charla hueso

HUESO:

ESTRUCTURAVASCULARIZACIÓN

y FUNCIÓN

Dr. Luis Gutiérrez SuazoJefe Unidad de Cirugía y TraumatologíaHospital Clínico VeterinarioUniversidad de Concepción

REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html

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OBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOS

Reconocer:

-Partes de un hueso

-Vascularidad

-Composición

ORIGEN

ESTRUCTURA

EpEpEpEpíííífisis fisis fisis fisis –––– MetMetMetMetááááfisis fisis fisis fisis –––– DiDiDiDiááááfisisfisisfisisfisis

•••• CartCartCartCartíííílago articular lago articular lago articular lago articular –––– Hueso subcondralHueso subcondralHueso subcondralHueso subcondral

•••• Cortical o compacto Cortical o compacto Cortical o compacto Cortical o compacto –––– Esponjoso o Esponjoso o Esponjoso o Esponjoso o trabecular trabecular trabecular trabecular –––– PeriostioPeriostioPeriostioPeriostio

•••• MMMMéééédula Oseadula Oseadula Oseadula Osea

•••• Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos PlanosPlanosPlanosPlanos

ESTRUCTURA

“TEJIDO CONECTIVO MINERALIZADO POR CRISTALES DE FOSFATO CALCICO”

1.- Hueso compacto o cortical .

Corticales de huesos largos y cuboides

2.- Hueso esponjoso .

Epífisis, metáfisis e interior de huesos cuboides

Esponjoso

Cortical

El trabeculado se orienta en la dirección de las líneas de carga

ESTRUCTURA

� • • • • ZONA COMPACTA o CORTEZAZONA COMPACTA o CORTEZAZONA COMPACTA o CORTEZAZONA COMPACTA o CORTEZA ((((externaexternaexternaexterna), ), ), ), 80%, canales de 80%, canales de 80%, canales de 80%, canales de HaversHaversHaversHavers((((longitudinaleslongitudinaleslongitudinaleslongitudinales) y canales de ) y canales de ) y canales de ) y canales de Volkmann (Volkmann (Volkmann (Volkmann (transversalestransversalestransversalestransversales). ). ). ). VasosVasosVasosVasos y y y y nerviosnerviosnerviosnervios....

� • • • • ZONA ESPONJOSA o TRABECULARZONA ESPONJOSA o TRABECULARZONA ESPONJOSA o TRABECULARZONA ESPONJOSA o TRABECULAR((((internainternainternainterna) 20%, ) 20%, ) 20%, ) 20%, médulamédulamédulamédula óseaóseaóseaósea....

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Y METABOLICAS DEL TEJIDO OSEO

� • Representa el 9% del volumen del cuerpo y el 17% del peso de este (+ o -)

� •Es el tejido con mayor porcentaje de sustancia extracelular (matriz)

� • Metabolicamente, muy activo (*) - Crece constantemente - Se modela constantemente - Se remodela constantemente - Se repara constantemente

ESTRUCTURA

OsteoblastoOsteocitoOsteoclasto

Componente celular

Colágeno

Proteínas

Orgánica

Inorgánica

Hidroxiapatita

Fosfato de Calcio

Matriz extracelular

Tejido óseo

Osteoblasto:

Provienen de células osteoprogenitoras del mesenquima u osteoprogenitores fibroblásticos.

Forman una capa celular en la superficie del hueso donde se estáformando matriz.

Son los responsables de la formación de la matriz orgánica llamada osteoide.

Componente Celular.

Osteoblasto:

Ribosomas>>>>>Procolágeno

Intracelular Extracelular

Ribosomas>>>>>Procolágeno

Polimerizacion

Colágeno

ColágenoAparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos

Aparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos

Aparato de Golgi>>>>>ProteoglicanosAparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos + Colágeno=

Colágeno

Fosfato de Ca amorfoHidroxiapatita

Matriz mineralizable

Osteoclasto:Provienen de los monocitos.

Son los responsables de la lisis ósea mediante la secreción de fosfatasa ácida y de la matriz orgánica mediante la secreción de colagenasa.

Entre ellos y los osteoblastos mantienen la reposición constante de tejido óseo.

Se ubican en sitios donde el hueso esta siendo remodelado.

Osteocito:

Es un osteoblasto encerrado en la matriz

Por sus incontables procesos citoplásmicos entre ellos y los osteoblastos, son los responsables de regular el flujo de iones minerales desde y hacia el espacio extracelular.

2.- Matriz orgánica extracelular.

95% de la matriz orgánica es colágeno tipo I.

Tiene dos cadenas alfa 1 y una cadena alfa 2.

Sintetizado fundamentalmente por fibroblastos.

Muy resistente a la tensión.

Colágeno

Triple hélice de tropocolágeno

2.- Matriz orgánica extracelular.

5% del resto de la matriz orgánica son proteoglicanos y glicosaminoglicanos.

Son moléculas de alto peso molecular que aportan flexibilidad y resistencia.

Están formadas por un núcleo proteico donde se agregan los glicosaminoglicanos.

Capaces de mantener una alta cantidad de agua. Soportan bien la compresión.

Proteoglicanos y glicosaminoglicanos

3.- Porción inorgánica.

La combinación de la triple hélice de colágeno I en íntima aposición con la hidroxiapatita son los responsables de la resistencia mecánica del hueso

Ca y P en forma de Hidroxiapatita

Vascularización

Conocer y preservar el aporte sanguíneo, es fundamental para el resultado de la cirugía traumatológica.

Tres fuentes aferentes principales:

1.- Arteria nutricia.

2.- Vasos metafisiales

3.- Vasos periostales

Vascularización

Sistema vascular aferente:

1.- Arteria nutricia principal

(diáfisis)

2.- Arterias metafisiales

(proximal y distal)

3.- Arteriolas periosteales

VascularizaciónEpífisis/Metáfisis

En el caso de epifisisy metáfisis la irrigación proviene de:

• arterias epifisiales,

•arteria metafisiales,

•arteria nutricia

•arterias pericondriales

Vascularización

Sistema vascular eferente:

En general existe un sistema que retira la sangre del hueso y se ubica en los mismos lugares que el sistema aferente.

Vascularización

Sistema vascular intermedio:

Este sistema liga el sistema aferente con el eferente pero no tiene las divisiones anatómicas de un sistema normal, como arteriolas, capilares, venulas etc.

Vascularización

El flujo de sangre en:

corticales es 2-7 ml / min / gr.

Esponjosa es 10-30 ml / min gr.

Cuando presión sanguínea cae de 80 mmHg

el flujo a las corticales se detiene

Función

1.- Actúan como palanca para los músculos

2.- Dan forma a los tejidos blandos

3.- Proteje cavidades

4.- Constituyen un banco de minerales

Cicatrización Básica de las Fracturas

Fase Inflamatoria

�Hematoma en el canal medular, en la línea de fractura y bajo el periostio.

�Presencia de material necrótico formado por osteocitosmuertos, periostio y tejidos adyacentes.

�Migración de macrófagos

�Ideal para realizar la cirugía antes de que se presente el edema.

Fase de Reparación� El hematoma se organiza y forma fibrina, ideal para la acción de

células de reparación óseas

� Forman colágeno, cartílago y posteriormente hueso

� Tejido fibroso, cartilaginoso, hueso joven

� Colágeno >>>>sostén de osteoblastos >>>>>callo óseo

� Fractura inmovilizada con callo externo e interno = unión clínica

Fase de Remodelación

Actividad osteoclástica en lugares con hueso superfluo

osteblástica en hueso débil

Ley de Wolff

“…cada cambio en la forma y función del

hueso es seguida por cambios en la

estructura interna..”

Julius Wolf (1836-1902

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