choroba niedokrwienna serca

Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii celem oceny stanu klinicznego i kwalifikacji do dalszego leczenia

XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA Killip IV , IABP

Przed 2 laty epizod bólu w klatce piersiowej, niediagnozowany

Czynniki ryzyka: papierosy 1paczka/d

Stan kliniczny: CCS I, NYHA III Wyrównany krążeniowo, bez cech zastoju,

RR 90/60, HR 70/minBMI 29,3

Leczenie: › B-bloker› ACEI› Spironolakton› Diuretyk pętlowy› Nitrat o przedłużonym działaniu› Kwas acetylosalicylowy› Statyna

RZM 75/min, P cardiale, QRS -120ms, patologiczne Q z ujemnym T w I, II, III, aVF, aVL, V5-6, regresja R w V2-4.

Wzmożenie rysunku naczyniowo-zrębowego wnęk i płuc, bez cech zastoju, znaczne powiększenie sylwetki serca.

LK 84, LP 59, PK 32, Ao 26 PMK6 Tś 8; LVEF – 12%; EDV- 453ml, ESV – 400mlKurczliwość:akineza/dyskineza koniuszka i segm. środkowych wszystkich ścian LK, hipokineza segm. przypodstawnych;

Choroba III naczyń: › RCA- bez cech restenozy› LAD – 100%› LCX- nierówności przyścienne

Rewaskularyzacja po potwierdzeniu istnienia żywotnego myocardium

(Klasa zalecenia II a, poziom wiarygodności C )

Pozwala ocenić funkcję globalną i regionalną mięśnia sercowego, wielkość blizny i żywotność

Prawidłowa kwalifikacja do leczenia - dyskwalifikacja z leczenia rewaskularyzacyjnego