complicaciones de la obesidad pediatrica
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OBESIDAD INFANTIL OBESIDAD INFANTIL
DRA MARIA ELENA HARO ACOSTADRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el
manejo integral de la obesidad.manejo integral de la obesidad. La La obesidadobesidad, incluyendo al sobrepeso como un , incluyendo al sobrepeso como un
estado premórbidoestado premórbido, es una , es una enfermedad crónicaenfermedad crónica caracterizada por el caracterizada por el almacenamiento en exceso almacenamiento en exceso de tejido adiposode tejido adiposo en el organismo, acompañada en el organismo, acompañada de de alteraciones metabólicasalteraciones metabólicas, que predisponen a , que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, estado de salud, asociada asociada en la mayoría de los en la mayoría de los casos casos a patología endócrina, cardiovascular y a patología endócrina, cardiovascular y ortopédica principalmente y relacionada a ortopédica principalmente y relacionada a factores biológicos, socioculturales y psicológicos factores biológicos, socioculturales y psicológicos
NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.manejo integral de la obesidad.
4.10 Obesidad, a la enfermedad 4.10 Obesidad, a la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Se determina la adiposo en el organismo. Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor existe un índice de masa corporal mayor de 27 y en población de talla baja mayor de 27 y en población de talla baja mayor de 25. de 25.
DEFINICIONDEFINICION
OBESIDAD INFANTIL:el peso correspondiente a OBESIDAD INFANTIL:el peso correspondiente a la talla que rebasa el percentil 90 (Gráficas de la talla que rebasa el percentil 90 (Gráficas de NCHS).NCHS).
IMC (indice de masa corporal arriba del 95%.IMC (indice de masa corporal arriba del 95%. IMC= PESO (KG)/ TALLA (metros al cuadrado).IMC= PESO (KG)/ TALLA (metros al cuadrado). Espesor del pliegue cutáneo arriba del 95%Espesor del pliegue cutáneo arriba del 95%
FORMULA PARA IMCFORMULA PARA IMC
PESOPESO IMC = ------------------- IMC = ------------------- TALLA TALLA Ejemplo :Ejemplo :
Peso = 72 kg talla = Peso = 72 kg talla = 1.651.65
IMC= 72 kg / ( 1.65 m X 1.65 m )= IMC= 72 kg / ( 1.65 m X 1.65 m )= 26.4726.47
2
INCIDENCIAINCIDENCIA
Ocupa el 45.2 % en hombres y el Ocupa el 45.2 % en hombres y el 35.9% en mujeres.35.9% en mujeres.
En Mexico se estima entre un 25 y 28 En Mexico se estima entre un 25 y 28 % de la poblacion Infantil habia % de la poblacion Infantil habia padecido obesidad y en las ultimas dos padecido obesidad y en las ultimas dos decadas se ha incrementado hasta un decadas se ha incrementado hasta un 60%.60%.
Encuesta Nacional de Nutrición I y II, Encuesta Nacional de Nutrición I y II, ENEC-1993, ENSA 2000ENEC-1993, ENSA 2000
19931993 2000200014.9% 14.9% HombresHombres 19.4 %19.4 %25.1%25.1% MujeresMujeres 29.0%29.0%
PREVALENCIAPREVALENCIA
Afecta de 20-27% de todos los niños y Afecta de 20-27% de todos los niños y adolescentes.adolescentes.
Afecta de 33% de todos los adultos en Afecta de 33% de todos los adultos en E.U. ( 31% en hombres y 34% en E.U. ( 31% en hombres y 34% en mujeres).mujeres).
La raza latina es la que tiene más La raza latina es la que tiene más propensa (39% H 47% M ).propensa (39% H 47% M ).
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. EN E.U. más del 33% de los adultos son obesos. Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES al Es la causa DE MAS DE 300 000 MUERTES al año.año.
Hay un incremento en la morbilidad.Hay un incremento en la morbilidad. La obesidad infantil ha incrementado cunado La obesidad infantil ha incrementado cunado
menos un 50% desde 1976.menos un 50% desde 1976. Aprox. Un 80% de los adolescentes obesos lo Aprox. Un 80% de los adolescentes obesos lo
segurán siendo el resto de su vida.segurán siendo el resto de su vida.
Niveles de obesidad por sexo:Niveles de obesidad por sexo:Países Europeos seleccionados y Países Europeos seleccionados y
MéxicoMéxico
Mujeres HombresIMC > 30
Distribución el IMC en población adulta Distribución el IMC en población adulta de estudios mundialesde estudios mundiales
Transición epidemiológica cinco Transición epidemiológica cinco principales causas de muerte en Méxicoprincipales causas de muerte en México
Diarreas
Neumonías
Enf. 1a Infancia
Accidentes y Violencias
Paludismo
Enf.Corazón
Cáncer
Diabetes
Accidentes
Cirrosis
DefuncionesDefunciones
1950 2001
0 5 10 15 20
%
05101520
%
Fuente: INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.
Prevalencia de obesidad por grupo Prevalencia de obesidad por grupo de edad en México (ENSA 2000)de edad en México (ENSA 2000)
* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
21.00%
27.20%
36.60%
40.90%39.00%
33.80%
19.40%
24.80%23.30%22.50%
28.00%26.90%
22.50%23.20%19.40%
14.10%
10.20%
14.10%
33.00%
42.70%
37.50%
28.90%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
To
tal
Grupos de Edades
Hombre
Mujeres
Prevalencia de obesidad en México Prevalencia de obesidad en México por estados (ENSA 2000)por estados (ENSA 2000)
COAHUILABAJA CALIFORNIA SUR
TAMAULIPASCOLIMA
BAJA CALIFORNIAYUCATAN
CAMPECHENUEVO LEON
SINALOAJALISCO
CHIHUAHUADURANGOTABASCO
GUANAJUATOSONORA
ZACATECASQUINTANA ROO
NAYARITQUERETARO
AGUASCALIENTESMEXICO, DF
MICHOACANEDO. MEX.MORELOS
VERACRUZTLAXCALA
SAN LUIS POTOSIPUEBLA
GUERREROHIDALGOCHIAPASOAXACA
> 27%
25-27%
< 25%
* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
Factores asociados al desarrollo de Factores asociados al desarrollo de obesidadobesidad
OBE S I DAD
FACTORES GENETICOSGenes de la Leptina y su receptor
Gen receptor 3 adrenérgico Otros genes
FACTORES AMBIENTALESHábitos alimenticiosEstilo de vidaTranstornos psicoafectivos
TRANSTORNOS HORMONALESHiperinsulinismoLeptina elevada
INGESTION ENERGETICA AUMENTADA
GASTO ENERGETICO BASAL Y TOTAL DISMINUIDOS
ANOMALIAS DEL ADIPOSITO
HOMEOSTASIS ENERGETICARegulación hipolatámica del apetitoGlucogenogénesis, lipogénesis
Otros factores de riesgoOtros factores de riesgo
Ablactación tempranaAblactación temprana Aumento en indigesta de alimentos Aumento en indigesta de alimentos
industrializadosindustrializados Disminución del consumo de alimentos Disminución del consumo de alimentos
con densidad calórica bajacon densidad calórica baja La urbanizaciónLa urbanización SedentarismoSedentarismo
CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA OBESIDADOBESIDAD
IDIOPATICA O ESENCIAL (EXOGENA) IDIOPATICA O ESENCIAL (EXOGENA) Representa el 95% de todos los casos.Representa el 95% de todos los casos.
SECUNDARIA O SINDROMATICA SECUNDARIA O SINDROMATICA (ENDOGENA) Representa el 5% de todos (ENDOGENA) Representa el 5% de todos los casos. Enfermedades genéticas o los casos. Enfermedades genéticas o endógenas.endógenas.
PATRON MORFOLOGICOPATRON MORFOLOGICO
1. GENERALIZADA : forma más frecuente 1. GENERALIZADA : forma más frecuente en la infancia.en la infancia.
2. ANDROIDE : (“Manzana”), se acumula 2. ANDROIDE : (“Manzana”), se acumula en región abdominal.en región abdominal.
3. GINECOIDE: (“Pera”),predomina en 3. GINECOIDE: (“Pera”),predomina en caderas y parte superior de muslos.caderas y parte superior de muslos.
OBESIDAD MANZANAOBESIDAD PERA
CLASIFICACION POR CLASIFICACION POR CAUSAS AGRUPADASCAUSAS AGRUPADAS
GENETICAS:hipoparatiroidGENETICAS:hipoparatiroidismo congénito,Sx. De ismo congénito,Sx. De Prader Willi, Sx. De Down, Prader Willi, Sx. De Down, Sx. De Carpenters.Sx. De Carpenters.
AMBIENTALES: vida AMBIENTALES: vida sedentaria,excesiva TV, sedentaria,excesiva TV, prácticas alimentarias prácticas alimentarias maternas.maternas.
DIETETICAS: comida DIETETICAS: comida hipercalóricas.hipercalóricas.
ENDOCRINAS: ENDOCRINAS: D.M.,hipotiroidismo,Sx. D.M.,hipotiroidismo,Sx. Ovario poliquistico,Enf Ovario poliquistico,Enf de de Cushing,hipopituitarismCushing,hipopituitarismo.o.
NEUROLOGICAS: NEUROLOGICAS: hidrocefalia, hidrocefalia, neoplasias.neoplasias.
IATROGENICAS:esteroiIATROGENICAS:esteroides,valproato,etcdes,valproato,etc
ADIPOGENESISADIPOGENESIS
FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO DE FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO DE SOSTEN.SOSTEN.
FUNCION DE ALMACENAMIENTO.FUNCION DE ALMACENAMIENTO. FUNCION TERMOGENETICO.FUNCION TERMOGENETICO. ORGANO ENDOCRINO Y PARACRINO.ORGANO ENDOCRINO Y PARACRINO. REGULADOR DEL INICIO DE LA FUNCION REGULADOR DEL INICIO DE LA FUNCION
REPRODUCTIVA.REPRODUCTIVA.
Sobrepeso / ObesidadSobrepeso / Obesidad
Hiperplasia
Hipertrofia
PERIODOS CON RIESGO DE PERIODOS CON RIESGO DE GANANCIA DE GRASAGANANCIA DE GRASA
1. INFANCIA TEMPRANA ANTES DEL 1. INFANCIA TEMPRANA ANTES DEL DESTETE.DESTETE.
2. PREADOLESCENCIA Y ESTIRON 2. PREADOLESCENCIA Y ESTIRON PUBERAL.PUBERAL.
3. ADOLESCENTES ANTES DEL 3. ADOLESCENTES ANTES DEL EMBARAZO Y LACTANCIA.EMBARAZO Y LACTANCIA.
FACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOS
AMBOS PADRES OBESOS: 80% de que su AMBOS PADRES OBESOS: 80% de que su niño sea obeso.niño sea obeso.
UN SOLO PADRE OBESO: 40% de que su UN SOLO PADRE OBESO: 40% de que su niño sea obeso .niño sea obeso .
NINGUN PADRE OBESO: 7% de que su NINGUN PADRE OBESO: 7% de que su niño sea obeso.niño sea obeso.
FACTORES PSICOLOGICOSFACTORES PSICOLOGICOS
Polifagia (puede representara una Polifagia (puede representara una dinámica familiar alterada).dinámica familiar alterada).
Consumo de comida “chatarra”.Consumo de comida “chatarra”. Puede surgir por estress o duelo por Puede surgir por estress o duelo por
ruptura de la unidad familiar,fracasos ruptura de la unidad familiar,fracasos escolares o laborales.escolares o laborales.
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS
Aparente Ginecomastia en el niño).Aparente Ginecomastia en el niño). Abdomen péndulo.Abdomen péndulo. Aparente genitales externos pequeños en Aparente genitales externos pequeños en
niños.niños. La pubertad puede presentarse La pubertad puede presentarse
precozmente.precozmente. Dificultades sociales y psicológicas.Dificultades sociales y psicológicas.
COMPLICACIONES DE LA COMPLICACIONES DE LA OBESIDADOBESIDAD
Dra Maria Elena Haro AcostaDra Maria Elena Haro Acosta
SX METABOLICOSX METABOLICO
TA>130-85TA>130-85 Glucosa en ayuno >=110Glucosa en ayuno >=110 TGR>= 150TGR>= 150 HDL<40 en Hombre y <50 en mujerHDL<40 en Hombre y <50 en mujer Circunferencia cintura >102cm Hombre y Circunferencia cintura >102cm Hombre y
>88cm en mujer.>88cm en mujer.
Obesidad Visceral.Obesidad Visceral.
Obesidad central.Obesidad central. Promueve muchas de las Promueve muchas de las
anormalidades del síndrome anormalidades del síndrome cardiometabólicocardiometabólico El tejido adiposo de omentos y peri-El tejido adiposo de omentos y peri-
intestinal promueve.intestinal promueve. RESISTENCIA A LA INSULINA E RESISTENCIA A LA INSULINA E
HIPERINSULINEMIA.HIPERINSULINEMIA.
Normal DMT2
Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD.
Distribución de grasa Visceral Distribución de grasa Visceral Normal vs DMT2Normal vs DMT2
GRASA VISCERAL
Efecto antilpoliticode insulina
Efecto lipoliticode catecolaminas
CIRCULACIÓN PORTA
HÍGADO
Aumenta laproducción de glucosa
Disminuye lacaptación de insulina
Aumenta la secreciónde VLDL
Intolerancia aIntolerancia ala glucosala glucosa
HIPERINSULINEMIA.HIPERINSULINEMIA.
HIPERTRIGLICERIDEMIAHIPERTRIGLICERIDEMIA
LipotoxicidadLipotoxicidad Lipolisis
Movilización de AGL
Secreción de insulina
Hyperglucemia
Oxidación de AGL
Uso de Glucosa
Oxidación de AGL
Gluconeogénesis
Musculo HígadoPancreas
Riesgo de comorbilidadesRiesgo de comorbilidades
Extremadamente alto
Muy alto35-39.9
Extremadamente alto
Extremadamente alto
>=40
Muy altoAlto30-34.9
AltoModerado27-29.9
ModeradoBajo25-26.9.
BajoMínimo<25
Riesgo a la presencia de comorbilidades
Riesgo asociado al IMC
IMC
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS METABÓLICAS.METABÓLICAS.
Aparato Circulatorio.Aparato Circulatorio. Hipertensión arterial.Hipertensión arterial. Enfermedad cardiaca isquémica.Enfermedad cardiaca isquémica. Infarto del miocardio.Infarto del miocardio. Accidentes cerebro-vasculares.Accidentes cerebro-vasculares. Enfermedades venosas (Flebotrombosis).Enfermedades venosas (Flebotrombosis).
Aparato respiratorio.Aparato respiratorio. Apnea del sueño.Apnea del sueño. Síndrome de Pickwick.Síndrome de Pickwick.
HIPERCOLESTEROLEMIA Y HIPERCOLESTEROLEMIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.
La enfermedad cardiovascular (ECV), La enfermedad cardiovascular (ECV), es la principal causa de es la principal causa de morbimortalidad y la morbimortalidad y la
hipercolesterolemia es el principal hipercolesterolemia es el principal factor de riesgo para esta factor de riesgo para esta
enfermedad.enfermedad. La ECV causa mas de 466,000 La ECV causa mas de 466,000
muertes al año en USA. Con un muertes al año en USA. Con un impacto económico directo de 55.2 impacto económico directo de 55.2 billones dlls. y un costo indirecto de billones dlls. y un costo indirecto de
118.2 billones dlls (año 1999).118.2 billones dlls (año 1999).
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia de Hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia de cavidades. Aumento de gasto cardiaco y cavidades. Aumento de gasto cardiaco y volumen sistólico.volumen sistólico.
ALTERACIONES ENDOCRINAS : Alteraciones en ALTERACIONES ENDOCRINAS : Alteraciones en el metabolismo de CHO(hiperinsulinemia y el metabolismo de CHO(hiperinsulinemia y resistencia a la insulina,disminución en la resistencia a la insulina,disminución en la producción de leptina o resistencia a su acción producción de leptina o resistencia a su acción favoreciendo el consumo de calorías. favoreciendo el consumo de calorías. Dislipidemias.Diabetes.Dislipidemias.Diabetes.
Patologías asociadas.Patologías asociadas.
Osteoartritis.Osteoartritis. Infertilidad.Infertilidad. Litiasis urinaria.Litiasis urinaria. Intolerancia a la Intolerancia a la
glucosa.glucosa. Diabetes.Diabetes. Hipertensión.Hipertensión. DislipidemiaDislipidemia Infarto al miocardioInfarto al miocardio
Apnea del sueño.Apnea del sueño. Ciertos cánceres.Ciertos cánceres. Hiperinsulinemia.Hiperinsulinemia.
ENFERMEDADENFERMEDADMULTIFACTORIAL YMULTIFACTORIAL YMULTISISTÉMICA.MULTISISTÉMICA.
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS METABÓLICAS.METABÓLICAS.
Sistema músculo-esquelético.Sistema músculo-esquelético. Osteoartritis.Osteoartritis. Gota.Gota.
Niños: pie plano, rotación tibial externa, coxa Niños: pie plano, rotación tibial externa, coxa vara. displasia acetabular adquirida, necrosis vara. displasia acetabular adquirida, necrosis avascular de la cabeza del fémur, xifoescoliosis e avascular de la cabeza del fémur, xifoescoliosis e hiperlordosishiperlordosis
Neoplasias.Neoplasias. PróstataPróstata Endometrio.Endometrio. Mama.Mama. Colon.Colon.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
PSICOSOCIALES: depresión- suicidio en PSICOSOCIALES: depresión- suicidio en adolescentes. Falta de autoestima.Agresión adolescentes. Falta de autoestima.Agresión verbal y afectiva al niño con sobrepeso dentro y verbal y afectiva al niño con sobrepeso dentro y fuera del núcleo familiar.fuera del núcleo familiar.
ALTERACIONES PULMONARES:patrón ALTERACIONES PULMONARES:patrón ventilatorio restrictivo (aumento del trabajo ventilatorio restrictivo (aumento del trabajo ventilatorio,aumento de apneas del ventilatorio,aumento de apneas del sueño,hipercapnea y somnolencia “Sx. Pickwick” sueño,hipercapnea y somnolencia “Sx. Pickwick” e hipoventilación alveolar por HTAS.e hipoventilación alveolar por HTAS.
OSTEOARTRITIS.OSTEOARTRITIS.
Causa muy frecuente de consulta.Causa muy frecuente de consulta. Los sitios mas comunes son.Los sitios mas comunes son.
Cuello.Cuello. Cadera.Cadera. Articulación carpometacarpiana de mano.Articulación carpometacarpiana de mano.
Se asocia a trauma mecánico.Se asocia a trauma mecánico. Asociado a factores de crecimiento óseo.Asociado a factores de crecimiento óseo.
DERMATOLOGIADERMATOLOGIA
Acantosis Nigricans y Fibromas blandosAcantosis Nigricans y Fibromas blandos EstriasEstrias AcneAcne IntertrigoIntertrigo Dermatitis por estasisDermatitis por estasis Hiperqueratosis plantarHiperqueratosis plantar
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS METABÓLICAS.METABÓLICAS.
Aparato digestivo.Aparato digestivo. Hernia hiatal.Hernia hiatal. Litiasis vesicular.Litiasis vesicular. Trastornos funcionales digestivos.Trastornos funcionales digestivos.
Sistema reproductor.Sistema reproductor. Esterilidad.Esterilidad. InfertilidadInfertilidad
OBESIDADOBESIDAD
VENOSAS.VENOSAS. Circulación venosa de retorno.Circulación venosa de retorno.
Edema intersticial y síndrome varicoso.Edema intersticial y síndrome varicoso. Más frecuente en mujeres (obesidad Más frecuente en mujeres (obesidad
ginecoide).ginecoide). Secuelas postflebíticas mas importantes y Secuelas postflebíticas mas importantes y
duraderas.duraderas.
ComplicacionesComplicaciones
Además de las consecuencias para la Además de las consecuencias para la salud existen efectos psicosociales salud existen efectos psicosociales importantes.importantes. Poca aceptación en grupos sociales.Poca aceptación en grupos sociales. Mayor dificultad para conseguir empleo.Mayor dificultad para conseguir empleo. Bajos niveles de autoestima.Bajos niveles de autoestima.
PARA IDENTIFICAR PARA IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO IMCFACTORES DE RIESGO IMC
CLASIFICACION IMC (kg/m²) Riesgo de comorbilidades
Peso bajo <18.5 Bajo (pero el riesgo de otrosproblemas clínicos aumenta)
Rango normal 18.5-24.9 Promedio
Sobrepeso > 25
Pre-obeso 25.0-29.9 Moderado
Obeso clase I 30.0-34.9 Aumentado
Obeso Clase II 35.0-39.9 Grave
Obeso Clase III >40.0 Muy grave
Clasificación de sobrepeso en adultos de acuerdo a IMC.
Se clasifica Obesidad como IMC 30 kg/m²
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
1. INTERROGATORIO 1. INTERROGATORIO antecedentes familiares de antecedentes familiares de obesidad,CV,HTA.DM,dislipidemias hábitos obesidad,CV,HTA.DM,dislipidemias hábitos alimenticios en la familia,nivel SE y cultural de la alimenticios en la familia,nivel SE y cultural de la familia.familia.
2. ANTECEDENTES PERSONALES diabetes 2. ANTECEDENTES PERSONALES diabetes gestacional,peso y talla al nacer, desarrollo gestacional,peso y talla al nacer, desarrollo psicomotor,enf padecidas,comienzo y evolución psicomotor,enf padecidas,comienzo y evolución de la obesidad,entorno social ,afectación de la obesidad,entorno social ,afectación psicológica y actividad física.psicológica y actividad física.
3. HISTORIA DIETETICA3. HISTORIA DIETETICA
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
4. EXPLORACION FISICA: signos 4. EXPLORACION FISICA: signos vitales,antropometria (peso,talla,IMC, pliegues vitales,antropometria (peso,talla,IMC, pliegues cutáneos),fenotipo,edad esquelética.cutáneos),fenotipo,edad esquelética.
5. METODOS AUXILIARES DE DX: 5. METODOS AUXILIARES DE DX: BHC,QS,P.LIPIDOS, ESPECIFICOS como perfil BHC,QS,P.LIPIDOS, ESPECIFICOS como perfil tiroideo,cariotipo,estudios de función tiroideo,cariotipo,estudios de función suprarrenal. ESTUDIO PSICOLOGICO.suprarrenal. ESTUDIO PSICOLOGICO.
Toma de Peso
Usar bascula con viga de escala.Calibrar frecuentemente la bascula.Usar la menor cantidad de ropa y sin calzado.Precisión mínima 0.1 Kg.
Pliegue Bicipital
Es vertical, punto medio entre acromion y olécranon cara anterior del brazo.
Bioímpedancia Eléctrica ( BE )
MÉTODOS DE EVALUACIÓNDE LA COMPOSICIÓN
CORPORAL
DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL
HipotiroidismoHipotiroidismo HiperinsulinemiaHiperinsulinemia Déficit de H. Déficit de H.
CrecimientoCrecimiento Alt. de hipotálamoAlt. de hipotálamo Sx. De Prader WilliSx. De Prader Willi Sx.de ovario Sx.de ovario
poliquisticopoliquistico
Sx.TurnerSx.Turner Sx . De CohenSx . De Cohen Sx. De CarpenterSx. De Carpenter PseudohipoparatiroidiPseudohipoparatiroidi
smo.smo. Etc.Etc.
¿Sin embargo la pregunta es?¿Sin embargo la pregunta es?
Pregunta:Pregunta:
¿Las enfermedades son importantes por si ¿Las enfermedades son importantes por si mismas o por las complicaciones que por su mismas o por las complicaciones que por su presencia se generan?presencia se generan?
¿Es importante prevenirla, tratarla o ¿Es importante prevenirla, tratarla o controlarla?controlarla?
PREVENCIONPREVENCION
FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA.FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA. EDUCACION Y ORIENTACION EDUCACION Y ORIENTACION
NUTRICIONAL,VIGILANCIA DEL NUTRICIONAL,VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE.Y ADOLESCENTE.
FOMENTO A LA ACTIVIDAD FISICA Y EL FOMENTO A LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE.DEPORTE.
PrevenciónPrevención
Alimentación al seno maternoAlimentación al seno materno Ablactación a los 6 mesesAblactación a los 6 meses Preferir alimentos elaborados en casaPreferir alimentos elaborados en casa Favorecer el consumo de frutas y verdurasFavorecer el consumo de frutas y verduras Evitar consumo frecuente de alimentos ricos Evitar consumo frecuente de alimentos ricos
en harinas y grasasen harinas y grasas Evitar el consumo de bebidas azucaradasEvitar el consumo de bebidas azucaradas
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Indicado en > IMC 95% o con Indicado en > IMC 95% o con complicaciones (ortopédicas,HTA,etc).complicaciones (ortopédicas,HTA,etc).
ES MULTIDISCIPLINARIO ES MULTIDISCIPLINARIO Educadores Educadores Médicos Médicos Dietistas Dietistas Enfermeras Enfermeras Psicólogo Psicólogo
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
“ “ EL OBJETIVO ES CONSEGUIR UN PESO EL OBJETIVO ES CONSEGUIR UN PESO ADECUADO A LA TALLA Y CONSERVAR ADECUADO A LA TALLA Y CONSERVAR POSTERIORMENTE ESE PESO DENTRO DE POSTERIORMENTE ESE PESO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,JUNTO A UN LOS LIMITES NORMALES,JUNTO A UN CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMALES “.NORMALES “.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DEBE SER DIRIGIDO NO SOLO AL NIÑO DEBE SER DIRIGIDO NO SOLO AL NIÑO TAMBIEN A LA FAMILIA Y COMPRENDE: TAMBIEN A LA FAMILIA Y COMPRENDE: 1.Reeducación 1.Reeducación nutricional al niño y su familia. nutricional al niño y su familia. 2. Incrementar la 2. Incrementar la actividad física. 3. Soporte actividad física. 3. Soporte psicológico y modificación de la conducta.psicológico y modificación de la conducta.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PROTEINAS: 15% PROTEINAS: 15% LIPIDOS: 30%LIPIDOS: 30% VITAMINAS Y MINERALES (DOSIS VITAMINAS Y MINERALES (DOSIS
USUALES).USUALES). FIBRA: 30g AL DIAFIBRA: 30g AL DIA BEBIDAS: AGUA NATURAL, PUEDE BEBIDAS: AGUA NATURAL, PUEDE
USARSE ENDULZANTES NO CALORICOS.USARSE ENDULZANTES NO CALORICOS.
ABORDAJE DE LA OBESIDADABORDAJE DE LA OBESIDAD
Conductual.Conductual. Psicologico. Psicologico. Medicamento.Medicamento. Quirurgico. Quirurgico.
CONCLUSION CONCLUSION
OBESIDAD epidemia del siglo XXI.OBESIDAD epidemia del siglo XXI.
Afectara a mas del 55% de la poblacion.Afectara a mas del 55% de la poblacion.
Detectar y tratar adecuadamente dicha Detectar y tratar adecuadamente dicha enfermedad sera la clave del exito . enfermedad sera la clave del exito .
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
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