codi iam a catalunya: presentació dels resultats€¦ · presentació dels resultats sessió de la...
Post on 02-Aug-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CODI IAM A CATALUNYA:Presentació dels Resultats
Sessió de la Societat Catalana de Cardiologia. 5 Novembre 2018
Xavier Carrillo Suárez
Ordre de la presentació• Repàs a l’activitat global del Codi IAM
• Quins canvis ha portat el Codi IAM?
• Qui fa la primera assistència al Codi IAM?
• Característiques generals dels pacients
• Resultats en TEMPS d’assistència
• Resultats en MORTALITAT
• Resultats en SATISFACCIÓ dels usuaris
• Increment constant del nombre de codis activats des de la creació del CODI IAM.
• No s’observa un clar detriment dels codis correctament activats associat a aquest increment.
Global de Codis activats
84,7% 84,8% 85,6% 81,9% 82,2% 80,3% 82,0% 81,2%
2906 29243211
3417 34713735 3842
4086
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nombre de Codis IAM a Catalunya segons any d'activació
Codis apropiats Codis activats
Tractaments de reperfusió realitzats
217 191 131 110 99 45 29 35
2091 2152
2414 2469 25612722
2832 2880
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Tractaments de Reperfusió realitzats a Catalunya segons any d'activació
Fibrinòlisi ICP Primària
Efectes del tipus de reperfusió
5 1031
85 90 93 96 95 9658
6348
77 5 3 3,5 3
3727 21
8 3 2 1 1,5 1
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2000(IAMCAT
I)
2003(IAMCAT
II)
2006(IAMCAT
III)
2010(CODIIAM)
2011(CODIIAM)
2012(CODIIAM)
2013(CODIIAM)
2014(CODIIAM)
2015*(CODIIAM)
Tipus de reperfusió en els pacients amb infart agut de miocardi amb aixecament de l’ST. Catalunya, 2000-2015
Angioplàstia primària Fibrinolisi No reperfusió
• Augment exponencial del nombre de reperfusions realitzades amb ICP Primària.
• Disminució del nombre de pacients amb STEMI sense tractament de reperfusió
Variació de la 1a assistència
11121345
461
485531
783802
1461
0 120
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Codis IAM activats, segons qui fa la 1a assistència
Hospital 1a assistència Hospital especialitzat codi Metge d'atenció primària
SEM Informació no disponible
15,9%
18,3%
27,6%
38,3%
0,3%11,9%
19,2%
32,9%
35,8%
% 2010 % 2017
Distribució 1a assistència per hospital
37,1%
22,5%
35,1%
12,4%22,2%
42,5%36,1% 32,7%
47,8%
12,4%
35,7%
15,8%
13,4%
14,5%
17,3%
10,9%
9,4%
8,5%10,1%
15,2%
17,3%
12,3%
19,3%
19,3%
12,0%40,8%
25,3%
16,8% 30,8% 27,5%
10,9%
40,8%
19,4%
27,65%
44,3%38,3%
29,3%
41,6%31,2%
24,5% 27,8% 26,1% 29,3% 32,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
MÚTUA DETERRASSA
HOSPITAL DELMAR
H. DE LA SANTACREU I SANT
PAU
H.CLINIC IPROVINCIALBARCELONA
H. U. VALLD'HEBRON
H.U. BELLVITGE H. DOCTORJOSEP TRUETA
H.U. DETARRAGONA
JOAN XXIII
H.U. GERMANSTRIAS I PUJOL
ARNAU DEVILANOVA
TOTALCATALUNYA
Hospital 1a assistència Hospital especialitzat codi Informació no disponible Metge d'atenció primària SEM
Ampliació Horària 24/7 dels hospitals
0
100
200
300
400
500
600
MUTUA DETERRASSA
ARNAU DEVILANOVA
HOSPITALCLINIC
HOSPITAL DESANT PAU
HOSPITAL DELMAR
HOSPITALTRUETA
HOSPITAL JOANXXIII
GERMANSTRIAS I PUJOL
BELLVITGE VALLD'HEBRON
Nombre d'Angioplàsties primàries per hospital i any
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Ampliació horària 24h/7d
Distribució de les ICP Primàries per hospitals (2010-2017)
Taxes poblacionals de Codi IAM
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017* TOTAL
Codis activats 2.906 2.924 3.211 3.418 3.471 3.735 3.842 4.086 27.593
Taxa per milió d'habitants 387,5 389,9 428,1 462,8 498 504,3 513,4 545,7
Codis apropiats 2.462 2.479 2.749 2.797 2.853 3.001 3.153 3.329 22.823
% sobre codis activats 84,7 84,8 85,6 81,8 82,2 80,3 82,1 81,5 82,7
Taxa per milió d'habitants 328,3 330,5 366,5 372,9 380,4 400,1 421,3 444,6
ICP-P 2.091 2.152 2.414 2.469 2.562 2.723 2.834 2.889 20.134
% sobre codis apropiats 84,9 86,8 87,8 88,3 89,8 90,7 89,9 86,8 88,2
Taxa per milió d'habitants 278,8 286,9 321,9 329,2 341,6 363,1 378,7 385,8(*) Dades preliminars, no tancades
Registre Codi IAM. Activitat i principals resultats del global de Catalunya (2010-2017)
Tractament Codis amb dgx de IAMEST
10.4% 10.5% 10.7% 10.7% 11.1% 11.8% 14.0% 12.1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Procediments de reperfusió, segons any d'activació
ICP-Primària Fibrinòlisi Coronariografia sense ICP o ICP no indicada
Característiques dels pacients
23
424192 116232
1889
37990
0
500
1000
1500
2000
2500
Menys de 45 anys De 45 a 74 anys De 75 a 84 anys 85 o més anys
Distribució de IAMEST segons grup d'edat i sexe
Dona Home
Pacients inclosos al registre de l’any 2017
Nombre %Antecedents
Infart agut de miocardi previ 385 9,4Diabetis mellitus 801 19,6AVC/AIT 150 3,7Tabaquisme actiu 1203 29,4HTA (amb tractament) 1800 44,1Dislipèmia (amb tractament) 1432 35,0Angioplàstia prèvia 357 8,7Cirurgia coronària prèvia 73 1,8Tractament antiagregant previ 415 10,2Tractament previ amb doble antiagregació
105 2,6
Tractament anticoagulant previ 129 3,2
Característiques dels pacients
76,3% 78,2% 76,6% 76,6% 77,6% 75,6% 76,8%
23,8% 21,9% 23,4% 23,4% 22,5% 24,4% 23,2%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Percentatge de dones i homes, 2010-2016
Hombre Mujer
p=0,637*
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Categories d'edats, 2010-2016
<45 anys 45-74 anys 75-84 anys ≥85 anys
p<0,001*
<45 anys 45-74 anys 75-84 anys ≥85 anys2010 9,3% 67,6% 18,5% 4,6%2011 9,5% 67,2% 18,3% 5,0%2012 8,2% 69,6% 17,2% 5,0%2013 6,2% 69,4% 19,0% 5,4%2014 7,3% 70,2% 16,9% 5,6%2015 6,7% 69,3% 17,3% 6,6%2016 6,5% 69,1% 17,4% 7,0%
Homes Dones
2010 76,3% 23,8%2011 78,2% 21,9%2012 76,6% 23,4%2013 76,6% 23,4%2014 77,6% 22,5%2015 75,6% 24,4%2016 76,8% 23,2%
Resultats en TEMPS del Codi IAMMedianes (minuts) dels intervals de temps segons l’any d’activació
74
72
72
74
74
74
69
80
9
8
9
8
9
9
9
10
95
100
99
105
103
106
109
110
0 50 100 150 200
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
Dolor-PCM PCM-ECG ECG-Reperfusió
Dolor-Reperfusió
223
206
208
206
210
202
195
200
Resultats en TEMPS del Codi IAM
123 120 120116 118
113 111 108110 109 106 103 10599 100
95
0
20
40
60
80
100
120
140
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*
Minuts
1a assistència -ICP P ECG 1a assistència - ICP P Lineal (ECG 1a assistència - ICP P)
Medianes de temps 1a assistència i ECG reperfusió
ECG-Reperfusió <120’ 59% 59,3% 61,3% 65,6% 62,9% 67,1% 68,3% 69,5%
Resultats en TEMPS del Codi IAM
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Hospital U. Arnau de Vilanova de Lleida
Hospital Univ. Joan XXIII de Tarragona
Hospital U de Girona Doctor Josep Trueta
Hospital Universitari de Bellvitge
H. U. Germans Trias i Pujol de Badalona
Hospital Clínic de Barcelona
Hospital U. Mútua de Terrassa
Hospital del Mar - H. de l'Esperança
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Hospital Universitari Vall d'Hebron
Intervals de temps (tractats amb angioplàstia primària) ECG obertura arteria
Unitat Proveïdora DE 0 A 120 MINUTS Unitat Proveïdora DE 120 A 150 MINUTS
Unitat Proveïdora DE 150 A 180 MINUTS Unitat Proveïdora MÉS DE 180 MINUTS
Any 2017
Distribució 1a assistència per hospital
37,1%
22,5%
35,1%
12,4%22,2%
42,5%36,1% 32,7%
47,8%
12,4%
35,7%
15,8%
13,4%
14,5%
17,3%
10,9%
9,4%
8,5%10,1%
15,2%
17,3%
12,3%
19,3%
19,3%
12,0%40,8%
25,3%
16,8% 30,8% 27,5%
10,9%
40,8%
19,4%
27,65%
44,3%38,3%
29,3%
41,6%31,2%
24,5% 27,8% 26,1% 29,3% 32,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
MÚTUA DETERRASSA
HOSPITAL DELMAR
H. DE LA SANTACREU I SANT
PAU
H.CLINIC IPROVINCIALBARCELONA
H. U. VALLD'HEBRON
H.U. BELLVITGE H. DOCTORJOSEP TRUETA
H.U. DETARRAGONA
JOAN XXIII
H.U. GERMANSTRIAS I PUJOL
ARNAU DEVILANOVA
TOTALCATALUNYA
Hospital 1a assistència Hospital especialitzat codi Informació no disponible Metge d'atenció primària SEM
Resultats en TEMPS del Codi IAMAny 2017
92
119131
81
108
83
104,5115
7295
0
40
80
120
160
SEM Metge d'atencióprimària
Hospital NO Codi oHospital comarcal
Hospital Codi IAM Total
Minuts entre la 1a assistència i l'ECG de 1a assistència i l'obertura d'artèria segons qui fa la 1a assistència.
1a assistència - obertura artèria ECG 1a assistència - obertura artèria
Global
Mortalitat a 30d 8,8%
Mortalitat a 1any 11,3%
Resultats de MORTALITAT del Codi IAM
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Global
Mortalitat a 30d 7,0% 6,2% 6,6% 7,5% 7,5% 8,0% 7,2% 7,2%
Mortalitat a 1any 10,0% 10,0% 10,0% 11,6% 12,0% 11,9% 10,8% 11,0%
Mortalitat per qualsevol causa dels pacients amb IAMEST (residents a Catalunya)
Angioplàstia Primària
FibrinòlisiIAMCAT II4
2003IAMCAT III5
2006Progaliam 2
2010RIKS-HIA3
2012
Mortalidad a 30 días
11,7 % 7,4% 6,2% 7,5%
Catalunya PreCODI Galicia Suecia
Resultats de MORTALITAT del Codi IAM
0
2
4
6
8
10
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Taxa de letalitat
Evolució de la taxa de letalitat a 30 dies /100 p
IC95% Taxa de letalitat a 30 dies Taxa de letalitat global
Resultats de MORTALITAT del Codi IAM
2,51,4
3,31,2
2,7 2,6 3,6
4,6 4,5 3,64,8 4,4 5,1 4,9
11,2
8,3
12,810,9
13,4 14,412,8
22,6 23,2
30,4
21,3 22,1 21,620,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
Taxa
de
leta
litat
c/10
0 pa
cien
tsTaxa de letalitat/100 pacients a 30 dies
< 45 años 45 a 74 años 75 a 84 años ≥85 años
Enquesta de Satisfacció a 30 dies, telefònica realitzada per Sanitat Respon.Resultats de SATISFACCIÓ del Codi IAM
Pacients amb STEMI confirmat i vius al entrar les dades al registreResidents a Catalunya
Anàlisi de les dades 2015-2017 8008 episodis IAMEST susceptibles de la Enquesta 30 dies
712 (8.9%) telèfon era incorrecte9 (0.1%) no es van localitzar
1794 (22.4%) no van voler participar7287 IAMEST localitzats telefònicament
6045 IAMEST amb Enquesta 30 dies
1828 (30%) Enquesta INDIRECTE4217 (70%) Enquesta DIRECTE
Resultats de SATISFACCIÓ del Codi IAM
Excel·lent Molt bona Bona Regular DolentaQ. Directe 0,8% 9,8% 59,3% 28,0% 2,1%Q. Indirecte 0,2% 6,8% 55,5% 32,7% 4,9%Total 0,6% 8,9% 58,2% 29,4% 2,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Valoració de l’estat de salut
Excel·lent Molt bona Bona Regular DolentaQ. Directe 26,1% 48,8% 22,9% 1,5% 0,5%Q. Indirecte 17,5% 53,1% 24,7% 2,1% 0,9%Total 23,5% 50,1% 23,5% 1,7% 0,6%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Valoració de l’assistència rebuda
• Gràcies al registre del Codi IAM tenim dades fiables de la activitat del tractament del STEMI a Catalunya des de 2010.
• L’activitat del codi IAM ha augmentat progressivament cada any fins assolir actualment taxes poblacionals similars a la incidència esperada de STEMI.
• Cal millorar en les correctes activacions del Codi IAM, disminuir falsos positius evitables a <15%.
Conclusions
• Els temps de demora de l’assistència han anat millorant amb els anys però encara hi ha marge per millorar.
• A pesar de les millores en l’assistència no hem observat una disminució de la mortalitat.
• La mortalitat global amb la implantació del codi IAM ha millorat respecte al període previ.
• La població mostra una bona satisfacció de la assistència rebuda per el Codi IAM.
Conclusions
top related