cicatriz hipertrÓfica e quelÓide profa. ana paula caleffi segura
Post on 22-Apr-2015
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CICATRIZ
• Marca visível de uma lesão• resultado inevitável da lesão,
intencional ou acidental da pele.
• é secundária a reparação, e pode ser: hipertrófica, atrófica ou normotrófica.
• Histologicamente: é o resultado da reação fibroblástica.
FASES DE REPARO TECIDUAL
1) inflamatória:• 72 horas• Vasoconstrição - liberam-se
histamina, serotonina, cininas, entre outras substâncias que aumentam a permeabilidade vascular.
• Plasma coagulado = delimitação.
FASES DE REPARO TECIDUAL
2) Latência:• interrupção da cicatrização?• Fase ativa• cininas = fatores de crescimento e
que estão presentes no sexto dia.
FASES DE REPARO TECIDUAL
3) Fibroplasia ou biossíntese de colágeno
• macrófagos• formação de tecido de granulação
- macrófagos + fibroblastos + vasos
FASES DE REPARO TECIDUAL
4) Contração• dinâmica• diminui a superfície cruenta• aproxima as bordas da lesão• início entre ‘7 e 14 dias de lesão
Cicatriz normal
A cicatriz é o resultado final de um conjunto de processos biofísicos e bioquímicos que visam reconstituir a continuidade da pele, após um corte cirúrgico ou ferimento
Quando o processo de produção de fibras colágenas é maior que sua degradação, a cicatrização final resulta numa cicatriz elevada, ou uma cicatriz grossa, em relação à pele ao redor. Essas cicatrizes por serem acompanhadas de sintomas como coceira e dor, são consideradas cicatrizes patológicas; podem assumir características de uma cicatriz hipertrófica ou de quelóide.
CICATRIZAÇÃO
É classificada por 2 processos:• cicatrização de 1 intenção: se forma em
planos, tecido por tecido, pouco colágeno e menor tempo de recuperação.
• cicatrização de 2 intenção: há perda de tecidos, reparo por proliferação de tecido de granulação, cicatriz inestética, comprometimento funcional.
DIFERENÇAS IMPORTANTES
• Lesão = descontinuidade do tecido ou ruptura celular. Histologicamente a lesão depende dos sinais da reação inflamatória celular.
• Cicatriz hipertrófica = síntese de colágeno preponderante, sem orientação em espiral com projeção sobre a superfície cutânea. Regressão espontânea, cor da pele e no limite.
• Quelóide = cicatrização excessiva
DIFERENÇAS IMPORTANTES
• Quelóide, 1806 (Alibert) = cancróid=cheloide=keloid: arredondados, lineares, alongados, digitações diversas, pediculados.
• situação definitiva, com fibrose além do limite da pele, origem de lesões pré-existentes (acne, queimaduras), podem apresentar prurido, queimação ou ferroadas e cor vermelho escura, rosada ou esbranquiçada.
Gênese dos Quelóides
• Teoria hormonal - jovens, puberdade e gravidez.
• Fator hereditário - > raça negra, morenos
• qualidade da cicatrização, que para ser boa depende: espessura cutânea, direção das linhas da fenda e qualidade da sutura.
Zonas perigosas
• Tronco: médioesternal (cirurgias de tireóide e traqueostomia) e região deltoideana(vacinas)
• Mama - região areolar• Abdome - incisões medianas• Face.
TRATAMENTO PARA CICATRIZ• Cirúrgico:
• laser de Argon - indução enzimática, pressão e térmica para destruir o excesso de colágeno.
• crioterapia – por congelamento
• ultra-som• massagem
• eletroterapia
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