chan doan thai, dinh tuoi thai

CHẨN ĐOÁN CÓ THAI

Bs. Ngũ Quốc Vĩ

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1. Trình bày được các dấu hiệu giúp hướng tới người phụ nữ có thai

2. Liệt kê được các dấu hiệu có thể có thai

3. Kể ra được các dấu hiệu chắc chắn có thai

4. Nêu ra được các chẩn đoán phân biệt với 1 tình trạng có thai.

Dấu hiệu hướng tới có thai

Trễ kinh: 10 ngày (kinh đều) Thay đổi ở vú: to, đậm màu, thể Mongomery

(6- 8 tuần)

Dấu hiệu hướng tới có thai

Ốm nghén: sau 4 tuần, kéo dài 6- 12 tuần Thai máy: tuần 16- 19 Chadwick: đổi màu da âm đạo, âm hộ, CTC Tăng sắc tố da Rối loạn tiết niệu

Dấu hiệu có thể có thai

Bụng lớn Thay đổi ở tử cung: dấu Hégar, Noble,

Piszkacsek

Dấu hiệu có thể có thai

Cơn gò Braxton- Hicks CTC: mềm, hở Bập bềnh thai:

Dấu hiệu có thể có thai

Sờ được dạng thai Trắc nghiêm nội tiết

– Que: 25- 100mUI/mL – ELISA: 25- 50 mUL/mL – RIA: 0,05 mUL/mL

Dấu hiệu chắc chắn có thai

Tim thai: Doppler (10- 12 tuần), ống nghe (18- 20 tuần)

Dấu hiệu chắc chắn có thai

Cử động thai Siêu âm X quang: hiện nay không còn sử dụng để

chẩn đoán thai

ĐỊNH TUỔI THAI

Bs. Ngũ Quốc Vĩ

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1. Phỏng tính được tuổi thai theo lâm sàng.

2. Phỏng tính được tuổi thai theo dấu hiệu X quang

3. Biết đánh giá xét nghiệm nước ối

4. Biết định tuổi thai dựa vào kết quả siêu âm.

Lâm sàng

Kinh chót Thai máy Đo BCTC

Cận lâm sàng

Siêu âm

Cận lâm sàng

X quang: không sử dụng– Đầu dưới xương đùi (Béclard): 36 tuần – Đầu trên xương chày (Todd): 38 tuần – Đầu trên xương cánh tay: 41 tuần

Cận lâm sàng

Chọc ối: 36 tuần: Creatinin 20mg/l và a,uric 92,9 mg/l,

TB cam 30%, Bilirubin = 0 Định lượng nội tiết:

40 tuần: HPL 8,42 1,18g/mlThai trưởng thành:Estradiol 10-14mg/24 giờ

Soi ối

Cận lâm sàng

Phết âm đạo:– Tế bào thuyền: progesteron nhiều, nhau chưa suy

thoái – TB cận đáy và đáy