 1 1 1
Bandeja para instrumentos 210 x 160 x 10 mm. 1 1 1 1
Bandeja para instrumentos 230 x 155 x 30 mm. 1 1 1 1
Bandeja para instrumentos 240 x 180 x 10 mm. 1 1 1 1
Bandeja para instrumentos 300 x 155 x 40 mm. 1 1 1 1
Bandeja plástica para instrumentos 2 2 2 2
Caja de metal para limas endodónticas 1 1 1 1
Caja para revelar Rx 1 1 1 1
Càpsula para amalgama 2 2 2 2
Carro de Alta Velocidad (con compresor) 1 1 1 1
Carveador de Amalgama Hollenback No. 1 1 1 1 1
Carveador de Amalgama Hollenback No. 2 1 1 1 1
Cavitrón 1 1 1 1
85
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
Compresor 1 1 1 1
Condensador de Amalgama No. 1 2 2 2 2
Condensador de Amalgama No. 2 2 2 2 2
Condensador de Amalgama No. 3 2 2 2 2
Condensadores Endodónticos 3 3 3 3
Contrángulo para profilaxis 2 2 2 2
Copas de hule 2 2 2 2
Copas de hule para profilaxis (caja) 3 3 3 3
Cucharilla Excavatoria 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 11 y 12 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 13 y 14 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 3 y 4 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 4 y 5 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 5 y 6 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 7 y 8 2 2 2 2
Cureta de periodoncia Gracey 9 y 10 2 2 2 2
Elevador de Cryer 27 (juego derecho e izquierdo) 2 2 2 2
Elevador de Cryer 28 (juego derecho e izquierdo) 2 2 2 2
Elevador de Cryer 39 (Juego derecho e izquierdo) 2 2 2 2
Elevador de Cryer 40 (juego derecho e izquierdo) 2 2 2 2
Elevador de Periostio 1 1 1 1
Elevador para raíces 503 derecho 2 2 2 2
Elevador para raíces 503 izquierdo 2 2 2 2
Elevador para raíces apical 301 2 2 2 2
Elevador para raíces apical 304 2 2 2 2
Elevador para raíces apical Flohr No. 302 2 2 2 2
86
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
Elevador para raíces apical Flohr No. 303 2 2 2 2
Elevador Seldin 34 2 2 2 2
Empacadores endodónticos 2 2 2 2
Espátula para mezclar cemento 3 3 3 3
Espátulas para acrílico 2 2 2 2
Espátulas para alginato 2 2 2 2
Espátulas para cemento 2 2 2 2
Esterilizador de Bolitas 1 1 1 1
Explorador endodóntico 2 2 2 2
Explorador No. 5 12 12 12 12
Fórceps p/incisivos, caninos y raíces superiores No. 150 3 3 3 3
Fórceps p/incisivos, caninos y raíces superiores No. 151 3 3 3 3
Fórceps para 1a. y 2a. Molar inferior No. 16 3 3 3 3
Fórceps para 1a. y 2a. Molar superior der. No. l8R 3 3 3 3
Fórceps para 1a. y 2a. Molar superior izq. No. 18L 3 3 3 3
Gabinete para instrumental 1 1 1 1
Grapas para dique de goma 12 12 12 12
Jeringa con lanceta para anestesia 2 2 2 2
Jeringa triple 1 1 1 1
Lima para hueso 1 1 1 1
Losetas de vidrio 2 2 2 2
Mangos de Bisturí No 4 2 2 2 2
Mangos de Bisturí No. 3 2 2 2 2
Mangos No. 5 para espejos 12 12 12 12
Mechero 1 1 1 1
Mesa para Esterilizar 1 1 1 1
87
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DESCRIPCIÓN MODALIDADES
AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM
Mortero dental con pistilo 2 2 2 2
Negatoscopio 1 1 1 1
Perforador Dique de Goma 1 1 1 1
Pieza de Mano de Alta Velocidad 1 1 1 1
Pieza de Mano de Baja Velocidad 1 1 1 1
Pinza de disección Adson 3 3 3 3
Pinza de disección Standard 3 3 3 3
Pinzas para algodón 12 12 12 12
Pistola de Luz Foto curada 1 1 1 1
Porta Amalgama 2 2 2 2
Porta amalgama Word doble 1 1 1 1
Porta Plástico de metal 2 2 2 2
Porta servilletas 3 3 3 3
Regla milimétrica para endodoncia 1 1 1 1
Retractor de labios 2 2 2 2
Riñón con su tapadera 1 1 1 1
Tijera curva para cirugía 1 1 1 1
Tijera curva para preparaciones 1 1 1 1
Tijera recta para cirugía 1 1 1 1
Tijera recta para preparaciones 1 1 1 1
Tira puentes 1 1 1 1
Unidad Dental con sillón, lámpara y bracket 1 1 1 1
Vaso Dappen de plástico 2 2 2 2
Vaso Dappen de vidrio 2 2 2 2
FUENTE MSPAS (2006).
88
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
6.8 TERRENOS PROPUESTOS
De varias propuestas realizadas, se han analizado dos terrenos ubicados en el departamento de
Totonicapán, en el municipio de San Francisco El Alto, ubicado el primero en el kilómetro 198 en la aldea Rancho
de Teja, y el otro terreno propuesto en el kilómetro 196 del mismo Municipio, de los dos analizados la primera
opción es la indicada para el proyecto, ya que éste cuenta con las necesidades básicas para realizar el proyecto.
El acceso al terreno es adecuado para cualquier emergencia y la posición para las áreas de influencia que abarca
son mayores a los demás analizados en el sector, así como la pendiente que se encuentra en el lugar es bastante
conveniente, ya que no cuenta con pendientes muy pronunciadas, está ubicado en la carretera principal que
conduce hacia Huehuetenango. No posee colindancias con inmuebles, ya que está alejada del casco urbano de
San Francisco El Alto.
VISTA DEL TERRENO PROPUESTO VISTA DEL SEGUNDO TERRENO
Fuente: elaboración propia, año (2006).
89
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
Terreno Seleccionado Vista frontal y carretera prin cipal km, 198.
Fuente: elaboración propia, (2006).
Terreno Seleccionado: Vistas exteriores y entrada p rincipal
Fuente: elaboración propia, (2006).
90
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
1
2
3
4
N
CARRETERA PRINCIPAL CA-1 Km 198 Hacia HuhuetenangoHacia Guatemala
pendiente 2%
REFERENCIA MTS
PUNTO 1 AL 2 160MTS PUNTO 2 AL 3 90MTSPUNTO 3 AL 4 149MTS PUNTO 4 AL 1 127MTS
AREA TOTAL 17,000Mts2
91
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6.9 DIAGRAMA DE RELACIONES POR ÁREAS
INGRESO
ADMINISTRADOR S.S H. S.S M. DIRECTOR
RECEPCION
SALA DE ESPERA JEFECONTABILIDAD
VESTIBULOSALA DE JUNTAS
CONTABILIDAD
INGRESO
ADMINISTRACION ADMINISTRACION
92
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VESTIBULO
VESTIDOR MUJERES
SALA ESTAR
VESTIDOR HOMBRES
SALA EXPULSION
SALA DECESARIA
NEONATAL
QUIROFANO
CIRCULACION
QUIROFANOS
RECUPERACIONPOST-PARTO
EQUIPO MEDICO
ESTACION DE ENFERMERASS.S
INGRESO
BODEGA EQUIPO
ALMACEN
RECUPERACIONQUIROFANO
LAVADOMEDICODE EMERGENCIAS
AREA DE QUIROFANOS
93
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
HACIA HACIA
PARQUEO COMEDOR
LAVANDERIA
COSTURA
ROPALIMPIA
ENTREGA ROPA
INGRESO
INGRESO
VESTIBULO
SECADO
PLANCHADO
RECEPCION ROPA SUCIA
CLASIFICACION
LAVADO
AREA DE LAVANDERIA
94
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
AREA DE COCINA
HORNOS REFRIGERADORES
PILA
NUTRICIONISTA
COMEDOR CARRITOS TERMO
LAVADO DECARRITOS
INGRESO
DESPACHO
PREPARACION COCINAESTUFAS
VESTIBULO
AREA DE COCINA
95
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
A Laboratorio
LAV.CAMILLAS
CAMILLAS Y SILLAS
OBSERVACIONGENERAL
OBSERVACIONGINECOLOGIA
VESTIBULO
OBSERVACION PEDIATRIA
ESTACION ENFERMERIA
BODEGA
S.S.H
S.S.M.
CONTROL
INGRESO
INGRESO VESTIBULO
VESTIBULO
SALA DEESPERA
EMERGENCIAS
a cirugia
AREA DE EMERGENCIAS
96
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CONSULTA EXTERNA
CLINICA 1
CLINICA 2
CLINICA 3
CLINICA DENTAL
AREA DE ESPERA
VESTIBULO
INGRESO
AREA DEESPERA
FARMACIA
TRABAJADORA SOCIAL
CLINICA 1 CLINICA 2 CLINICA 3
AREA DE CONSULTA EXTERNA
97
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7. DIAGRAMA DE RELACIONES GENERAL
INGRESO DEVEHICULOS
INGRESO DEPEATONAL
INGRESO AEMERGENCIAS
PLAZA DE INGRESO
PARQUEO
AREAEMERGENCIA
QUIROFANOS
LABORATORIOCLINICASADMON Y S.S AREA DE
DOCTORESRECEPCION
INGRESO CLINICAS
ENCAMAMIENTOMATERNIDAD
ENCAMAMIENTOPEDIATRIA
INGRESO CLINICAS
VESTIBULO
area lavanderiay cafeteria
area de serviciosy mantenimiento
\
98
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
8. PRESUPUESTO
Para el proyecto arquitectónico, es indispensable tener una idea global del costo, es por eso se tomaron las
distintas áreas del proyecto, las cuales varían en mts2, el cual proporciono un total aproximado del proyecto.
No Nombre Componentes Mts2 Q. por mts2 Total Q.
1. Ingreso Estacionamiento
y Plaza de Ingreso
500 1600 715,776
2. Recepción Sala de Espera,
y s.s.,control
accesos
185 2200 407,000
3. Administración Sala de espera,
contabilidad,
Gerente, sala de
sesiones,
secretaría.
84 2200 184,800
4. Áreas de Espera
Consulta Externa
Sala de espera,
Farmacia,
Servicio Social,
190 2200 418,000
99
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
No Nombre Componentes mts2 q. por mts2 Total Q.
5. Área de Clínicas
de Consulta
Externa
Clínicas de
Maternidad,
Pediatría y
Dentales
252 2200 554,400
6. Área de Cirugía
y Laboratorio
Central de
Equipos,
recuperación
Central
Enfermería,
quirófanos,
Lavado, cuartos
Turnistas, área
de Doctores,
Bodegas.
636 2600 1,653,600
6. Área de
Encamamiento
Área de
Maternidad,
Pediatría, Clínica
de curaciones,
1200 2200 2,640,000
100
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
Bodegas.
No Nombre Componentes Mts2 Q. Por mts2 Total Q.
7. Área de
Servicios
Mantenimiento,
Lavandería,
Cafetería,
390 2200 858,000
GRAN TOTAL Q. 7,431,576
116
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
9. CONCLUSIONES
1. Según los datos estadísticos, la región sur occidental, específicamente el departamento de Totonicapán
presenta los índices mas elevados de muertes con un porcentaje de 57.4%, por falta de atención oportuna,
por acudir a comadronas y personas sin equipos adecuados para maternidad.
2. Además También puede ser un apoyo en las jornadas de vacunación infantil y de adultos. Con el Centro
integral Materno Infantil, además de la atención médica, las mujeres pueden ser orientadas, sobre los
métodos de planificación y salud materna, y pueden realizarse jornadas de vacunación.
3. Es necesaria la descentralización de los centros hospitalarios, para brindar una atención mas especializada
a las mujeres y niños, el Centro de Atención Integral Materno Infantil puede dar ese servicio , y ser un
apoyo para el Hospital regional de Totonicapán, Que por razones de mantenimiento y espacio no a logrado
cubrir las necesidades de atención materna.
117
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
10. RECOMENDACIONES
1. Para una atención eficiente y por seguridad del personal y pacientes, el Centro de Atención Integral
Materno Infantil, debe de contar con instalaciones de oxigeno, planta eléctrica, lavandería, sistemas de
voceo, sistemas contra incendios, estas instalaciones deben ser consideradas en el programa de
necesidades para dejar previstos los espacios de estos equipos que ocupan en la planta general.
2. Un hospital es considerado como refugio durante un desastre nacional, por lo que se recomienda el uso de
sistemas de abastecimiento de agua y energía eléctrica para cubrir necesidades principalmente para el
área de quirófanos y emergencias.
3. La función del arquitecto en este tipo de proyectos no debe de ser temporal, porque es muy común que con
el tiempo la administración realiza cambios en los espacios, que pueden crear dificultades en circulaciones
o en las instalaciones que originalmente el arquitecto diseñador ha previsto para cada área. Por eso es
importante recalcar que todos los espacios han sido pensados y diseñados con el objetivo de función
específico, y cualquier cambio puede crear problemas en la funcionalidad y estética del edificio.
118
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
11. GLOSARIO
– ABORTO: Es todo producto de la concepción, expulsado antes de los 180 días, a partir de la iniciación del
embarazo.
– ADMINISTRACIÓN PÚBLICA: Es la administración aplicada a los organismos de estado o dependencias de él.
� Carece de incentivos lucrativos.
� Tiene mayor rigidez legal.
� Tiene menos dinamismo debido a la lentitud burocrática.
– ADMINISTRACIÓN PRIVADA: Es la administración aplicada a las empresas particulares.
– ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA: Disciplina que estudia los establecimientos hospitalarios como parte de la
administración de los servicios de atención médica.
– ATENCIÓN MÉDICA: Actividad de medicina integral preventiva curativa, prestada por el equipo médico y
paramédico directamente a las personas a través de diferentes sistemas y organizaciones de salud.
– ÁREA DE ESTERILIZACIÓN: Las áreas de esterilización deben estar cercanas a la cirugía, guardando una
secuencia de recepción, preparación, esterilización, almacenamiento, distribución y limpieza, es un área estéril
donde se esterilizan los instrumentos y ropa médica.
– ÁREA DE LABOR: Es donde se prepara a las pacientes para que dilaten el área cervical, y donde se monitorea
a los niños intra útero, luego trasladado a sala de partos.
119
CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN
– CENTRAL DE ENFERMERÍA: Es el área que se localiza en forma central preferentemente en el ingreso al
encamamiento para el control, no debiendo estar a más de 35 mts. de la cama mas lejana, una estación donde
las enfermeras lleven el archivo de los pacientes y el control de medicamentos.
– CLÍNICA: Es la parte de la medicina que se relaciona directamente en el cuidado directo del enfermo. Puede
ser privado o público, destinado al cuidado de cierto número de enfermos, en general reservado a la consulta
externa, cirugía, obstetricia.
– CUNA: Es un mueble pequeño instalado en el área de Obstetricia para el uso regular de los recién nacidos en
el hospital. Las cunas están destinadas al cuidado de los recién nacidos normales, que permanecen en el
hospital después del parto durante el periodo de atención a la madre.
– CONSULTA MÉDICA: Es una actividad tendiente a proporcionar una atención individual de recuperación o
control de la salud, dada en forma ambulatoria, las consultas médicas pueden ser: Generales, Especiales y de
Urgencia.
– MATERNIDAD: Estado o calidad de madre.
– CASA DE MATERNIDAD: Establecimiento hospitalario, para la atención de mujeres embarazadas y niños
recién nacidos.
– MATERNO INFANTIL: Conjunto de medios y programas organizados para prestar servicios médicos y sociales
a las madres y sus hijos, incluyen servicios prenatales, postnatales, planificación familiar y pediatría.
– UNIDAD GINECO-OBSTETRA: es el área donde se recibe el parto de una mujer embarazada.
– PACIENTE NIÑO: Es el paciente de 13 años o menos. Se clasifica en Escolares (6 a 13 años); Pre-escolares
(1 a 5 años) y Lactantes (Menores de un año).
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– PACIENTE RECIÉN NACIDO: Es aquél que tiene menos de un mes (28 días) y que permanece internado para
seguir tratamiento.
– PARTO PREMATURO: Es aquel producto entre los 6, 8, 8 y medio meses de la concepción (180 a 225 días).
– PARTO TERMINO: Es aquél producido después de los 255 días de la concepción (más de 8 meses y medio).
– PARTO COMPLETO: El parto es considerado completo cuando el niño (cabeza, tronco y extremidades) está
enteramente fuera del cuerpo de la madre, aunque el cordón umbilical no se haya seccionado y la placenta
esté todavía adherida.
– PEDIATRÍA: Una especialidad médica, la más extensa que se ocupa del cuidado del niño, enfermo, a su vez
tiende a dividirse en diversas sub-especializaciones, las más importantes son: La puericultura o el cuidado del
Niño sano (higiene, vacunación, alimentación), cuidado que se extiende incluso de la madre durante el
embarazo (prevención de contagios, rubéola, que pueden producir malformaciones, la cirugía y psiquiatría
infantil, la pediatría estudia al niño desde el crecimiento. (Recién nacidos, prematuros de 10 a 12 años).
– SALUD: En términos generales, la salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social de las
personas y no significa que sólo por la ausencia de afección o enfermedad de una persona saludable.
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12. BIBLIOGRAFÍA
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4. Instituto Nacional de Estadística. (2002). Perfil de la Pobreza en Guatemala. Proyecto MECOVI. Guatemala.
5. Instituto Nacional de Estadística Proyecto Guatemala. (2002). Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil.
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6. Organización Panamericana de la Salud, OMS. (1993). Mitigación de Desastres en las instalaciones de la
Salud, Evaluación de la vulnerabilidad física y estructural, Aspectos de la Arquitectura. Washington, DC.
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