cervical cancer. epidemiología del cáncer de cérvix,paradigmas, despistaje,screening, prevención

Epidemiología del Cáncer de Cérvix

Dr. Luis E. Medina Fernández

Cirujano Oncólogo

Director del Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa, Perú

International Association of Cancer Registries, GLOBOCAN 2002

Incidencia Mundial de Cáncer Cervical

Países en Desarrollo

Estadísticas del Cáncer de Cérvix en las Américas

En el 2012, más de 83.100 mujeres fueron diagnosticadas de cáncer cervicouterino en la región de las Américas y casi 35.700 mujeres fallecieron a causa de esta enfermedad.

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo

Registro de Cáncer de Trujillo Incidencia 1998 - 2002

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana Incidencia 2004 - 2005

Registro Poblacional de Cáncer de Arequipa Incidencia 2004 - 2007

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana Mortalidad 2004 - 2005

Registro Poblacional de Cáncer de Arequipa Mortalidad 2004 - 2007

Cáncer de Cuello Uterino

“El Cáncer cérvico uterino se puede

prevenir y curar a un costo y riesgo bajos

cuando el tamizaje para facilitar la

detección oportuna de lesiones precursoras,

está disponible junto con el diagnóstico

apropiado, el tratamiento y seguimiento.”

Cáncer en Mujeres en Arequipa

Cáncer en Arequipa

Dr. Luis E. Medina Fernández Cirujano Oncólogo

INCIDENCIA DEL CANCER EN AREQUIPA SEGÚN SEXO Y GRUPO ETÁREO 2004-2007

FUENTE: Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa (RCPA)

EdadTEE

Perfil Epidemiológico del Cáncer de Cérvix

Coitarquia cerca a Menarquia

Promiscuidad Sexual Poliandria

Tabaquismo Inmuno -supresión

Dir

ect

rice

s d

e la O

PS

/OM

S s

ob

re

tam

izaje

y t

rata

mie

nto

de las

lesi

on

es

pre

can

cero

sas

para

la p

reven

ción

del

cán

cer

cerv

icou

teri

no

Directrices de la OPS/OMS sobre tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas para la prevención del cáncer cervicouterino

DESAFÍOS EN LA LUCHA CONTRA EL CÁNCER

PREVENCIÓN Y DETECCIÓN

CIRUJANO ONCÓLOGO

REGISTRO DE CÁNCER POBLACIONAL DE AREQUIPADirector

cultura del conformismo …

Hemos perdido la capacidad

de ser exigentes,

de querer siempre más,

de buscar la exigencia,

de luchar por lo mejor,

de alcanzar la excelencia

… esa lamentable …

Método Estándar Tradicional

Citología

Colposcopía

Biopsia

Confirmación Histológica del

NIC

Método Alternativo de Despistaje y Tratamiento

Prueba de Despistaje

Prueba Positiva de Tamizaje

Tratamiento Inmediato

Pruebas de Despistaje 2014

Prueba de Detección del

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Inspección Visual con solución de Ácido Acético

(IVAA)

Citología Prueba de Papanicolaou

(PAP)

Tratamientos disponibles

Crioterapia Excisión con Asa (LEEP)

Conización con Bisturí

Diagrama de Flujo para la Toma de Decisiones

Despistaje de Cáncer Cervical Detección de PVH en Tiempo Real Real Time High Risk HPV

DR. LUIS E. MEDINA FERNÁNDEZCirujano Oncólogo

HPV y Cáncer Cervical

• Múltiples ensayos han demostrado que tests HPV alto riesgo tienen significativamente una mayor sensibilidad para enfermedad cervical comparados con citología.

• De allí que test HPV DNA de alto riesgo, tiene el potencial para aumentar sustancialmente la eficacia del despistaje de cáncer cervical.

• Las mujeres infectadas con HPV 16 y/o HPV 18 tienen un riesgo aumentado de progresión a displasia y cáncer cervical comparadas con mujeres infectadas con otros genotipos de HPV de alto riesgo.

Detección de 14 genotipos de HPV-AR y genotipificación de HPV 16 y

HPV 18 mejora la evaluación del riesgo y el manejo de la paciente.

Real Time High Risk HPVOptimización del Screening de Cáncer Cervical

Liderando el diseño de la prueba en la detección del cáncer cervical

Último avance científico;:Tecnología de Avanzada

• La prueba de Abbott RealTime High Risk (HR) HPV es una cualitativa reacción en cadena de polimerasa (PCR) in vitro que utiliza amplificación de blancos homogenizados y tecnología de detección para la detección de (HPV) DNA – AR en células cervicales colectadas en un medio de citología líquida.

RealTime HPV HR

Genotipos de HPV detectados

Utilidad

•  La prueba Abbott RealTime HPV HR detecta 14 genotipos de HPV-AR :

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68

• Y los genotipos HPV 16 y HPV 18 de otros 12 genotipos de alto riesgo.

• Detección de infecciones únicas y mixtas

• Soluciones para laboratorios de bajo, medio y alto rendimiento hasta 96 tests por corrida

• Automatización con la familia del Sistema m2000

Objetivo de la Prueba

Detección de los genotipos de VPH de alto riesgo en muestras cervicales de mujeres con lesiones precancerosas del cuello del útero (≥ CIN2) y el cáncer cervical para proporcionar resultados clínicamente significativos en la detección del cáncer cervical

Kit para Recolección de Espécimen del Cérvix

Sistema m2000 RealTime

Sistema automatizado

Automatización del laboratorio de biología molecular para el reporte de los resultados de la paciente con confianza. Abbott Molecular's m2000sp para la preparación de la muestra y el m2000rt para amplificación y detección en tiempo real .

El Abbott m2000 RealTime System provee un código de barras automático en el tubo de la muestra como en el resultado del paciente minimizando los errores y la contaminación.

m2000sp: Sample Extraction Automation

• Barcoded Laboratory Tubes• Reduces transcription error and

provides positive sample ID• Precision Pipetting• Eliminates manual mixing or

manipulation• Open Mode• Flexible protocol for various sample

types and volumes• Efficient Sample Extraction• Flexible throughput options of 24 to 96

samples

 m2000rt: RealTime PCR

• Real-time PCR Amplification and Detection

• 5 excitation, 5 emission filters• maxRatio Data Analysis• Multiple validity checks for improved

confidence in patient results• Minimal Maintenance• Halogen bulb replacement• Laboratory Defined Applications• Complete flexibility in defining

laboratory-based real-time PCR applications

Software m2000 System: Manejo Simplificado de Datos

• Intuitive User Interface• Windows XPTM

• LIS Capability• Standardized interface with LIS• Data Archiving• Calibrator, control, and patient data logs• Automated Quality Checks and

Calibration• Provides accurate results• AbbottLink• Remote Instrument Monitoring

HPVPapiloma Virus Humano

Dr. Luis E. Medina FernándezREGISTRO DE CÁNCER POBLACIONAL DE AREQUIPA, PERÚDIRECTOR

HPV Papiloma Virus Humano

HPV EN LOS PAÍSES EN DESARROLLO:¿UN PROBLEMA POLÍTICO O DE SALUD

PÚBLICA?

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano

Oncólogo

FACTOR DE RIESGO PARA CÁNCER DE CÉRVIX INVASIVO

PREVALENCIA HPV

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano

Oncólogo

Paradigma ▫Factor de riesgo más importante

SALUD PÚBLICA

No es la presencia de infección HPV per se

FALTA DE SCREENIN

G OPORTUN

O

NO TRATAMIENTO DE LESIONES PREMALIGNAS

A TIEMPO

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo

HPV630 millones

HPV630 millones

Cáncer

CÉRVIX

500 mil

Cáncer

CÉRVIX

500 mil

250 mil

250 mil

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano Oncólogo

Incremento del acceso al

SCREENING de CÁNCER

CERVICAL

REAL Y MAS PRAGMÁTICA RESPUESTA

REDUCCIÓN de

MORTALIDAD por CÁNCER

CERVICAL

Reducción de

Prevalencia HPV

Dr. Luis Medina Fernández Cirujano

Oncólogo

Políticas

vs.

Salud Pública