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Colecistitis enfisematosa
Vivian Rada, Laura Marticorena, Alejandro Benegas, Mario Lembo, Matías Migliaro.
Medicina por ImágenesMendoza, Argentina
Introducción
• La colecistitis enfisematosa (CE) se caracteriza porpresentar gas en la luz de la vesículabiliar, pared o tejidos pericolecísticos, en ausencia defístula bilio-digestiva. Representa el 1% de lascolecistitis agudas. Es causada por microorganismosproductores de gas. El 38% en pacientes DM,predomina en hombres. Alitiásicas en un 50%. Clínicamentesimilar a la colecistitis aguda, presenta mayor númerode complicaciones. Diagnostico mediante sospecha clínica yestudios de imagen: rx, ecografía y TC.
Objetivos
• Describir los hallazgos radiológicos típicos de la colecistitis enfisematosa en base a un caso de nuestra institución.
Presentación de caso - Clínica
• Varón de 68 años.• Antecedentes: HTA y DM tipo 2.• Motivo de consulta: dolor abdominal de 24
hrs de evolución, asociado a vómitos.• Examen físico: dolor localizado en hipocondrio
derecho con signos de irritación peritoneal.• Laboratorio: sin particularidades.
• Se solicita rx de abdomen que visualiza unhalo radiolúcido que rodea la vesícula.
• Luego se realiza ecografía abdominal que informavesícula biliar con presencia de litiasis única ensu interior, aerobilia e hiperecogenicidad parietalatribuible a gas.
• Se confirma el diagnostico con TC de abdomenen la que se corrobora la presencia deaire en la pared vesicular, aerobilia, nivelhidroaereo intravesicular y litiasis vesicular.
Presentación de caso - Imágenes
Imágenes
Rx de Abdomen de pie: halo radiolúcido en la pared de la vesícula biliar (flecha). Árbol biliar radiolúcido (cabezas de flecha).
Imágenes
Ecografía abdominal: vesícula biliar cortes longitudinal (A) y transversal (B) conhiperecogenicidad a nivel de su pared, atribuible a gas (cabezas de flecha).
A. B.
Imágenes
TC de abdomen sin contraste: A. presencia de aire a nivel de la pared vesicular(flechas delgadas), nivel hidroaereo intravesicular (flecha abierta), litiasisvesicular (cabeza de flecha). B. Aerobilia(flecha abierta).
A B
Conclusiones
• La TC es la técnica más sensible yespecífica para los hallazgos típicos de la CE.A pesar de esto, resaltamos que mediante losmétodos de radiología convencional yecografía es posible arribar, en presencia dehallazgos típicos, a un diagnóstico de certeza.
Bibliografía
• Middelton WD, Kurtz AB, Hertzberg BS.Ecografia Abdominal. Ed. Marbán, 1ra ed.2006; 39-40.
• Lee JKT y cols. Body TC – Correlación RM,Ed. Marbán. 4ta ed. 2007; 940-942.
• Marchena Yglesias PJ, Ruiz Ribó MD, VañóSanchís D, Benito Relloso JC, García Díaz AM.Colecistitis enfisematosa. Emergencias.2005;17:200-201.
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