chuyên đề tham gia hỘi nghỊ khÁch hÀng 2009 filetổng hợp hóa học. nhu cầu Điều...

Viêm khớp xươngDS CKI. NGUYỄN VĂN CẢNH

Chuyên đề tham gia

HỘI NGHỊ KHÁCH HÀNG 2009

Nội dung

Bệnh viêm khớp xương

– Các yếu tố nguy cơ

– Nguyên nhân và sinh lý bệnh

– Thuốc điều trị

Vai trò Glucosamin trong viêm khớp

Viêm khớp xương

Là hậu quả của quá trình cơ

học và sinh học, làm mất

cân bằng giữa tổng hợp và

hoại tử của sụn khớp.

Thường xảy ra ở tuổi ngoài

40, tiến triển chậm, nhưng

ảnh hưởng không nhỏ đến

lao động và sinh hoạt hằng

ngày.

Các yếu tố nguy cơ

- Khớp phải làm việc quá sức, đặc biệt

là trong trường hợp bị biến dạng bẩm

sinh hoặc mắc các bệnh làm thay đổi

hình thái của khớp.

- Sụn bị hủy dẫn tới THK (bệnh viêm

khớp dạng thấp, viêm khớp nhiễm

khuẩn,...)

Các yếu tố nguy cơ

-Các chấn thương nhỏ liên tục của

bệnh nghề nghiệp như vận động viên, hay chấn

thương ở một số khớp bàn tay, khớp vai của võ sĩ quyền

anh, khớp gối của vận động viên cử tạ, khớp cổ chân của

diễn viên múa, khớp cột sống của thợ mỏ... chơi thể thao

gây chấn thương làm mất sự ổn định của

khớp và dây chằng.

- Người cao tuổi khi ngã dễ gây chấn

thương như chống tay khiến đau khớp

cổ tay lâu ngày gây THK cổ tay, khớp

cổ, cột sống...

Nguyên nhân và sinh lý bệnh

Khớp bình thường Khớp viêm

Bao khớp

Xương

Bao hoạt

dịch

Sụn

Bao khớp

Dày lên

Bao hoạt dịch

phình to

Xuất hiện gai

Sụn hỏng

Các mảng xơ cứng

trong xương

Khô cứng và đau đớn

Điều trị

Thuốc giảm đau

Acetaminophen1-3

NSAIDs1-4

COX-2 inhibitors*1,2

Tác nhân cục bộ (Capsaicin,1,2 lidocaine patch 5%4)

Opioids

NSAIDs=nonsteroidal anti-inflammatory drugs; COX=cyclooxygenase.

1. ACR. Arthritis Rheum. 2000;43:1905-1915. 2. APS. Guideline for the Management of Pain in Osteoarthritis, Rheumatoid

Arthritis, and Juvenile Chronic Arthritis. 2nd ed. Glenview, Ill: American Pain Society; 2002. 3. Lipman AG. Curr Rheumatol Rep.

2001;3:513-519. 4. Gammaitoni AR et al. Curr Med Res Opin. 2004;20(suppl 2):S13-S19. 5. Kivitz A et al. EULAR 20th Annual

Meeting. 2003.

Injections

Intra-articular glucocorticoid1,2

Hyaluronic acid3

Phẩu thuật

Other

Glucosamine sulfate, 1500 mg/d1

1. APS. Guideline for the Management of Pain in Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis, and Juvenile Chronic Arthritis. 2nd ed.

Glenville, Ill: American Pain Society; 2002. 2. Hinton R et al. Am Fam Physician. 2002;65:841-848. 3. Manek NJ, Lane NE. Am

Fam Physician. 2000;61:1795-1804.

Điều trị

Glucosamin

Cấu trúc hóa họcGlucosamin

Aminomonosaccharid synthesized from glucose. – Glucose + amino acid

– C6H14NO5

Process in the body1. Fructose 6 phosphate+glutamine

2. Glucosamine 6 phosphate

3. UPD N-acetyl glucosamine

fructose-6-

phosphate

Glucosamine-6-

phosphate synthaseglucosamine-6-

phosphate

Glms

Vai trò Glucosamin

Vai trò Glucosamin

Dễ hấp thu vào các mô liên kết

Dùng để tổng hợp GAGs (glycosaminoglycan) and proteoglycans

Cấu tạo mô sụn.

H O

H

H

OHH

OH

COO

H

H O

OH H

H

NHCOCH3H

CH2OH

H

OO

D-glucuronate

O

1

23

4

5

61

23

4

5

6

N-acetyl-D-glucosamine

hyaluronate

1. Glucosamin sulfat (chủ yếu)

2. Glucosamin hydrochrolid

3. Glucosamin hydroiodid

Glucosamin sulfat kích thích hấp thu sulfat ions -> giúp tổng hợp GAG từ tế bào sụn.

Glucosamin sulfat cản trở hoạt động hyaluronidase (có hại cho mô sụn)

Glucosamin sulfat cải tạo tính bôi trơn của chất hoạt dịch.

Vai trò Glucosamin

Nguồn gốc

Có trong thịt, cá, thịt gia cầm.

Cơ thể tổng hợp.

Sản xuất từ Chitin, một chất tìm thấy trong tôm, táo dại và vỏ tôm hùm.

Một số sinh vật biển khác

Tổng hợp hóa học.

Nhu cầu

Điều trị viêm khớp gối mãn tính

Phục hồi và giữ gìn sụn khớp

Giúp cơ thể tổng hợp glycosaminoglycan

(GAGs)

Giảm đau khớp

Mechanism of osteoarthritis

Viêm khớp mãn tính

Vị trí: Cổ, lưng, gối, hông

Nguy cơ: Tăng cân, tuổi cao, tổn thương khớp, hoạt động thể thao,..

Thoái hóa proteoglycans hoặc

Quá trình tổng hợp proteoglycan trong cơ thể bị ngăn cản

Liều dùng

Adults – 500mg per capsules

– 250mg per capsules

1500mg/day

Children– Chưa đủ dữ liệu nghiên cứu

Ít thấy dị ứng, mặc dù glucosamin có nguồn gốc từ tôm cua

Glucosamine có thể làm tăng đề kháng insulin

Tác dụng phụ

Tương tác thuốc

Có thể tăng nguy cơ tác dụng phụ:– Thuốc lợi tiểu (lasix):

Có thể tăng nguy cơ chảy máu khi dùng chung:

– Aspirin,

– Thuốc chống đông: warfarin, or heparin,

– Chống huyết khối: clopidogrel, (plavix),

– Non-steroid anti-inflammatory: ibuprofen hoặc naproxen.

Thuốc Bidiphar

Tên thuốc Hàm lượng Dạng thuốc

Bidisamin 250 250 mg Glucosamin Capsule

Bidisamin 500 500 mg Glucosamin Capsule

Xin cảm ơn !