clostridium perfringens: gangrana gaseosa

CLOSTRIDIUM

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA Bacilo Gram positivo anaerobio capaz de

formar esporas Al genero Clostridium se le define por 4

rasgos: 1) Presencia de endoesporas. 2) metabolismo anaerobia estricto, 3) Incapacidad de reducir sulfato a sulfito, y, 4) pared celular grampositiva

Microorganismos ubicuos en el suelo, agua y las aguas residuales, también forman parte de la flora normal en el humano y los animales.

Los Clostridios patógenos del ser humano pueden ser:

C. tetani (tetanos); C. botulinum, C. baratii, C. butyricum (botulismo); C. perfringens, C. Novyi, C. Septicum (MIONECROSIS O GANGRENA GASEOSA)

CAPACIDAD PATÓGENA Se atribuye a las siguientes caracteristicas:

1.- capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales adversas mediante la formacion de esporas

2.- Rápdio crecimiento en un ambiente rico y privado de oxigeno

3.- Sintesis de toxinas, enterotoxinas y neurotoxinas

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS Bacilo grampositivo rectangular de gran

tamaño ( 0,6 a 2,4 x 1,3 a 2,9 um), que RARA VEZ FORMA ESPORAS, ya sea in vitro o in vivo..}

Es uno de los pocos clostridios inmóviles.

Crece rapidamente en tejidos, es hemolítico.

Sintetiza toxinas letales tales como toxinas alfa, beta, épsilon y iota se utiliza para subdividir a las cepas en cinco tipos ( de A a E)

TÓXINAS Tóxina alfa: producida por los 5 tipos de C.

perfringens, es una LECTINASA capaz de lisar eritrocitos, plaquetas, leucocitos y células endoteliales. Provoca hemólisis masiva y hemorragia, destruccion tisular.

Tóxina beta: responsable de estasia intestinal, destruccion de la mucosa y lesiones necróticas con evolución a enteritis necrosante.

Tóxina iota: tiene actividad necrosante y aumenta permeabilidad vascular

La ENTEROTOXINA de C. perfringens es sintetizada principalmente por las cepas A, es termolábil.

Actúa como un superantígeno que estimulo la actividad de los linfocitos T.

Los anticuerpos frente a la enterotoxina, que indican exposicion previa se encuentran en adultos pero no confieren protección.

EPIDEMIOLOGÍA C. perfringens tipo A habita el aparato

digestivo del ser humano, y esta distribuido principalmente en el agua contaminada por heces.

Las cepas tipo B a E no sobreviven en el suelo

C. perfringens tipo A origina la mayoría de las infecciones en el ser humano, incluyendo las infecciones de tejidos blandos, las intoxicaciones alimentarias y la septicemia primaria.

C. perfringens tipo C es el agente etiológico de la enteritis necrosante

La enfermedad puede ser endógena o exógena

Por su amplia distribución el control se lleva a cabo con medidas de limpieza minuciosa.

Celulitis: edema localizado y eritema con formación de gas en partes blandas; generalmente es indoloro.

Miosítis supurativa: acumulación de pus (supuración) en los planos musculares sin necrosis muscular ni síntomas sistémicos.

Mionecrosis o Gangrena Gaseosa

Destrucción rápida dolorosa de tejido muscular; diseminación sistémica con

mortalidad elevada.

Síntomas Aire bajo la piel (enfisema subcutáneo) Ampollas llenas de líquido rojo pardo Drenaje de los tejidos, líquido sanguinolento

o rojo pardo y de olor fétido (secreción serosanguínea)

Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)

Fiebre de moderada a alta Dolor moderado o severo alrededor de una

lesión cutánea

Piel de color pálido que luego se vuelve negruzca y cambia a un color rojo oscuro o púrpura

Edema progresivo alrededor de una lesión cutánea

Sudoración Formación de vesículas, que se fusionan

en ampollas grandes Piel de color amarillo (ictericia)

Diagnostico Epidemiológico - Clínico

Laboratorio: Identificación por tinción de Gram Cultivos en medios adecuados

Tratamiento Debridamiento quirúrgico Altas dosis de penicilina Uno de oxigeno hiperbárico