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Reunião com o Comitê Técnico da Qualidade Setorial (COTAQ) e Entidades Parceiras no âmbito do Programa de Qualificação dos
Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar – QUALISS
19-07-2016
2
FFS P4P
Qualidade(-)
(+)
A
B
Macro Cenários – Trajetórias
Tríade para Sustentabilidade do Setor
Ex.: PROJETO PARTO ADEQUADO; CUIDADO DA SAÚDE DO IDOSO
Ex.: DADOS INTEGRADOS;D -TISS
Ex.: ACREDITAÇÃO, IDSSQUALISS
Indicadores e Programas de Qualidade da Saúde
Suplementar
Tempo Acumulado
Gra
u d
e M
atu
rid
ade
Desenvolvimento Consolidação Maturação
Difusão e utilização e
integração das medidas de resultado
Construção de modelos de avaliação da Qualidade
Acreditação
No futuro se espera a possibilidade de cruzar, em tempo real, informações de qualidade das operadoras de forma integrada com as informações de qualidade de sua rede de prestadores.
Visão de futuro da Qualidade Setorial
� Ausência de uma “cultura dequalidade” no setor;
� Superposição de atividadescom outros órgãos /instituições;
� Resistência conservadora
� Início de discussão sobrequalidade no setor (transiçõese margens);
� Uso do Fator de Qualidade naregulamentação da Lei nº13.003/2014.
� Insucesso ou sucessoparcial de iniciativasanteriores;
� Ausência de sistemas;� Complexidade dos modelos
existentes
� Legado;� Expertise;� Ajuste institucional com
foco na qualidade. Estratégia:� Amarração
institucional� Aproveitar o que
havia (pessoas, sistemas, instituições);
� Criar intermediação;
� Gratuidade;� Simplificação e
Gradualismo.
Visão de futuro:� Desenvolvimento
setorial integrado.
Mapeamento Estratégico do Programa
Principais Problemas
� Não havia definição do
fluxo de coleta de todos os
atributos de qualidade com
a ANS;
� Participação da ANS em
todo o processo de coleta e
divulgação seria muito
onerosa (6.800 prestadores
hospitalares, milhares de
clínicas e laboratórios).
� Necessidade de
revisar/simplificar os
atributos de qualificação
(especialmente o QUALISS
Monitoramento)
� Ausência de base de dados
para divulgação dos
atributos.
EntidadesAcreditadoras
PRESTADORES ACREDITADOS
PRESTADORES MONITORADOS
QUALISS
Prestadores
ANS (QUALISS
Monitoramento)
Demais organizações
(Anvisa, Conselhos
Profissionais)
PRESTADORES CERTIFICADOS
Teve apenas Fase Piloto –Jan a Jun
2013
Coleta por e-mail
Coleta não definida
Fluxo de Dados na estrutura anterior
Análise de Impacto Regulatório
Objetivos
1. Aprimorar o QUALISS para adaptá-lo a realidade atual do mercado de saúde suplementar;2. Contribuir para o aumento do poder de avaliação e escolha por parte dos beneficiários;3. Aumentar a competição no mercado de saúde suplementar (induz à melhoria da qualidade);4. Contribuir para a melhoria do fluxo de informações (melhora da transparência);5. Fornecer subsídios à contratualização entre operadoras e prestadores de serviços.
Opções para resolver o problema
1. Descontinuar o Programa;2. Manter as normas em vigor (Não fazer nada);3. Revisar e agrupar as normas em vigor;4. Reestruturar de forma ampla o QUALISS, através da revisão das normas.
Opção mais adequada: Ampla reestruturação do QUALISS, através da revisão das normas
1. Unificação das normas, melhorando o acesso e compreensão dos interessados;2. Adequação dos domínios e indicadores no Programa de Monitoramento (PM – QUALISS);3.Integração com a ANVISA na concepção e aplicação dos indicadores do Programa deMonitoramento;4. Introdução e caracterização das Entidades Participantes do QUALISS;5. Melhor aproximação com o CNES (depositário dos dados dos prestadores);6. Posicionamento da ANS como agente de indução da qualidade no âmbito dos prestadores.
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O Novo QUALISS
1. Revisão dos atributos de qualificação para prestadores de serviços de saúde;
2. Definição e Caracterização da Pessoas Jurídicas participantes na avaliação de atributosde qualificação (Entidades Participantes do QUALISS);
3. Revisão do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores, que passa aser denominado PM-QUALISS;
4. Simplificação das regras para divulgação dos atributos de qualificação;
5. Revisão do regimento do Comitê Técnico de Avaliação da Qualidade Setorial (COTAQ);
6. Unificação dos temas em 1 (um) normativo.
Conteúdo do Novo QUALISS
I - Prestadores de serviços hospitalaresAcreditação; Certificado PM QUALISS, Notivisa/ANVISACertificado ABNT NBR ISO 9001Certificados de Entidades Gestoras de Outros Programas de Qualidade
II - Prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia e clínicas ambulatoriaisAcreditação; Certificado PM QUALISS, Notivisa/ANVISACertificado ABNT NBR ISO 9001Certificados de Entidades Gestoras de Outros Programas de Qualidade
III - Profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios
isoladosNotivisa/ANVISA, Residência, Título de Especialidade, Pós-Graduação exceto para médicos;Acreditação; Certificado PM QUALISSCertificado ABNT NBR ISO 9001Certificados de Entidades Gestoras de Outros Programas de QualidadeDoutorado ou Pós-Doutorado
IV – Prestadores de serviços de Hospital-Dia Isolado (Novo)Acreditação; Certificado PM QUALISS, Notivisa/ANVISA Certificado ABNT NBR ISO 9001Certificados de Entidades Gestoras de Outros Programas de Qualidade
Revisão dos Atributos de Qualificação
I - Entidades Acreditadoras de Serviços de SaúdePessoas jurídicas que têm reconhecimento de competência ou de metodologia de acreditação emitidospelo Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia - INMETRO ou pela The International SocietyFor Quality in Health Care - ISQua para executar programas de acreditação de prestadores de serviços desaúde.
II – Entidades ColaboradorasPessoas jurídicas reconhecidas pela ANS para aplicação do PM-QUALISS, tendo atuação independente daANSRequisitos: Instituto de Pesquisa com experiência na área de avaliação da qualidade em saúde, vinculadoa Instituição de Ensino Superior ou Entidade Científica que atue há pelo menos 2 (dois) anos quando dopedido do seu reconhecimento pela ANS; Conselho de profissionais da área da saúde e EntidadeAcreditadora de Serviços de Saúde
III - Entidades Gestoras de Outros Programas de QualidadePessoas jurídicas reconhecidas pela ANS com metodologias próprias de certificação ou avaliaçãosistemática dos indicadores de qualidade em saúde.Requisitos: Pessoa Jurídica com experiência na área de avaliação da qualidade em saúde, e que atue hápelo menos 2 (dois) anos quando do pedido do seu reconhecimento pela ANS. Colaboradora ouAcreditadora desde que satisfação condição.
Entidades Participantes do Novo QUALISS
Novo Fluxo de coleta e divulgação dos atributos
Revisão do Programa de Monitoramento (PM
QUALISS)I – Revisão da Nomenclatura
O Programa de Indicadores passa a ser denominado PM QUALISS.
II – Revisão dos Domínios
III – Revisão dos Indicadores
Definição de 17 (dezessete) indicadores essenciais em substituição ao rol de 26 (vinte e seis) indicadoresda fase piloto.
Domínios Indicadores RN 275 Novos Domínios
Estrutura
Segurança Segurança
Efetividade Efetividade
Centralidade no Paciente Centralidade no Paciente
Eficiência
Equidade
Acesso
Indicadores do PM-QUALISS – Estrutura, Centralidade no
Paciente e Segurança
Indicadores do PM-QUALISS – Efetividade
17
Simplificação das regras para divulgação dos
atributosRegras de divulgação entram em vigor a partir de 1º de janeiro de 2017 !!!
Revisão do regimento do Comitê Técnico de
Avaliação da Qualidade Setorial (COTAQ)É uma instância consultiva coordenada pela Diretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES com a finalidade de auxiliar a ANS no estabelecimento de critérios de aferição e controle da qualidade da prestação de serviços na saúde suplementar.
Além do seu coordenador, o COTAQ será composto por membros internos e externos à ANS, nomeados pelo Diretor-Adjunto da DIDES.
Na revisão do regimento foram suprimidas as estruturas regimentais (gerências ecoordenações), atribuindo-se ao Diretor Adjunto da DIDES a nomeação dos membros.
As perspectivas de discussões no âmbito do COTAQ para 2016 se concentram nos aspectostécnicos referentes ao conjunto de indicadores que compõe o PM Qualiss (atualização doshospitalares para o próximo ano e edição da primeira versão para SADT e Consultórios) e oprocesso de troca de informações entre a ANS, Entidades Parceiras, Prestadores e o CadastroNacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES.
Entidades Participantes homologadas ou em fase de
homologação pela ANS
• 2IM Impacto Inteligência Médica
• CBA - Consórcio Brasileiro de Acreditação
• CBR - Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem
• DNV GL- Det Norske Veritas Business Assurance
• FBH - Federação Brasileira de Hospitais
• FELUMA - Fundação Educacional Lucas Machado
• Grupo GIOVANONE
• IAG Saúde
• IQG Serviços de Acreditação em Saúde Ltda
• ONA - Organização Nacional de Acreditação
• SBP - Sociedade Brasileira de Patologia
• SBPC - Sociedade Brasileira de Patologia Clínica
Troca de informações entre Entidades Participantes,
ANS, Prestadores e CNES - Definição de parâmetros para atualização do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES.
- Definição do Cronograma de implantação do Web Service e estabelecimento de forma alternativa para recepção dos dados para:
• Fluxo de recepção dos dados de prestadores acreditados por parte das Entidades Acreditadoras. (mês a mês? – data validade do certificado)
• Fluxo de recepção dos dados de prestadores avaliados por parte das Entidades Gestoras de Outros Programas de Qualidade. (mês a mês? – data validade do certificado)
• Fluxo de recepção da Avaliação de prestadores por parte das Entidades Colaboradoras. (avaliação anual -certificado de qualidade monitorada– e o conjunto de indicadores)
Indicadores do PM - Qualiss
Cabeçalho da mensagem
Cabeçalho da mensagem
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preenchimento
Data de registro da transação eletrônica
Date 8AAAA-MM-DD Data de registro da transação eletrônica
Obrigatório. Deve ser anterior à data do processamento do arquivo.
Hora de registro da transação
Time 8HH:MM:SS Hora de registro da transação eletrônica
Obrigatório.
Versão do padrão
String 7 Versão do Padrão Qualiss em que a transação está ocorrendo
Obrigatório.
Cabeçalho da mensagem
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preenchimento
Login String 20 Login da entidade participante que está encaminhando a mensagem na operadora
Obrigatório.
Senha String 20 Senha da entidade participante que está encaminhando a mensagem na operadora
Obrigatório.
Origem da mensagem
Origem da mensagem
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preenchimento
CNPJ da entidade participante
String 14 CNPJ da entidade participante
Obrigatório. Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um CNPJ válido na Receita Federal do Brasil. Deve possuir 14 dígitos.
Tipo de entidade participante
Numérico 1 Descrição do tipo da entidade participante, conforme tabela de domínio 1
Obrigatório. Deve contar apenas os valores "1", "2" ou "3".
Entidades avaliadoras
Entidades avaliadoras
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preench imento
CNPJ do prestador avaliado
String 14 CNPJ do prestador avaliado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um CNPJ válido na Receita Federal do Brasil. Deve possuir 14 dígitos.
CNES do prestador avaliado
String 7 CNES do prestador avaliado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um número CNES válido no Ministério da Saúde. Deve possuir 7 dígitos.
Entidades avaliadoras
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Razão social do prestador avaliado
String 150 Razão Social do prestador avaliado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".
Título do estabelecimento do prestador avaliado (Nome de fantasia)
String 55 Título do estabelecimento do prestador avaliado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".
Código do Município do prestador avaliado
String 6 Município do prestador avaliado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser um código de município válido. Deve possuir 6 dígitos.
Estrutura
Indicadores de Estrutura
Sigla E-EST-01Nome Proporção de enfermeiros/profissionais de enfermagem por leitoNumerador Número de enfermeirosDenominador Número de profissionais de enfermagem x Número de leitos
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eest01 Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eest01
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado eest01 Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eest01 dividido por Denominador eest01.
Indicadores de Estrutura
Sigla E-EST-02Nome Monitoramento do Uso de Protuários EletrônicosNumerador Escala 1-5Denominador Não se aplica
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de PreenchimentoResultado eest02
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a 1, 2, 3, 4 ou 5.
Centralidade no Paciente
Indicadores de Centralidade no Paciente
Sigla E-CPA-01
NomeMonitoramento da capacidade do prestador em envolver o paciente nas decisões relativas à sua saúde
Numerador Somatório das notas atribuídas pelos usuários para a questãoDenominador Número de avaliações realizadas pelos usuários para a mesma questãoTermo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de PreenchimentoNumerador ecpa01
Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador ecpa01
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado ecpa01
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador ecpa01 dividido por Denominador ecpa01.
Indicadores de Centralidade no Paciente
Sigla E-CPA-02Nome Monitoramento da capacidade de escuta e comunicação do prestadorNumerador Somatório das notas atribuídas pelos usuáriosDenominador Número de avaliações realizadas pelos usuários
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de PreenchimentoNumerador ecpa02
Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador ecpa02
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado ecpa02
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador ecpa02 dividido por Denominador ecpa02.
Segurança
Indicadores de Segurança
Sigla E-SEG-01Nome Conformidade com os padrões de identificação do pacienteNumerador Pacientes internados com pulseira padronizada x 100Denominador Pacientes internados
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de PreenchimentoNumerador eseg01
Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eseg01
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eseg01.
Resultado eseg01
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eseg01 dividido por Denominador eseg01.
Indicadores de Segurança
Sigla E-SEG-02
NomeTaxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC), com confirmação microbiológica, na UTI Adulto
Numerador Número de casos novos de IPCSL no período x 1000Denominador Número de CVCs - dia no período
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de PreenchimentoNumerador eseg02
Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eseg02
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado eseg02
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eseg02 dividido por Denominador eseg02.
Indicadores de Segurança
Sigla E-SEG-03
NomeTaxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea assosicada a cateter venoso central (CVC), com confirmação microbiológica, na UTI Pediátrica
Numerador Número de casos novos de IPCSL no período x 1000Denominador Número de CVCs - dia no período
Termo Tipo Tamanho
Formato Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eseg03
Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eseg03
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado eseg03
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eseg03 dividido por Denominador eseg03.
Indicadores de Segurança
Sigla E-SEG-04
NomeTaxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea assosicada a cateter venoso central (CVC), com confirmação microbiológica, na UTI Neonatal
Numerador Número de casos novos de IPCSL no período x 1000Denominador Número de CVCs - dia no período
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de PreenchimentoNumerador eseg04
Numérico 6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eseg04
Numérico 6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado eseg04
Numérico 6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eseg04 dividido por Denominador eseg04.
Indicadores de Segurança
Sigla E-SEG-05Nome Conformidade com os padrões de cirurgia seguraNumerador Nº de pacientes submetidos à cirurgia com verificação de checklists em um mês x 100Denominador Nº de pacientes submetidos à cirurgia, em um mês
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eseg05
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eseg05
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eseg05/100.
Resultado eseg05
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eseg05 dividido por Denominador eseg05.
Efetividade
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-01Nome Monitoramento da implantação de diretrizes e protocolos clínicosNumerador Não se aplicaDenominador Não se aplica
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Resultado eeft01
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve contar apenas os valores "0" ou "1".
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-02
Nome
Monitoramento do tempo de espera na urgência e emergência para pacientes classificados nas duas categorias de maior gravidade, levando-se em conta classificações de três, quatro ou cinco níveis
NumeradorNº de pacientes classificados na categoria e atendidos no tempo de espera emergente ou muito urgente
Denominador Nº de pacientes classificados em emergentes e muito urgente
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft02
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft02
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eeft02.
Resultado eeft02
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft02 dividido por Denominador eeft02.
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-03Nome Proporção de partos normais em relação ao número total de partos realizados no hospitalNumerador Número de partos normais realizados no hospitalDenominador Número total de partos no mesmo período
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft03
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft03
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eeft03.
Resultado eeft03
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft03 dividido por Denominador eeft03.
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-04Nome Proporção de readmissão em até 30 dias da última alta hospitalar
NumeradorNº total de readmissões em qualquer hospital em até 30 dias da última alta hospitalar x 100
Denominador Número total de internações
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft04
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft04
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eeft04.
Resultado eeft04
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft04 dividido por Denominador eeft04.
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-05
NomeTaxa de mortalidade neonatal entre recém-nascidos de moderado baixo peso em maternidade
Numerador Número total de óbitos de RN com baixo peso ao nascer (1500g <= RN < 2500g)Denominador
Número total de saídas de recém-nascidos com baixo peso ao nascer (1500g <= RN < 2500g)
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft05
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft05
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado eeft05
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft05 dividido por Denominador eeft05.
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-06Nome Percentual de altas hospitalares a partir da UTINumerador Número de altas a partir da UTIDenominador Número total de altas hospitalares
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft06
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft06
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eeft06.
Resultado eeft06
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft06 dividido por Denominador eeft06.
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-07Nome Taxa de retorno não planejado a sala de cirurgiaNumerador Número de retornos não planejados à sala de cirurgiaDenominador Número total de cirurgias
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft07
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft07
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a Numerador eeft07.
Resultado eeft07
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft07 dividido por Denominador eeft07.
Indicadores de Efetividade
Sigla E-EFT-08Nome Tempo médio de internaçãoNumerador Soma do tempo de permanência para todas as altas (saídas)Denominador Número total de altas (saídas) do hospital
Termo Tipo Tamanho
Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Numerador eeft08
Numérico
6,2 Valor do numerador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Denominador eeft08
Numérico
6,2 Valor do denominador do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1".Deve ser maior ou igual a zero.
Resultado eeft08
Numérico
6,2 Valor do resultado do indicador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "1". Deve ser igual a Numerador eeft08 dividido por Denominador eeft08.
Entidades Acreditadoras
Entidades Acreditadoras
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preench imento
CNPJ do prestador acreditado
String 14 CNPJ do prestador acreditado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2". Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um CNPJ válido na Receita Federal do Brasil. Deve possuir 14 dígitos.
CNES do prestador acreditado
String 7 CNES do prestador acreditado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2". Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um número CNES válido no Ministério da Saúde. Deve conter 7 dígitos.
Entidades Acreditadoras
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preench imento
Razão social do prestador acreditado
String 150 Razão Social do prestador acreditado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2".
Título do estabelecimento do prestador acreditado
String 55 Título do estabelecimento do prestador acreditado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2".
Código do Município do prestador acreditado
String 6 Município do prestador acreditado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2". Deve ser um código de município válido. Deve possuir 6 dígitos.
Entidades Acreditadoras
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preench imento
Data de início da validade da acreditação
Date 8AAAA-MM-DD
Data de início da validade da acreditação
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2". Deve conter data anterior à data de registro da transação eletrônica, descrita no cabeçalho.
Data de término da validade da acreditação
Date 8AAAA-MM-DD
Data de término da validade da acreditação
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "2". Deve conter data posterior à data de início da validade da acreditação.
Entidades Gestoras
Entidades Gestoras
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preench imento
CNPJ do prestador
String 14 CNPJ do prestador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3". Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um CNPJ válido na Receita Federal do Brasil. Deve possuir 14 dígitos.
CNES do prestador
String 7 CNES do prestador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3". Deve conter apenas dígitos numéricos. Deve ser um número CNES válido no Ministério da Saúde. Deve conter 7 dígitos.
Entidades Gestoras
Termo Tipo Tamanho Formato Descrição Condição de Preench imento
Razão social do prestador
String 150 Razão Social do prestador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3".
Título do estabelecimento do prestador
String 55 Título do estabelecimento do prestador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3".
Código do Município do prestador
String 6 Município do prestador
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3". Deve ser um código de município válido. Deve possuir 6 dígitos.
Entidades Gestoras
Termo Tipo Tamanho Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Nome do Programa
String 55 Nome do programa
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3".
Meta String 1 Indicação se o prestador atingiu a meta, conforme tabela de domínio 2
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3". Deve contar apenas os valores "0" ou "1".
Grau do prestador acreditado
String 5 Descrição do grau da acreditação
Opcional
Tipo do prestador acreditado
String 5 Descrição do tipo da acreditação
Opcional
Entidades Gestoras
Termo Tipo Tamanho Formato
Descrição Condição de Preenchimento
Data de início da validade do certificado
Date 8AAAA-MM-DD
Data de início da validade do certificado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3". Deve conter data anterior à data de registro da transação eletrônica, descrita no cabeçalho.
Data de término da validade do certificado
Date 8AAAA-MM-DD
Data de término da validade do certificado
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3". Deve conter data posterior à data de início da validade do certificado.
Epílogo
Epílogo
Termo Tipo Tamanho Formato
Descrição Condição de Preenchimento
HASH String Código HASH MD-5 da mensagem enviada
Obrigatório se tipo de entidade participante tiver valor "3".
Indicações para nomeação formal dos participantes
do COTAQ- Definição de prazo para recepção das indicações: até 5/8?
Definição dos próximos passos do COTAQ proposta
de nova reunião em 20/9/2016• Apresentação dos participantes formais do COTAQ
• Apresentação do relatório da reunião de 19/07/2016 - ANS
• Apresentação das propostas para definição dos indicadores de SADT e Consultórios – participantes do COTAQ
• Avaliação do andamento da sistemática de troca de informações entre Entidades Participantes, ANS, Prestadores e CNES – áreas de TI das Entidades Participantes
• Definição da próxima reunião
Obrigado
qualidadesetorial@ans.gov.br
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